Создан заказ №1637427
5 января 2017
Тактика фельдшера при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе
Как заказчик описал требования к работе:
Дипломная работа должна быть не сложной для Ее понятия и подготовки к ней раздаточного материала и презентации
Фрагмент выполненной работы:
ВВЕДЕНИЕ
Патология системы кровообращения многие годы возглавляет статистику смертности населения, как в Российской Федерации, так и во всем мире. Ежегодно в европейском регионе сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) уносят жизни 4,3 млн. человек (48% в структуре смертности) и 2 млн. человек в 27 субъектах Европейского союза. Одной из самых значимых форм ИБС является, безусловно, ОКС, под которым в настоящее время понимают любую группу признаков или симптомов, позволяющих заподозрить острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию (НС). (работа была выполнена специалистами Автор 24)
ОКС – крупнейшая проблема здравоохранения и одна из ведущих причин госпитализации. По некоторым данным, частота госпитализаций в связи с ОКС без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ в Европе составляет около трех на каждую 1000 населения, и этот показатель может заметно различаться в отдельных странах и регионах (в частности, он, очевидно, выше в ряде стран Восточной Европы, включая Российскую Федерацию).
ОКС, являясь тяжелым состоянием, нередко представляющим угрозу для жизни, зачастую становится клиническим дебютом ИБС. Лишь у 20-25% больных стабильная стенокардия предшествует первому инфаркту миокарда (ИМ), тогда как после перенесенного инфаркта стенокардия напряжения (СН) наблюдается у половины больных. Известно, что почти 50% неблагоприятных исходов при различных формах ОКС происходят в первые часы заболевания. Таким образом, грамотная схема обследования и лечения пациента в ранние сроки ОКС является краеугольным камнем успешности терапии. Лечение больного представляет собой единый процесс, начинающийся на догоспитальном этапе и продолжающийся в стационаре. Для этого бригады скорой медицинской помощи и стационары, куда поступают больные с ОКС, должны работать по единому алгоритму, основанному на единых принципах диагностики и лечения, и единому пониманию тактических вопросов. В связи с этим, использовавшаяся ранее двухступенчатая система оказания медицинской помощи (линейная бригада - специализированная бригада) вела к неоправданной задержке оказания соответствующей медицинской помощи. Любая бригада, поставив данный диагноз, определив показания и противопоказания к соответствующему лечению, должна купировать болевой приступ, начать антитромботическое лечение, включая введение тромболитиков (если не планируется первичная ангиопластика), а при развитии осложнений - нарушений ритма сердца или острой сердечной недостаточности - необходимую терапию, включая мероприятия по сердечно-легочной реанимации.
На догоспитальном этапе специалисту необходимо решать сразу несколько практических задач - это оказание неотложной помощи, оценка риска развития осложнений и их предотвращения, госпитализация пациента в целевой стационар. Все это проводится в условиях дефицита времени и рабочих рук, в стрессовых условиях. Соответственно, требуется наличие четких лечебно-диагностических алгоритмов, а также соответствующее оснащение бригады.
Согласно данным, полученным в ходе различных исследований, результаты раннего начала ТЛТ на догоспитальном этапе сопоставимы по эффективности с результатами прямой ангиопластики и превосходят результаты терапии, начатой в стационаре. Это позволяет считать, что в России урон от невозможности повсеместного распространения хирургических методов реваскуляризации при ОКС (причины которых прежде всего экономические) может быть частично компенсирован максимально ранним началом ТЛТ.
Таким образом, перенос активных методов лечения ОКС на догоспитальный этап требует изучения взвешенных и тщательно обоснованных рекомендаций и тактики ведения пациента для бригад СМП, в частности для фельдшера.
Цель дипломной работы – изучение тактики фельдшера на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме.
Для достижения цели, поставленной в выпускной квалификационной работе, были определены следующие задачи:
Раскрыть сущность острого коронарного синдрома;
Проанализировать причины развития данной патологии;
Провести изучение течения различных форм ОКС;
Рассмотреть основные этапы помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме;
Проанализировать статистические данные и на их основе определить частоту возникновения ОКС.
Объект исследования – острый коронарный синдром, как рабочий диагноз при первичном контакте с пациентом.
Предметом исследования является тактика фельдшера при ОКС на догоспитальном этапе.
Гипотеза – рациональная организация работы фельдшера, основанная на утвержденных стандартах и порядках оказания медицинской помощи, способствует сокращению осложнений и смертности при остром коронарном синдроме.
Информационная база. При написании дипломной работы использовалась литература по кардиологии и неотложной медицинской помощи, публикации журналов «Лечащий врач» и «Русский медицинский журнал», «Архив внутренней медицины», национальные рекомендации по диагностике и лечению ОКС. Для выполнения анализа в практической части были использованы материалы Федеральной службы государственной статистики (электронный ресурс), архивные данные скорой медицинской помощи г. Люберцы.
В первой главе рассмотрены теоретические аспекты острого коронарного синдрома. Изучены вопросы терминологии, этиопатогенеза, классификации и клинического течения ОКС, освещены методы диагностики и тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также изучены возможные осложнения при ОКС и разработаны профилактические мероприятия.
Во второй главе проанализированы статистические данные за последние 3 года по пациентам с рабочим диагнозом скорой медицинской помощи «Острый коронарный синдром»Посмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
3000 ₽
Заказчик оплатил в рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик воспользовался гарантией, чтобы исполнитель повысил уникальность работы
12 января 2017
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Тактика фельдшера при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе.docx
2018-05-09 18:10
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Замечательный автор, всё исправляет. Работать с автором легко и продуктивно,всем советую)
Хочешь такую же работу?
300 ₽
