Создан заказ №2869435
9 апреля 2018
Ситуационные задачи по хир. стоматологии
Как заказчик описал требования к работе:
1) В хирургическое стоматологическое отделение была направлена пациентка 48 лет с жалобами на онемение нижней губы справа.
Anamnes morbi. 2 недели назад появились боли в области 4.8, который был удален по поводу обострения хронического периодонтита. Боли в области нижней челюсти уменьшились, но не п
рошли, а несколько дней назад появилось онемение нижней губы слева без видимых причин.
Anamnes vitae. Считает себя практически здоровой. Травм, гемотрансфузий не было. Операция дентальной имплантации проведена 15 лет назад в области 36. Аллергологический анамнез без особенностей. Наследственность не отягощена. Условия труда и быта удовлетворительные.
Status praеsens. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,60С, АД= 125/80 мм рт. ст., пульс ритмичный 70 уд/мин., удовлетоврительных качеств.
Status localis. Внешний осмотр без особенностей. Пальпация точек Вале безбо-лезненная. При эстезиометрии - отсутствие болевой чувствительности в области нижней губы справа от угла рта до середины подбородочного отдела мягких тканей. Пальпация ВНЧС в статике и динамике безболезненная, движения нижней челюсти плавные, хруста и щелканья нет. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка полости рта чистая, влажная, бледно-розового цвета. Подвижность зубов I степени, перкуссия безболезненная, полость рта санирована. На визеограммезубов обнаружены патологические изменения (см. визеограмму).
Зубная формула:
о из ик
о о о п п п п п п п п ик из из о о
1. Каков предварительный диагноз и его обоснование?
2. План дальнейшего обследования?
3. Методы лечения данного заболевания?
4. Реабилитационные мероприятия: сроки, методы.
2) Больной, 46 лет, обратился с жалобами на наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым и ноющую боль в области нижней челюсти слева. Из анамнеза выяснено, что периодически боль появлялась и раньше, при этом возникала припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура тела до 37,5 С, к врачу не обращался. При поступлении: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1 С. Конфигурация лица изменена за счет припухлости мягких тканей в области нижнего отдела щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется утолщение. Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, подвижные и слегка болезненные. В полости рта: коронки 567 частично разрушены, на слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны имеется несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована. На боковой рентгенограмме нижней челюсти слева определяются тени мелких секвестров в области моляров. По переходной складке верхней челюсти справа имеется разрастание слизистой оболочки, фартукообразно свисающее на альвеолярный отросток. Больного не беспокоит, отмечает медленное увеличение размера образования.
1.Обоснуйте и поставьте диагноз.
2.Наметьте план лечения.
3) У больного, 43 лет, при осмотре обнаружен резко болезненный воспалительный инфильтрат в левой височной области, занимающий передние 2/3 этой области. Кожа над ним гиперемирована, в складку не собирается. В передненижних отделах инфильтрата определяется симптом флюктуации. Открывание рта и боковые движения челюсти ограничены, резко болезненны. Полость рта не санирована.
1. Каких данных не достает для постановки окончательного диагноза?
2. Поставьте предположительный диагноз на основании имеющихся данных
3. Воспалительный процесс какой локализации в первую очередь необходимо исключить или подтвердить в данном случае и почему? На основании каких признаков?
4) Больной, 25 лет, впервые поступил в клинику 10 дней назад. Был поставлен диагноз: перелом нижней челюсти слева в области 35 со смещением. Произведено удаление 35 из линии перелома, наложены бимаксилярные проволочные шины с зацепными петлями, резиновая тяга. Назначена противовоспалительная терапия. Больной направлен на амбулаторное наблюдение и лечение. Однако, назначения не выполнял, на второй день самостоятельно снял резиновую тягу.
Повторно поступил с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой поднижнечелюстной области, выделение гноя через лунку удаленного 35, незначительную боль при глотании, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0-38,5°С. При осмотре в правой поднижне-челюстной области пальпируется резко болезненный разлитой воспалительный инфильтрат размером 10,0 х 7,0 см. Кожа над ним гиперемирована, ограниченно собирается в складку. В глубине инфильтрата нечетко определяется симптом флюктуации. Умеренно выражен коллатеральный отек. Открывание рта ограничено до 0,5 см., болезненно. Сохраняется диагностированное при первом обращении онемение тканей губы, кожи подбородка слева. Проволочные шины фиксированы хорошо. Лунка удаленного 35 содержит гнойное отделяемое. Отмечается наличие отека слизистой оболочки в подъязычной области слева и отсутствие инфильтрации. При рентгенологическом исследовании тела и ветви нижней челюсти слева определяется тень щели перелома, проходящая через лунку удаленного 35. Положение фрагментов удовлетворительное. Патологических изменений костной ткани не выявлено.
1. Поставьте диагноз, составьте план лечения.
2. Укажите, с чем может быть связано развитие воспалительного процесса.
Основная литература
1. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебное пособие / Под редакцией чл.-кор. РАМН В.А. Козлова, проф. И.И. Кагана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 540 с.
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Каган И.И., Чемезов С.В. - , 2011. - 672 с.
3. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2012. – 273 с.
подробнее
Заказчик
заплатил
заплатил
20 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик принял работу без использования гарантии
10 апреля 2018
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Ситуационные задачи по хир. стоматологии.jpg
2018-04-13 11:32
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Спасибо за качественно выполненную работу! все в срок. Выполнено обширно,грамотно.
Хочешь такую же работу?
300 ₽
