Создан заказ №3851623
10 апреля 2019
Лазерная вапоризация грыж межпозвоночных дисков: показания к хирургическому лечению, ближайшие результаты.
Как заказчик описал требования к работе:
Нужна курсовая работа по хирургии. Готовая работа уже есть, но препод не принял. Надо добавить практические примеры ОБЯЗАТЕЛЬНО! Еще нужно вывод переделать. Переделать до завтрашнего утра! Заплачу больше за срочность.
Фрагмент выполненной работы:
ВВЕДЕНИЕ
Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка [1].
В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000) [1,2]. Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза).
Грыжа позвоночника является самой частой причиной возникновения болей в спине. (работа была выполнена специалистами author24.ru) Вот некоторые данные статистики: по данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это заболевание встречается у 150 человек на 100000 населения [3]. Чаще болеют мужчины, чаще в возрасте от 30 до 50 лет.
Частота возникновения грыжи межпозвоночного диска в зависимости от отдела позвоночника: поясничный отдел - 90 %, грудной отдел - 1-2 %, шейный отдел - 8 %.
Частота возникновения грыж межпозвоночного диска на различных уровнях поясничного отдела: L5-S1 - 48 %, L4-L5 - 46 %, L3-L4 - 2-4 %, другие уровни - 2 % [2,3].
Актуальность
Лечение патологии межпозвонковых дисков с компрессией корешков спинного мозга до настоящего времени не унифицировано. У пациентов с грыжей диска хирургическое лечение направлено на устранение сдавления и декомпрессии корешка.
Однако оперативное вмешательство, в том числе с использованием микрохирургической техники, имеет ряд недостатков: общая анестезия, инфекционные осложнения, рубцово-спаечный эпидурит и, как следствие, продолжительная нетрудоспособность после операции [4,5].
Этих изъянов лишены пункционные методы лечения, при которых доступ к межпозвонковому диску осуществляется, минуя невральные структуры позвоночного канала. Среди этих методов особое место принадлежит пункционной лазерной декомпрессии (вапоризации) диска (ПЛДД) [7,8].
Впервые процедура вапоризации у человека выполнена в феврале 1986 года, а уже к 2002 году по всему миру было сделано около 35 000 операций. Данный метод предложили 1986 г. Д. Чой и П. Ашер с соавторами [2,6].
Принцип ЧЛВД основан на концепции, которая рассматривает межпозвоночный диск, как «замкнутую гидравлическую систему», которая состоит из студенистого ядра – содержащей большое количество воды рыхлой субстанции, в окружении фиброзного кольца (плотной оболочки). Увеличение содержания воды в студенистом ядре приводит к непропорциональному увеличению давления внутри диска, что обуславливает «выдавливание» содержимого. Корешковые боли, которые сопровождают дисковые грыжи, являются результатом сжатия нервных корешков [11,13].
В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе [14,15]. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.
Снижение внутридискового давления заставляет грыжевое содержимое отступать по направлению к центру диска, что приводит к снижению сжатия нерва и облегчению боли. Этот механизм и лежит в основе вапоризации, при которой вода из студенистого ядра испаряется при помощи оптоволоконного лазера, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск.
Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии.
Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления [29].
Исходя из вышеизложенного определились цель и задачи данной работы.
Цель: изучение эффективности лазерной вапоризации грыж межпозвоночных дисков.
Задачи:
изучить физиологическую характеристику межпозвоночных дисков;
изучить классификацию грыж межпозвоночных дисков;
выявить преимущества и недостатки лазерной ваполяризации грыж межпозвоночных дисков;
установить показания и противопоказания к лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж;
изучить основные принципы лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж;
определить эффективность лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж у пациентов в период с 2015 г. по 2019 г. в (название медицинской организации).
Объект исследования – применение лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж.
Предмет исследования – лазерная ваполяризация межпозвоночных грыж.
Материалы исследования – литературные источники, данные из историй болезней пациентов отделения (название медицинской организации) за период 2015 – 2019 гг.
Методы исследования – методы теоретического исследования (анализ научно-методической литературы); математико-статистические методы (анализ заболеваемости, математические расчеты), метод сравнений и аналогий, метод обобщенийПосмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
500 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик воспользовался гарантией для внесения правок на основе комментариев преподавателя
13 апреля 2019
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Лазерная вапоризация грыж межпозвоночных дисков: показания к хирургическому лечению, ближайшие результаты..docx
2020-03-25 18:45
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
4.4
Положительно
Работа выполнено качественно и в срок. Автор вежлив, адекватен, отвечает быстро. Рекомендую.
Хочешь такую же работу?
300 ₽
