Создан заказ №702523
31 августа 2015
Девочке 14 лет Жалобы на слабость головокружение утомляемость головные боли
Как заказчик описал требования к работе:
Нужно выполнить задания для всех тем во вложенном файле по педиатрии. Там теоретические вопросы, тестовые задания и задачи.
Фрагмент выполненной работы:
Девочке 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, утомляемость, головные боли. Общий анализ крови: гемоглобин – 68 г/л, эритроциты 2,3 х1012/л, лейкоциты 4,0х109/л, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 55%, моноциты 5%, СОЭ=8 мм/час, пойкилоцитоз +++, анизоцитоз +++. тромбоциты – 100х109/л, длительность кровотечения по Дуке – 5 мин. 2 с
1. Оцените гематологические показатели (в т.ч. вычислите цветовой показатель, даете названия выявленных симптомов)
2. (работа была выполнена специалистами author24.ru) Ваш предположительный врачебный диагноз.
3. Настоящие и потенциальные «проблемы пациента».
4. Ваш сестринский диагноз на данный момент.
5. Ваша тактика по решению проблем пациента?
6. Нужно ли организовать консультацию специалистов (каких)?
Решение:
1) Оценка гематологических показателей.
Гемограмма в 14 лет, как видно из таблицы 1 существенно не отличается от гемограммы взрослого человека.
Проведем оценку гемограммы пациентки:
1. У девочки резко снижен гемоглобин.
2. Выраженная эритроцитопения.
3. Незначительная лейкоцитопения.
4. Палочкоядерные в норме.
5. Сегментоядерные незначительно снижены.
6. Незначительный относительный лимфоцитоз.
7. Моноциты в пределах нормы.
8. СОЭ в норме.
9. Изменение формы эритроцитов называют пойкилоцитозом, изменение размеров – анизоцитозом. Оба этих явления резко положительные.
10. Выраженная тромбоцитопения, что обуславливает увеличение длительности кровотечения по Дуке, которая в норме составляет 2-3 мин.
11. Формула рассчета цветового показателя (ЦП):
ЦП = (гемоглобин (г/л) * 3) / первые 3 цифры количества эритроцитов в крови
В данном случае, гемоглобин 68 г/л, эритроциты 2,3 млн/мкл, тогда цветовой показатель равен (68 * 3) / 230 = 0,89. Следовательно цветовой показатель в норме. Это говорит о том, что содержание гемоглобина в эритроцитах в норме.
Таблица 1. Норма показателей крови по возрастам.
2) Предположительный врачебный диагноз: т.к. в анамнезе отсутствует желтуха (что свидетельствовало бы о гемолитической анемии), то можно вести речь о постгемморагической анемии. Судя по показателям гемоглобина и эритроцитов – средней тяжести (таб. 2). Ориентировочно 2-3 день после кровопотери. В пользу этого диагноза также говорит, тромбоцитопения (в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере)
Степень тяжести Гемоглобин, г/л Эритроциты, Т/л
Легкая
> 100 г/л > 3 Т/л
Средняя
100 – 66 г/л 3 – 2 Т/л
Тяжелая
< 66 г/л
Таблица 2. Оценка степени тяжести анемии.
Предположительный врачебный диагноз – постгемморагическая анемия средней степени тяжести.
3) Настоящие и потенциальные «проблемы пациента».
Настоящие проблемы:
слабость;
головокружение;
утомляемость;
головные боли;
Потенциальные проблемы (при повторном кровотечении):
потеря сознания;
резкое снижение артериального давления;
коллапс.
4) Ваш сестринский диагноз на данный момент.
слабость;
головокружение;
утомляемость;
головная боль.
5) Ваша тактика по решению проблем пациента.
Сестринский диагноз: слабость.
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение слабости к концу недели;
долгосрочная – при сохраняющейся слабости пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.
Характер сестринского вмешательства:
1) Обеспечить физический и психический покой.
2) Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима физической активности.
3) Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.
4) Обеспечить психологическую поддержку пациента.
5) Обучить пациента элементам самоухода в домашних условиях.
6) Провести беседу с родственниками о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.
Сестринский уход при головокружении:
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение головокружение в течении часа;
долгосрочная – головокружение пройдет к моменту выписки.
Характер сестринского вмешательства:
1) Больного с острым приступом головокружения следует уложить на возвышение
2) К ногам приложить грелку.
3)Чтобы снять проявления этого состояния, рекомендуется дать препараты, содержащие атропин, беллоид, белладонна только по назначению врача.
Сестринские уход при утомляемости:
Цели: краткосрочная – пациент почувствует улучшение работоспособности в течении 3 дней;
долгосрочная – утомляемость пройдет к моменту выписки.
Характер сестринского вмешательства:
1) Ограничить физические нагрузки пациента;
2) Обеспечить пациента легкоусвояемым высококалорийным питанием;
3) Обеспечить пациенту прогулки на свежем воздухе;
Сестринский уход при головной боли:
Цели: краткосрочная – у пациента пройдет головная боль через час;
долгосрочная – у пациента прекратятся головные боли к моменту выписки.
Характер сестринского вмешательства:
1) Обеспечить пациенту покой;
2) Обеспечить прием анальгетиков по назначению врача;
3) Контролировать состояние пациента;
6) Нужно ли организовать консультацию специалистов (каких)?
В данном случае необходимо организовать консультацию гематолога, для установления причин и дифференциации диагноза. Дифференцировать необходимо от гемолитичической и апластической анемии.
Тема № 2
«Питание здоровых детей раннего возраста»
Контрольные вопросы
Смешанное и искусственное вскармливание. Показания, основные правила и техника проведения...Посмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
200 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик принял работу без использования гарантии
1 сентября 2015
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Девочке 14 лет Жалобы на слабость головокружение утомляемость головные боли.docx
2017-03-25 10:15
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
советую автора. работа выполнена в очень короткий срок(на следующий день со дня заказа) и качественно.
Хочешь такую же работу?
300 ₽
