Создан заказ №717237
18 сентября 2015
Рентгендиагностика острого и хронического остеомиелита
Как заказчик описал требования к работе:
Нужен аспирант или преподаватель, чтобы помочь сделать реферат по медицине, сроки очень сжатые. Отзовитесь, пожалуйста!
Фрагмент выполненной работы:
ВВЕДЕНИЕ
В литературе последних лет не уделялось соответствующего внимания вопросам рентгенодиагностики воспалительных заболеваний костей, а существующие сведения не сгруппированы. В тот же час, больные с гематогенным остеомиелитом составляют 10% от всех больных с гнойными процессами и процент диагностических ошибок велик.
Термин остеомиелит был в первый раз использован Рейно в 1881 г. и в дословном переводе обозначает воспаление костного мозга. (работа была выполнена специалистами author24.ru) В настоящее время данный термин используется для обозначения гнойного поражения всех элементов кости: костного мозга, губчатого, компактного вещества и надкостницы.
По характеру возбудителя распознают специфичные и неспецифические остеомиелиты. К специфичным остеомиелитам причисляют туберкулезный, сифилитический, актиномикозный, бруцеллезный. Неспецифический остеомиелит вызывается микрофлорой (стафилококк, стрептококк, пневмококк, колибактерии и смешанная флора).
Патогенез остеомиелита до нынешнего времени целиком не раскрыт. Имеются только некоторые теории, поясняющие частные вопросы механизма появления остеомиелита. В 1889 г. А. А. Бобров на III Съезде русских врачей и в 1894 г. Е. Лексер предложили эмболическую теорию, согласно какой бактериальный эмбол при замедленном костном кровотоке оседает в одном из концевых сосудов кости (эпифизарном, метафизарном, диафизарном). Некоторые авторы считают, что в раннем детском возрасте сосуды метафиза заканчиваются слепо и данным разъясняется начало воспалительного процесса чаще в области метафиза. Все же данная теория не поясняет появление остеомиелита у старших детей и у взрослых, у каких имеются множество анастомозов между артериями разнообразных отделов кости. И кроме того, в последние годы в литературе появились сообщения о том, что у новорожденных и маленьких детей так же имеются анастомозы между артериальными ветвями.
С. М. Дерижанов (1937) на первый план выдвигал теорию сенсибилизации организма, придав значение в появлении остеомиелита не настолько вирулентности микроорганизма, насколько реактивности макроорганизма. Н. Н. Еланский (1954) полагал, что появлению остеомиелита содействует длинный рефлекторный спазм сосудов с нарушением кровообращения. При данном не отвергается роль сенсибилизации организма.
В данное время обширное распространение обрели данные М. В. Гринева (1977), который считает, что в основе остеонекроза при остеомиелите лежит не нарушение внутрисосудистого кровообращения, а внесосудистая окклюзия. Микрофлора из явного или скрытого очага инфекции током крови заносится в длинные трубчатые кости, где в области метафиза, из-за присутствия широкой сети разветвлений и коллатералей кровоток замедлен.
Экспериментами А. Г. Федоровой показано, что при замедлении кровотока стенки вен делаются порозными, свободно проницаемыми для микробов, какие из сосудистого русла попадают в околососудистое пространство, где и развивается воспаление. Особенностью данного воспаления есть то, что оно замкнуто регидными стенками костной трубки. Повышается внутрикостное давление, что повергает к сдавливанию сначала вен, а затем и артерий. Нарушение кровоснабжения повергает к прогрессированию гнойно-некротического процесса.
Л. В. Прокопова, А. Р. Татур (1979), стараются объединить имеющиеся теории патогенеза. По их суждению, появляющаяся в результате неблагоприятных факторов реакция антиген — антитело в сенсибилизированном организме требует ряд микроциркуляторных расстройств, а также нарушение самих сосудов, нарушение коагуляции крови, изменение скорости кровотока, повреждение эндотелия в стенках микрососудов. Данные обстоятельства усугубляются в ригидной костной трубке, вызывают внесосудистое сдавливание и внутрисосудистую окклюзию сосудов кости, содействуют клеточной деструкции — концевому результату нарушения микроциркуляции и развитию воспалительного процесса при остром остеомиелите.
Рентгенологический метод играет значительную роль в диагностике и особенно в установлении распространенности острого и хронического гематогенного остеомиелита, а также в установлении стадии процесса, что существенно для избрания лечебной тактики. Все же острый остеомиелит может быть твердо диагностирован рентгенологически лишь на 2 - 3-й неделе болезни. 3апоздалое распознавание острого остеомиелита часто связано с использованием в начале заболевания антибиотиков, содействующих стиханию острых явлений, в том числе и в костном мозге. Вследствие этого ранняя диагностика гематогенного остеомиелита (в первые дни и даже часы) обязана основываться на данных анамнеза, клинической картины, лабораторных показателях, а также измерения внутрикостного давления.
Наиболее ранним косвенным рентгенологическим признаком остеомиелита есть пастозность или припухлость и деформация мягких тканей, окружающих кость, что можно обнаружить на 2 - 3-й день заболевания. Данный признак имеет большое значение для ранней диагностики остеомиелита, локализующегося в костях, окруженных большим мягкотканным массивом. К примеру, в бедренной, плечевой, костях таза, позвоночнике, где изменения мягких тканей поблизости кости клинически обнаружить сложно. Или вовсе невозможноПосмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
200 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик воспользовался гарантией для внесения правок на основе комментариев преподавателя
19 сентября 2015
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Рентгендиагностика острого и хронического остеомиелита.docx
2017-03-13 23:45
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Выполнено в срок!!!Оперативно.Использование свежего материала в реальном времени.Огромное спасибо!!!
Хочешь такую же работу?
300 ₽
