Сестринский процесс.Этапы, организация. Особенности в различных клиниках

Введение

Актуальность выбранной темы обусловлена следующими обстоятельствами.
Внедрение в лечебных учреждениях такого нового для нашей страны вида деятельности, как сестринский процесс, требует радикального изменения в сфере подготовки медицинских сестер.
В настоящее время сестринское дело является своеобразным искусством, наукой, требующего определенного понимания, а также применения специальных знаний и умений.
Сестринское дело выступает «действием по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Сестринский процесс базируется на знаниях и технике, созданных на основе гуманитарных и естественных наук, таких как биология, медицина, психология, социология.
Медсестра принимает на себя ответственность и действует в соответствии с возложенными на нее полномочиями, таким образом, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет.
Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни .
Роль подобной философии заключается в том, что с ее помощью определяются общие идеи медицины, которые являются стержневыми не только в сфере медико-философской проблематики, но и в жизни человека вообще.
Система ценностей, являющаяся предметом философского осмысления, выступает фактором влияния философии на медико-биологические науки и практическое здравоохранение.
Она выступает основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в собственное выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.
Взгляды общества на те или другие ценности постоянно претерпевают изменения, в данной связи происходит изменение взглядов на профессиональную деятельность медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но также и в лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях.
Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, поскольку от деятельности будущего среднего медицинского персонала зависит успех в сестринском процессе. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку качественно нового взгляда, в том числе, и на сестринское дело.
Медицинским сестрам отведена также ведущая роль в решении задач медико-социальной помощи населению, а также повышению качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в лечебно-профессиональном учреждении.
Функции медицинской сестры являются достаточно разнообразными, поэтому ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но, в первую очередь, и уходу за пациентами с целью полной реабилитации больного.
Первое определение сестринского дела было дано всемирно известной медицинской сестрой Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 году она писала о том, что сестринское дело является «действием по использованию окружающей среды пациента, направленное на содействие его выздоровлению».
В настоящее время сестринское дело выступает неотъемлемой составной частью системы здравоохранения. Это многогранная медико-санитарная дисциплина, в данной связи она обладает медико-социальном значением, поскольку направлено на поддержание и охрану здоровья населения.
Современный сестринский процесс в хирургии является потребностью в изменении основы текущей практики. Организация сестринской деятельности в хирургии базируется на выполнении назначений врача, на уходе, при котором уделяется внимание индивидуальным потребностям пациента.
Современная медицинская сестра не является только помощником врача, механически выполняя его назначения. Высоко квалифицированная медицинская сестра должна обладать достаточными знаниями и навыками, а также уверенностью для того, чтобы спланировать, осуществить и оценить уход, который отвечает потребностям конкретного пациента.
Сестринский уход в хирургии является уникальным вкладом в выздоровление пациента. На основании Государственных требований к уровню подготовки медицинской сестры в области сестринского дела в хирургии, она должна знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику хирургических заболеваний и травм.
В настоящей работе мы опирались на исследования ведущих специалистов в данной области с целью обобщить доступный теоретический и практический материал и изучить вопросы, посвященные вопросу сестринского процесса в хирургии.
В последние годы по рассматриваемой теме опубликовано значительное количество научных изданий, монографий, диссертаций.
Авторами проведена серьезная работа по анализу данного вопроса. Проанализировав значительный массив научной литературы, мы представили в обобщенном виде особенности различных взглядов на проблематику сестринского ухода в хирургии.
Актуальность проблемы обусловили выбор темы, формулировку цели, выделение объекта, предмета и задач исследования.
Объектом данной работы является профессиональная деятельность медицинской сестры, предметом – сестринский уход в хирургии.
Целью данной дипломной работы анализ сестринского процесса в хирургии.
Проблема, объект, предмет и цель исследования потребовали решения следующих задач:
- рассмотреть понятие и основные этапы сестринского процесса;
- исследовать особенности организации сестринского процесса;
- выявить роль медицинской сестры в процессе сестринского ухода за пациентами;
- изучить приоритетные проблемы пациента;
- проанализировать новые методы в организации процесса сестринского ухода.
Среди общих методов нами использовался общий диалектический метод исследования, изучая предмет данной научной работы с точки зрения целостности современной действительности, ее развития и свойственных ей противоречий.
Общенаучные методы, такие как:
- сравнение и обобщение существующей научной информации по изучаемой теме;
- анализ исторического развития рассматриваемого вопроса.
Данные методы помогли наиболее глубоко и всесторонне осветить изучаемую тему с использованием частно-научных методов, таких как:
- социометрический метод исследования,
- структурный и функциональный анализ,
- сопоставительный метод.
Кроме того, мы использовали эмпирические методы научного исследования – изучение и обобщение различных источников, научных статей известных российских ученых, опубликованных в периодических изданиях.
Цель и задачи дипломной работы определяют ее структуру.
Дипломная работа состоит из: введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, приложений.

Содержание

Введение 3
1. Основные направления сестринского процесса 8
1.1. Понятие и основные этапы сестринского процесса 8
1.2. Особенности организации сестринского процесса 13
2. Особенности сестринского процесса в различных клиниках 25
2.1. Роль медицинской сестры в процессе сестринского ухода за пациентами 25
2.2 Изучение приоритетных проблем пациента 34
2.3. Новые методы в организации процесса сестринского ухода 38
Заключение 48
Список литературы 51

Заключение

По результатам исследования можно сделать ряд выводов.
В своей деятельности медицинская сестра должна придерживаться и исполнять положения многих нормативно-правовых актов. Они делятся на такие группы:
- законы РФ,
- постановления и приказы Министерства здравоохранения,
- локальные акты медицинского учреждения.
Главным является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который регламентирует всю сферу здравоохранения.
Проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций - одна из основных задач медицинской сестры в хирургии.
В вопросах профилактики внутрибольничных инфекций в хирургии медицинским сестрам отводится роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера.
Медицинская сестра выполняет немалую роль в организации высококвалифицированной медицинской помощи в отделении. Четкая, слаженная работа в отделении способствует успешному поведению хирургом оперативных вмешательств.
Успех операции во многом зависит не только от квалификации хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого медицинского инструментария и аппаратуры, четкости работы старшей медицинской сестры.
Медицинская сестра должна знать:
- особенности организации и структуру хирургической службы,
- организацию санитарно-гигиенического режима,
- операционный блок,
- методы диагностики в хирургии,
- современные методы лечения хирургических больных,
- особенности периоперативного процесса,
- основные принципы синдромальной диагностики и лечения,
- особенности диспансеризации в хирургии.
Сестринский процесс позволяет медицинской сестре решить проблемы пациента, связанные с его здоровьем.
Сестринский процесс необходим в лечении пациентов с хирургическими заболеваниями, так как помогает понять значимость деятельности медицинской сестры в процессе лечения пациента. Необходима такая организация сестринского процесса в данном случае, чтобы в результате выигрывал пациент.
Сестринский процесс помогает точнее выявлять проблемы пациента, и, как следствие, облегчает взаимоотношения пациента и медицинской сестры. А от этого зависит исход заболевания.
Непосредственная работа над составлением индивидуального плана ухода позволяет более четко подойти к решению проблем пациента. Медицинская сестра должна не только решать существующие проблемы, но и определяться с теми проблемами, которые могут возникнуть.
В этом медсестре помогает этап составления плана мероприятий по уходу. Необходимость выполнения намеченного плана действий помогает дисциплинировать не только медицинскую сестру, но и пациента.
Установить различные аспекты своей профессиональной деятельности медицинской сестре помогает этап оценки результатов сестринского вмешательства. Когда цели не достигаются, оценка позволяет определить факторы, которые препятствовали достижению намеченной цели.
Сестринский процесс – эффективный способ организации ухода. Однако не стоит переходить из одной крайности в другую.
Успех лечения пациента и прогноз заболевания, несомненно, определяются качеством ухода. В послеоперационном периоде можно потерять больного из-за осложнений, возникших при недостаточном уходе (застойная пневмония, пролежни и др.).

Список литературы

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015)//Собрание законодательства РФ.2011. N 48. ст. 6724.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2015) //Собрание законодательства РФ.2010. N 49. ст. 6422.
3. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015) //Собрание законодательства РФ.1999. N 14. ст. 1650.
4. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 N 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 N 29005)//Российская газета. 2013. N 160.
5. Приказ Минздрава России от 03.08.2012 N 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2012 N 25359)//Российская газета.2012. N 215.
6. Абзаева Н.В. Контроль в работе медицинской сестры в рамках профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.12-13.
7. Бахтина И.С. О проекте внедрения накопительной системы повышения квалификации в системе здравоохранения// Сестринское дело. – 2014. – № 2. – С. 25–28.
8. Великанова Н.Н. Комплексный подход к утилизации медицинских отходов//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.15-16.
9. Иванова О. В. Здоровье медицинской сестры и безопасность на рабочем месте//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.22-23.
10. Иванова О. В. Основные направления профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.20-21.
11. Иванова О. В. Совершенствование системы обучения медицинского персонала – одно из основных направлений профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.21-22.
12. Корепина Е.В. Внедрение инновационых технологий при организации работы централизованного операционного блока// Инновации в работе медицинских сестер операционного блока и ЦСО: Материалы Всероссийской научно-практической конференции 26—27 ноября 2013 года. – СПб, 2013. - С.10-13.
13. Краева О. Н. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции у пациентов в хирургическом стационаре//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.24-25.
14. Краснова С.А. Применение активных методов обучения медицинских сестер в системе последипломного образования // Тольяттинская осень 2009: сб. материалов II межрег. науч.-практ. конф. – Тольятти, 2009. – С. 350–352.
15. Лабейник О. Р. Организация работы в хирургическом отделении стационара. – М., 2014.
16. Лушникова Е.Б. Роль медицинской сестры дневного стационара поликлиники в повышении качества работы сестринского персонала//Главная медицинская сестра. – 2009. - №10. – С.11-19.
17. Макеева Р. П. Совершенствование системы обучения медицинского персонала – одно из основных направлений эффективного оказания медицинской помощи // Главная медицинская сестра. – 2014. - № 9. – с. 18 – 23.
18. Медсестра-руководитель [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://medsestre.blogspot.de/p/blog-page.html (дата обращения 29.11.2015 года).
19. Мирзабаева С. А. Роль медсестер в работе семейных поликлиник [Текст] / С. А. Мирзабаева, Ж. Ж. Жанибеков, Н. А. Дадабаева // Молодой ученый. — 2014. — №9. — С. 60-62.
20. Нерадько Н.Ф. Роль медицинской сестры в системе контроля за внутрибольничными инфекциями// Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.26-28.
21. О роли сестры в оперблоке [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://operoom.ucoz.ua/publ/o_roli_starshej_sestry_v_operbloke/1-1-0-12.
22. Резер Т.М. Теория и технология подготовки медико-педагогических кадров в среднем профессиональном образовании: дис. ... д-ра пед. наук. – M. 2007 – С.15.
23. Роман Е.Н. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПО// Инновации в работе медицинских сестер операционного блока и ЦСО: Материалы Всероссийской научно-практической конференции 26—27 ноября 2013 года. – СПб, 2013. - С.35-38.
24. Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер (Методические рекомендации профессиональной деятельности медицинской сестры) / О.В. Стрельченко, Е.Ю. Орлова, Л.Н. Наумова / под общей редакцией О.В. Стрельченко/ Новосибирск, 2013. – 66 с.
25. Стражкова Г.Р., Шнейдер В.А. Организация эпидемиологической безопасности в оперблоке ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Калининград). //Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. – Калининград, 2014. – С.31-33.
26. Тарасов О. П. Роль медицинской сестры в процессе выздоровление пациента // Главная медицинская сестра. – 2013. - № 8. – с. 21 – 24.
27. Теплова Л. Д. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции. – М., 2013.
28. Терещенко Р. П. Стандарты в деятельности медицинских работников. – СПб., 2014.
29. Улисова Р. С. Должностные обязанности медицинской сестры хирургического отделения. – М.: Изд-во «АРС».
30. Уральцева Н. В. Проблем здравоохранения на современном этапе реформирования. – М., 2014.
31. Фатеева О. Л. Справочник медицинской сестры. – М., изд-во «Медицина», 2013.
32. Федотов Р. С. Развитие сестринского дела: проблемы и перспективы // Медицинский вестник. – 2013. - № 6. – с. 28 – 33.
33. Фролова Н. О. Основы здравоохранения в Российской Федерации. – М., 2014.
34. Функциональные обязанности медсестры отделения[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.medcectre.ru/funkcionalnye-obyazannosti-starshej-medsestry-otdeleniya.
35. Этический кодекс медицинской сестры России: Разработан по заказу Ассоциации медицинских сестер России/ Сост. А.Я. Иванюшкин, В.В. Самойленко.-СПб, 2010. – 23с.
36. Юткова Н. П. Сестринский процесс: новые подходы и направления // Здравоохранение. – 2013. - № 7. – с. 23 – 27.
37. Юшкина Л. Б. Основы сестринского процесса в хирургии. – М.: Изд-во «Глобус», 2013.
38. Яковлева С. О. Сестринский процесс: современные подходы в здравоохранении // Медицинский вестник. – 2014. - № 8. – с. 13 – 21.

39. Ярцева О. Н. Основы сестринского дела: учебник. – М.: изд-во «АРС», 2013.