Условно-патогенная микрофлора кишечника у детей до года и у лиц от года до 60 лет

Актуальность изучаемой темы связана с тем, что кишечныймикробиоценоз представляет одну из самых сложных групп микроорганизмов в микроэкологической системе человека и играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма. Особенно важно значение микрофлоры для детей раннего возраста, поскольку в этот период происходит формирование многих органов и систем и закладывается фундамент будущего здоровья ребенка.
Нормофлора (микрофлора в нормальном состоянии) кишечника или Нормальное состояние микрофлоры (эубиоз) - это качественное и количественное соотношение разнообразных популяций микробов, поддерживающее равновесие на различных биологических уровнях, необходимое для сохранения здоровья человека. Важнейшей функцией микрофлоры является ее участие в формировании резистентности организма различным заболеваниям и обеспечение предотвращения колонизации организма человека посторонними микроорганизмами.
Взаимодействие макрорганизма и микрофлоры кишечника очень многогранно и реализуется на молекулярном, генном, белковом, клеточном, тканевом и органном уровнях, создавая широкий спектр биохимических, метаболических, иммунологических и других эффектов.
В состав нормофлоры входит облигатная микрофлора (бифидобактерии и бактероиды, составляющие около 90% от общего числа микроорганизмов), факультативная, в состав которой, наряду с сапрофитной, и входит условно–патогенная микрофлора (лактобактерии, эшерихии, энтерококки), которая составляет около 10% от общего числа микроорганизмов; остаточная (в том числе и транзиторная) представленная случайными микроорганизмами (цитробактер, энтеробактер, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бациллы и др.), составляющие менее 1% от общего числа микроорганизмов.
Формирование микрофлоры макрорганизма начинается сразу после рождения ребенка и продолжается в ходе его физиологической адаптации. Таким образом, наиболее важными моментами, влияющими на бактериальную колонизацию кишечника, являются этапы рождения ребенка, и, затем, - отлучение от груди. Выделяют три этапа заселения пищеварительного тракта у новорожденного ребенка: 1 этап – асептический (меконий стерильный, длится 10 – 20 часов с момента рождения); 2 этап – заселение кишечного тракта кокками и другими микробами (длится первые 2 – 4 дня жизни); 3 этап – стабилизация микрофлоры с преобладанием бифидобактерий (к 6– 10-му дню жизни).
В настоящее время исследователи указывают на частое несоответствие состава кишечной микрофлоры рекомендуемым нормативным показателям, особенно это относится к детям в возрасте до 1 г. В связи с этим существуют сложности в интерпретации микробиологических исследований микрофлоры кишечника, в том числе – содержания в ней условно-патогенной флоры. Условно-патогенная микрофлора, являясь факультативной микрофлорой, наряду с сапрофитной входит в состав микробиоценоза кишечника и является важной его составной частью в норме. Будучи представленной приблизительно в количестве 1% общего количества микрофлоры, что составляет примерно 103 КОЕ, условно-патогенная микрофлора имеет, тем не менее, большое значение. При снижении резистентности организма, под действием различных эндогенных и экзогенных факторов, происходит повышение вирулентности условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к возникновению различных заболеваний, таких как колибактериоз, стрептококоз, стафилококкоз, клебсиеллез, цитобактериоз, морганиллез, иерсиниоз, псевдомонози многие др.
Целью исследования явилась количественная и качественная характеристика условно-патогенной микрофлоры кишечника у детей до 1 года и ее возрастных изменений у детей 1-3 лет.
Задачи исследования
1. Дать определение и охарактеризовать условно-патогенную микрофлору кишечника.
2. Оценить значение условно-патогенной микрофлоры и ее изменений для организма.
3. Изучить состав микробиоценозов и свойства условно-патогенной микрофлоры у детей в возрасте до 1 г.
4. Изучить изменения состава кишечной микрофлоры с возрастом.
5. Охарактеризовать изменения состава кишечной микрофлоры, включая условно-патогенные микрорганизмы, возникающие при дисбактериозе.
 

ОГЛАВЛЕНИЕ 1
ВВЕДЕНИЕ 2
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1. Понятие об условно-патогенной микрофлоре кишечника, ее состав и функции. 5
1.2. Зависимость состава условно-патогенной флоры от возраста. 15
1.3. Особенности условно-патогенной микрофлоры кишечника в норме у детей до 1 г. 17
1.4. Условно-патогенная микрофлора при функциональных нарушениях ЖКТ у детей до 1 года. 28
1.5. Условно-патогенная микрофлора кишечника в норме у людей в возрасте 1-60 л. 29
1.6. Нарушения количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры кишечника. 32
1.7. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. 35
II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 40
2.1. Материалы и методы исследований. 40
2.2. Результаты исследований. 40
2.2.1. Характеристика условно-патогенной микрофлоры кишечника у детей до 1 года 41
2.2.2. Анализ изменений качественного и количественного состава условно-патогенной микрофлоры кишечника с возрастом 48
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 49
ВЫВОДЫ 52
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 53
 

Изучен качественный и количественный состав кишечной микрофлоры у здоровых детей раннего возраста и детей, больных дисбактериозом, на основании чего сделан ряд выводов.
1) У детей в возрасте старше 2 лет показатели кишечногомикробиоценоза в 80% случаев соответствовали общепринятым нормативным показателям.
2) Наиболее высокое содержание условно патогенной флоры имели дети первого полугодия жизни.
3) Становление микробиоценоза у детей в возрасте до 1г происходит в несколько этапов и зависит от ряда факторов.
4) Условно-патогенные бактерии являются частыми членами кишечногомикробиоценоза у здоровых детей первых двух лет жизни.
5) Возрастные изменения характеризуются тем, что у детей старше 2 лет состав кишечного микробиоценоза в преобладающем большинстве случаев (80%) соответствуют нормативным показателям микрофлоры взрослого человека.
6) Повышение количества условно-патогенной флоры относительно референсных значений является ключевым звеном патогенеза многих заболеваний. У детей до 1 г нарушение нормальной микрофлоры и ее сдвиг в сторону увеличения доли условно-патогенных микроорганизмов имеет особое значение.

1. Ардатская М.Д. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. – 2010; 313: 68.
2. Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки /Н.В. Барышникова, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Новости медицины и фармации. – 2009. – №3–4. – С. 3–6.
3. Биоценоз кишечника и сердечно-сосудистый континуум / Г.П. Арутюнов, Л.И. Кафарская, В.К. Власенко и др. // Сердечная недостаточность. – 2008. – Т.5, №5. – С. 224–229.
4. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. — Тверь: Триада, 2007. — 64 с.
5. Бондаренко В.М. , Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 304 с.
6. Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007. 51 с.
7. Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Постникова Е.А., Донских Е.Е. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста. Детские инфекции 2006, 1: 6-11.
8. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. — М., 2002. — 121 с.
9. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед.академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с.
10. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.
11. Коршунов В.М. и др. Микрофлора кишечника у детей Монголии, России, Швеции // Журнал микробиологии. — 2001. — № 2. — С. 61-64.
12. Леванова Л.А. Алешкин В.А., Воробьев A.A. и др. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года жизни // Журнал микробиологии. — 2001. — № 4. — С. 47-50.
13. Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Плотников К.П. Дисбактериоз, или Полезны ли антибиотики. СПб., 2002.
14. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. 2-е изд. Н.Новгород, 2005.
15. Нарушение микрофлоры кишечника у детей (клиническое значение, диагностика, факторы риска, новые технологии в ле-чении. Лекция для врачей. М., 2008. – 67 с.
16. Нилова Л.Ю. Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника: автореф. дис. … канд. мед.наук. — СПб., 2009. — 22 с.
17. Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. и др. Иммунонаправленная терапия детей с хроническими заболеваниями ор-ганов пищеварения. Лечащий врач. 2009; 6: 74–6 .
18. Самсыгина Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз // Педиатрия. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. — 2003. — № 2. — С. 30-33.
19. Урсова Н.И. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника // Педиатрия. Приложение к журналу Consiliummedicum. — 2005. — Т. 7, № 2. — С. 56-59.
20. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Лечебное питание детей первого года жизни (под общей редакцией А. А. Баранова и В. А. Тутельяна). Клинические рекомендации для педиатров. М.: Союз педиатров России, 2010, с. 51–64.
21. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М., 2006. 11. Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы. М., 2001.
22. Хорошилова И.А. Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В + С: Автореф. дис... канд. мед.наук. — Новосибирск, 2005.
23. Шендеров В.А. Микрофлора пищеварительного тракта – важнейший фактор поддержания микроэкологического гомео- стаза хозяина. Клинич. питание. 2005; 2: 2–5 .
24. Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Лазарева Т.С. Дисбактериоз кишечника у детей: новые возможности терапии. Cons. Med. Педиатрия. 2009; 2: 15–8 .
25. Kau A. L., Ahern P. P., Griffin N. W., Goodman A. L., Gordon J. I. Human nutrition, the gut microbiome and the immune system. Nature. 2011; 474 (7351): 327–336.
26. Li K., Bihan M., Yooseph S., Methe B.A. Analyses of the microbial diversity across the human microbiome. PLoS One. 2012;7 (6): e32118. doi: 10.1371/journal.pone.0032118. Epub 2012 Jun 13.
27. Neu J. Perinatal and neonatal manipulation of the intestinal microbiome: a note of caution // Nutr. Rev. — 2007. — Vol. 65, № 6. — Р. 282-285.
28. Prescott S., Allen K. J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1):156–160.
29. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), p. 823–828.
30. Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Intestinal microflora in colicky and non colicky infants // ActaPediatrica. 2004, v. 93, p. 825–829.
31. Tremaroli V., Bäckhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. //Nature. – 2012. - Vol. 489, №9. – P. 242-249
32. Turnbaugh P.J., Hamady M., Yatsunenko T. A core gut microbiome in obese and lean twins // Nature. — 2009. — Vol. 457, № 7228. — P. 480-484.
33. Wade W. G. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol. Res. 2013; 69 (1): 137–143. Doi: 10.1016/j.phrs. 2012.11.006. Epub 2012 Nov 28.