КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СТУДЕНТОВ ВЫПУСКНИКОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1 Понятие эмоционального выгорания 7
1.1.1 Синдром эмоционального выгорания и его фазы 7
1.1.2. Факторы, способствующие возникновению симптомов эмоционального выгорания 12
1.2 Роль вегетативной нервной системы 14
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 17
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 17
2.1 Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В.Бойко
....................................................................................................................... 17
2. 2 Опросник на эмоциональное выгорание (MBI) 18
2.3 Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» А.Г.Маклакова и С.В.Чермянина 19
2.4 Методика выявления уровня тревожности по Спилбергеру-Ханину . 19
2.5 Методика измерения уровня тревожности Дж.Тейлор 20
2.6 Шкала депрессии Т. И. Балашовой 21
2.7 Показатели вегетативного гомеостаза 22
3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 25
3.1 Анализ результатов по выраженности эмоционального выгорания 25
3.2 Определение ведущих фаз эмоционального выгорания у студентов – выпускников 26
3.3 Выявление эмоционального выгорания по опроснику MBI 27
3.4 Определение уровня адаптивности и уровня депрессии 28
3.3 Выявление ситуативной, личностной тревожности и общей тревожности 31
3.4 Показатели вариационной пульсометрии 33
ВЫВОДЫ 38
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 39

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что обучение в вузе представляет для студентов серьезную психофизиологическую нагрузку. К числу воздействий, вызывающих хроническую активацию стрессорных механизмов, относятся постоянное умственное напряжение, особенно выраженное в период экзаменационных сессий, гиподинамия, дефицит времени, неупорядоченное питание, финансовые и бытовые трудности [Агаджанян, 2005; Кутепов, 1999; Новикова, 2002; Gorter, 2008].
В настоящее время в высшей школе наблюдается интенсивная модернизация учебного процесса, однако приходится учитывать, что студенческий коллектив неоднороден по качеству довузовской подготовки, степени одаренности, отношению к учебе, а, следовательно, по способности адаптации к проводимым реформам [Ушаков, 2007; Fenderson et al., 1999; Hojat, Zuckerman, 2008].
...

1.1.1 Синдром эмоционального выгорания и его фазы

Научный и практический интерес синдрома выгорания обусловлен тем, что этот синдром – непосредственное проявление всевозрастающих проблем, связанных с самочувствием студентов, эффективностью их учебной деятельности. Синдром «выгорания» представляет собой набор негативных психических переживаний, «истощения» от длительного воздействия напряжения в учебной деятельности, которые связанны с интенсивными межличностными взаимодействиями, сопровождающимися эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью [Водопьянова, 2003].
Впервые термин «выгорание» был введен американским психиатром Х. Фреденбергером в 1974 году для характеристики психического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении. Первоначально под «выгоранием» понималось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности, затем оно стало содержательно неоднозначным и многокомпонентным, что вызвало значительные затруднения в его изучении.
...

1.1.2. Факторы, способствующие возникновению симптомов эмоционального выгорания

Быстрота возникновения «выгорания» зависит от личностных особенностей. Необщительные, застенчивые, эмоционально неустойчивые люди, импульсивные и нетерпеливые, с меньшей самодостаточностью, высокой эмпатией и реактивностью более склонны к развитию выгорания [Маклаков, 2001].
В.В. Бойко рассматривает эмоциональное выгорание как профессиональную деформацию личности, которая возникает под действием ряда факторов – внешних и внутренних [Бойко, 1999].
Внешние факторы, провоцирующие выгорание:
1. Хроническая напряженная психоэмоциональная деятельность.
Такая деятельность связана с интенсивным общением. Студенту, приходиться постоянно подкреплять эмоциями разные аспекты общения: активно ставить и решать проблемы, внимательно воспринимать, усиленно запоминать и быстро интерпретировать визуальную, звуковую и письменную информацию, быстро взвешивать альтернативы и принимать решения [Бойко, 1999].
...

1.2 Роль вегетативной нервной системы

Здоровье студентов - это состояние полного социально-биологического и психического благополучия при уравновешенности процессов жизнедеятельности с социальными и природными характеристиками территории. Здоровье рассматривается, как способность организма адаптироваться к условиям внешней среды, а болезнь - как результат срыва адаптации [Косолапов, 2003]. Адаптивные реакции организма при этом оцениваются преимущественно по показателям системы кровообращения. Сердечно-сосудистая система - наиболее информативный индикатор адаптационных возможностей организма. Уровень ее функционирования можно рассматривать как ведущий показатель, отражающий равновесие организма со средой [Баевский, Берсенева, 1997; Косолапов, 2003; Ефимова, Проходовская, 2004].
Вегетативная нервная система – отдел нервной системы, который регулирует деятельность внутренних органов, гладких мышц сосудов и кожи, различных желез, а также обмен веществ.
...

2.1 Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В.Бойко

По мнению автора методики (В. В. Бойко), эмоциональное выгорание - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия. Методика позволила диагностировать ведущие симптомы
«эмоционального выгорания» и определить, к какой фазе развития стресса они относятся: «напряжения», «резистенции», «истощения». Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности, оценить адекватность эмоционального реагирования в конфликтной ситуации, наметить индивидуальные меры [Бойко, 1996].
Методика состояла из 84 суждений, позволяющих диагностировать три симптома «эмоционального выгорания»: напряжение, резистенция и истощение. Каждая фаза стресса, диагностировалась на основе четырех, характерных для нее симптомов.
...

2.3 Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» А.Г.Маклакова и С.В.Чермянина

Проводили диагностику адаптивности испытуемых по следующим параметрам: адаптивные способности, нервно-психическая устойчивость, моральная нормативность. Отвечали “Да” или “Нет” на 164 утверждения.
Обработка результатов осуществлялась путем подсчета количества совпадений ответов испытуемого с ключом по каждой из шкал. Начинали обработку со шкалы достоверности, чтобы оценить стремление обследуемого представлял себя в более социально - привлекательном виде. Если обследуемый набирал по шкале достоверности более 10 баллов, результат тестирования считали недостоверным и после проведения разъяснительной беседы повторяли тестирование [Маклакова, Чермянина, 2001].

2.
...

2.4 Методика выявления уровня тревожности по Спилбергеру-Ханину

Тест является надежным источником информации о самооценке человеком уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Тест разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным (1966-1973).
Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью [Spielberger, 1985].
Тест представлен в виде опросника из 40 вопросов.
Шкала самооценки состоит из 2 частей, раздельно оценивающих реактивную и личностную тревожность. Шкала ситуативной тревожности
состояла из 20 суждений (10 из них характеризуют наличие эмоций, напряженности, беспокойства, озабоченность, а 10 – отсутствие тревожности).
...

2.5 Методика измерения уровня тревожности Дж.Тейлор

Шкала «проявления тревожности» (Manifest Anxiety Scale, MAS) — личностный опросник. Предназначен для измерения проявлений тревожности. Рассматриваемая шкала состояла из 60 утверждений, на которые обследуемый должен был ответить «да» или «нет». Утверждения отобрались из набора утверждений Миннесотского много аспектного личностного опросника (MMPI). Выбор пунктов для теста. осуществлялся на основе анализа их способности различать лиц с «хроническими реакциями тревоги». [Тейлор, 2002]
Интерпретация: Вначале следовало обработать результаты по шкале лжи. Она диагностировали склонность давать социально желательные ответы. Если этот показатель превышает 6 баллов, то это свидетельствовала о неискренности испытуемого.
...

2.6 Шкала депрессии Т. И. Балашовой

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг- диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. Опросник состоял из 20 утверждений, где испытуемый выбирал ответы.
Ключ:
Уровень депрессии (УД) рассчитывался по формуле

УД   пр  обр ,

где  пр. – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям
№№ 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;
 обр. – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям
№№ 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

Например: у высказывания № 2 зачеркнута цифра 1, мы ставили в сумму 4 балла; у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2 – ставили в сумму 3 балла; у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 – ставили в сумму 2 балла; у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 – ставили в сумму один балл и т.д.
В результате получили УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.
...

2.7 Показатели вегетативного гомеостаза

Для оценки вегетативного гомеостаза использовалась проба
«Сердечный ритм» компьютерного стабилоанализатора «Стабилан-01-2» (г. Таганрог). Испытуемый пребывал в статичной позе для динамического считывания показателей. Осуществляли запись кардиоинтервалограмм как в покое, так и при нагрузке - в стабилографических тестах (БОС-тренинга). В программе исследования вариабельности сердечного ритма использовались методы анализа волной структуры ритма: спектральный анализ и автокорреляционный анализ; геометрические методы: анализ двумертой скаттерограммы и вариационная пульсометрия по Р. М. Баевскому. Из сводки использовались показатели ЧСС и состояние вегетативного статуса с целью выявления преобладания симпатической, парасимпатической нервной системы или эутонии.
Пульс. Среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при записи сигнала.
...

3.2 Определение ведущих фаз эмоционального выгорания у студентов – выпускников
Результаты показали, что у 1-й группы показатель фаза «напряжение» составил 25.20±0.01 баллов, что свидетельствует о несформированности фазы. У 2-й группы показатель составил 43.40±0.02 балла, что свидетельствует о том, что фаза находиться в стадии формирования (p<0.05) (рисунок 2)

Рисунок 2 – Фазы развития эмоционального выгорания у испытуемых (по В.В. Бойко). По оси абсцисс обозначены фазы эмоционального стресса, по оси ординат – выраженность фаз в баллах. Линией обозначена граница сформированности фазы: ниже 36 баллов - фаза не сформированного симптома, выше 37 баллов - фаза в стадии формирования; * - различие между группами - p< 0.05.

Фаза «резистенция». У 1-й группы показатель составил 19.10±0.04 баллов, а у 2-й группы 32.0±0.05 баллов (p< 0.05) - фаза не сформировалась. Фаза «истощение» не сформировалась у 1-й группы, показатель равен 21.20±0.
...

3.3 Выявление эмоционального выгорания по опроснику MBI

У 1-й группы испытуемых показатель «эмоциональное истощение» составил 27.30±0.06 баллов, что соответствует среднему уровню эмоционального истощения, а у 2-й группы этот показатель равен 37.40±0.02 баллов (p< 0.05), что является показателем высокого уровня эмоционального истощения (рисунок 3).

Рисунок 3 - Выраженность ведущих сторон эмоционального выгорания по К. Маслач и С. Джексон. По оси абсцисс обозначены различные проявления ЭВ, по оси ординат показатель в баллах.
Красными линиями показаны границы эмоционального истощения – от 0 до 16 – низкий уровень, от 17 до 26 – средний уровень, от 27 и более
– высокий уровень. Черными линиями показаны границы деперсонализации - от 0 до 6 – низкий уровень, от 7 до 12 – средний уровень, от 13 и более - высокий уровень. Синими линиями показаны границы редукции личностных достижений – от 39 и более – низкий уровень, от 38 до 32 – средний уровень, от 31 до 0 – высокий уровень.
...

3.4 Определение уровня адаптивности и уровня депрессии

Показатель «Адаптивные способности» 1-й группы составил 31.30±0.06 баллов, а у 2-й группы 34.30±0.04 баллов, что свидетельствует о нормальной, ближе к удовлетворительной, адаптации у студентов. Такие студенты, как правило, обладают невысокой эмоциональной устойчивостью.

Рисунок 4 - Диагностика адаптивности испытуемых.

По оси абсцисс показаны качества: АС - адаптивные способности, НПУ - нервно – психическая устойчивость, КС - коммуникативные способности, МН – моральная нормативность, по оси ординат выраженность показателя в баллах. Красной линией отмен уровень средних адаптивных способностей; средний уровень нервно-психической устойчивости выделен голубой линией; уровень коммуникативных способностей показан черными линиями: граница высокого уровня (выше 17) и граница среднего уровня (6 баллов); средний уровень моральной нормативности выделен фиолетовой линией.

Нервно-психический показатель у 1-й группы составил 23.60±0.
...

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


1. Агаджанян, Н.А. Изучение образа жизни, состояния здроровья и успеваемости при интенсификации образовательного процесса [Текст] / Н.А. Агаджанян, Т.Ш. Маннибаев, А.Е. Северин и др. // Гигиена и санитария. – 2005. – Т.3. – С. 48–52.
2. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева [Электронный ресурс]. – 1997. - Режим доступа: http://www.ecg.ru/books/book02/content.html
3. Баевский, Р. М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом [Текст] / Р. М. Баевский – М.: Наука, - 1974. – С. 221.
4. Барабанова, М.В. Изучение психологического содержания синдрома «эмоционального сгорания» [Текст] / М.В. Барабанова // Вестник МГУ. – 2000. – ISBN 978-5-94723-732-0.
5. Бойко, В.В. Охрана психического здоровья [Текст] /В.В. Бойко – М.: Академия, 2004. – 348 с. – ISBN 5-7695-1726-3.
6. Бойко, В.В. Правила эмоционального поведения [Текст] / В.В. Бойко – СПб.: Речь, 1997. – 286 с. – ISBN 978-5-9524-3122-5.
7. Бойко, В.В. Психоэнергетика [Текст] / В.В. Бойко – Пб.: Питер, 2008. - 416 с. - ISBN: 978-5-91180-760-3.
8. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении [Текст] / В.В.Бойко - СПб.: Сударыня, 1999. – 28с.
9. Виткин, Дж. Женщина и стресс. Мужчина и стресс [Текст] / Дж. Виткин – СПб.: Речь, 1995. – 196 с. – ISBN 5-88782-046-2.
10. Водопьянова, Н.Е. Психическое «выгорание» и качество жизни [Текст] / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова – СПб.: Питер, 2002. – 424 с. – ISBN 978-5-88313-641-1.

11. Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика [Текст] / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова – СПб.: Питер, 2008. – 363 с. – ISBN 978 -5-91180-891-4.
12. Водопьянова, Н.Е. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления [Текст] / Н.Е. Водопьянова – СПб.: Питер, 2003.-264 С. – ISBN 978-5-388-00542-7.
13. Геворкян, Э.С. Влияние экзаменационного стресса на психофизиологические показатели и ритм сердца студентов [Текст] / Э.С. Геворкян, А.В. Даян // Высшая нервная деятельность. — 2003. — Т. 53. – С. 46-50.
14. Гришина, Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы. Под ред. А.А. Крылова и Л.А. Коростылевой [Текст] / Н.В. Гришина – СПб.: Питер, 1997. – 218 с. – ISBN 978-5-9270-0196- 5.
15. Дерманова, И.Б. Личностная шкала проявлений тревоги (Дж.Тейлор, адаптация Т.А.Немчина); Диагностика эмоционально- нравственного развития [Текст] / И.Б. Дерманова – СПб.: , 2002. С.126-128. – ISBN 978-5-91180-445-9.
16. Дрегало А.А. Студенты-медики: социальный портрет [Текст] / А.А. Дрегало, В.И. Ульяновский // Экология человека. – 2007. – Т.3. – С. 53– 58.
17. Ефимова, И. В. Психофизиологические основы здоровья студентов / И. В. Ефимова, Р. Ф. Проходовская [Электронный ресурс]. - 2004.
- Режим доступа: http://ellib.library.isu.ru/docs//psyholog/psy_efimova_prohodovskaya_ psyhifiz_osnovy_zdorovia_studentov_078.pdf.
18. Зарипов, В.Н. Изменения показателей кардиоинтервалографии и вариабельности ритма сердца у студентов с разным уровнем психоэмоционального напряжения и типом темперамента на зачетной неделе

[Текст] / В.Н. Зарипов, М.О. Баринова // Физиология человека. — 2008. — Т. 34. – С. 73.
19. Косицкий, Г.И. Физиология человека, 3-е издание перераб. и доп. / Г.И. Косицкий – М.:, 1985. – 544с. - ISBN 5-06-000651-4.
20. Косолапов, А. Б. Проблемы изучения, сохранения и развития здоровья студентов / А. Б. Косолапов [Электронный ресурс]. – 2003. - Режим доступа: http://geoclub.sitecity.ru/ltext_2405070324.phtml
21. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования [Текст] / Р. Кочюнас. – М.: Академический проект, 1999. - 240с. - ISBN 5- 8291-0002-9.
22. Куликов, Л.В. Здоровье и субъективное благополучие [Текст] / Л.В. Куликов – СПб.: Ресь, 2000. –182 с. – ISBN 978-5-94321-171-3.
23. Кутепов, Е.Н. Факторы, влияющие на психологическии статус населения [Текст] / Е.Н. Купетов, Ж.К.Чарыева, И.В. Варфоломеева // Гигиена и санитария. – 1999. – Т.5. – С. 70–73.
24. Лучинин, А.С. Психофизиология. Конспект лекций [Текст] /А. С. Лучинин – Ростов н/Д.: Феникс, 2004. – 320 с.
25. Маклаков, А.Г. Оценка уровня адаптационных способностей личности [Текст] / А.Г. Маклаков – СПб.:Питер,2001-204 с. – ISBN 978-5- 9907548-2-9.
26. Маклакова А.Г. Многоуровневый личностный опросник “Адаптивность” (МЛО-АМ) [Текст] / А.Г. Маклаков, С.В. Чермянина – СПб.:Питер, 2001. С.127-129, 138-141.
27. Маршинина, Б.А. Клиническая психология в социальной работе [Текст] / Б.А. Маршинина – М.: Академия , 2002.-240 с. – ISBN 5-7695-0847- 7.
28. Митина, Л.М. Психология профессионального развития учителя: учебно-методическое пособие [Текст] / Л.М. Митина. - М.: МПСИ, 1998. - 200с. - ISBN 5-89502-040-2.

29. Москвина, Н.Б. Риск личностно – профессиональных деформаций учителя [Текст] / Н.Б Москвина. - Педагогика. – 2005. – № 8. – С. 61–69.
30. Нежкина, Н. А. Психофизическая тренировка – новая технология укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях / Н. А. Нежкина // [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://edu.1september.ru/index/php?course=60
31. Новикова, И.А. Познавательные психические процессы и личностные характеристики социально-дезадаптированныкх студентов [Текст] / И.А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Гигиена и санитария. – 2002. – Т.4. – С. 24–27.
32. Усачев, В.И. Стабилометрические параметры. Памятка начинающему пользователю [Текст] / В.И. Усачев. – 2011. – С.32.
33. Орел, В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы [Текст] / В.Е. Орел // Психологический журнал. – 2001. – Т.1. – С.31-37.
34. Перре, М. Клиническая психология [Текст] / М. Перре, У. Баумана – СПб.:Питер, 2003. – С. 1312.
35. Райгородский, Д.Я. Многоуровневый личностный опросник “Адаптивность” (МЛО-АМ) А.Г.Маклакова и С.В.Чермянина [Текст] / Д.Я. Райгородский; Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2001. – C.549-558. – ISBN 5-94648-014-6.
36. Ронгинская, Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях [Текст] / Т.И. Ронгинская // Психологический журнал. – 2002. – Т.3. – С. 85 – 95.
37. Старченкова, Е.С. Стратегии и модели преодолевающего поведения [Текст] / Е.С. Старченкова, Н.Е. Водопьянова – СПб.:Речь,2001. – 322 с. – ISBN 978-5-388-00542-7.
38.Т.14. – С. 291-300.

39. Ушаков, И.Б. Современные проблем качества жизни студентов [Текст] / И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова // Гигиена и санитария. – 2007. – Т.2. – С. 56–58.
40. Фетискин Н.П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп [Текст] / Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов – М., 2002. C.360-362
41. Форманюк, Т.В. Синдром эмоционального выгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя [Текст] / Т.В. Форманюк
// Вопросы психологии. – 1994. – Т.6. – С.35-40.
42. Юматов, Е.А. Экзаменационный стресс у студентов [Текст] / Е.А. Юматов, В.А.Кузьменко, В.И. Бадесков // Физиология человека. — 2001.
— Т. 27. — С. 104.
43. Bernston, G. Heart Rate Variability: Stress and psychiatric conditions
/ G. Bernston, J. Cacioppo // [Электронный ресурс] – 2003. – Режим доступа: http://psychology.uchicago.edu/people/faculty/cacioppo/jtcreprints/bc04.pdf
44. Fenderson, B.A. Characterstics of medical students completing an honors program in pathology [Text] / B.A. Fenderson, M. Hojat, I. Damjanov, E. Rubin // Hum. Pathol. – 1999. – V. 30. – P. 1296–1301.
45. Freudenberg, H. G. The problem of diagnosing burnout [Text] / H.G. Freudenberg // N.Y. 1974
46. Gorter, R. Psychological stress and health in undergraduate dental students: fifth year outcomes compared with first year baseline results from five European dental schools [Text] / R. Gorter, R. Freeman, S. Hammen et al. // Eur. J. Dent. Educ. – 2008. – Vol. 12. – P. 61–68.
47. Hojat, M. Personality and specialty interest in medical students [Text]
/ M. Hojat, M. Zuckerman // Med. Teach. – 2008. – V. 30. – P. 400–406.
48. Maslach, C. Burnout in the health professions: A social psychological analysis [Text] / C. Maslach, J. W. Jones // In Social psychology of health and illness/G. Sanders,J. Suls (Eds.), - Park Ridge, IL: London House, 1982. – P.227- 251.

49. Schaufeli, W. B. The burnout companion to study and practice: A critical analysis [Text] / W. B. Schaufeli, D. Enzmann. - London: Taylor & Francis, 1999. – 224p. – ISBN 13 978-0748406982.