Актуальные вопросы сестринской деятельности при местной гнойной хирургической инфекции

ВВЕДЕНИЕ
Проблема хирургической инфекции на протяжении последних деся-тилетий считается одной из наиболее актуальных проблем хирургии. По-вышенное внимание к хирургической инфекции, в особенности к местной гнойной инфекции, в последнее время в значительной степени объясняется тем, что после получения хороших результатов лечения местных гнойных процессов, связанного с внедрением в практику антибиотиков, частота и тяжесть местных гнойных процессов в настоящее время вновь имеют тен-денцию к увеличению.
Участились случаи генерализации местной гнойной инфекции с раз-витием сепсиса, чаще встречается неблагоприятное течение инфекционного процесса, участились летальные исходы и т. д. С одной стороны, это свя-зано с возникновением новых антибиотикоустойчивых штаммов гноерод-ных микроорганизмов в результате бесконтрольного применения анти-микробных препаратов, а с другой – значительным снижением естествен-ного неспецифического иммунитета к гноеродным микроорганизмам. Кроме того, этому способствуют изменения реактивности организма, как специфические, так и неспецифические[13].
Большинство исследователей связывают изменение реактивности ор-ганизма с воздействием различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, изменением экологической ситуации. Снижению есте-ственной реактивности организма способствует широкое применение раз-личных биологически активных веществ (вакцин, сывороток, ферментов, гормонов, антибиотиков), различного рода биологических и химических добавок и консервантов в продукты питания, а также воздействием факто-ров, приводящих к загрязнению окружающей среды [12].
Поиск новых средств профилактики и лечения хирургической инфек-ции в настоящее время сопоставим с тем, который отмечался в конце про-шлого века в связи с фундаментальными открытиями Пастера и Листера.
Вопросы местной гнойной хирургической инфекции активно обсуж-дались на последних международных конгрессах хирургов, ХХХ Всесо-юзном съезде хирургов и ряде конференций и симпозиумов. Проблема профилактики и лечения местной гнойной инфекции приобретает не только большое медицинское, но и социальное значение.
Проблемы местной хирургической инфекции остаются одними из наиболее важных проблем, несмотря на внедрение новых медицинских технологий.
Особенностью на современном этапе местной хирургической инфек-ции является увеличение числа тяжело протекающих осложненных форм гнойно-воспалительных заболеваний, не поддающихся стандартному ле-чению, учащении случаев «стертого», атипичного, длительного течения заболевания [10].
При этом зачастую объем выполняемой работы средним медицин-ским персоналом постоянно увеличивается, поскольку именно эта катего-рия больных нуждается в их особом внимании и профессиональном уходе. Времени катастрофически не хватает на персональное общение с каждым из пациентов гнойного отделения. Больные проявляют негативизм порой не только к своему заболеванию, но и ко всему медицинскому персоналу.
Поэтому проблема хирургической инфекции, особенно местной гнойной, в современном мире выходит на передовые позиции. В связи с этим знание вопросов эпидемиологии, профилактики, своевременной диа-гностики и лечения местной гнойной хирургической инфекции приобрета-ют первостепенное значение.
Целью работы является изучение и анализ деятельности медицинской сестры стационара при уходе за пациентами с местной гнойной хирурги-ческой инфекцией. Составить рекомендации для родственников по уходу за тяжело больным на дому, учитывая психологические и эмоциональные проблемы пациента, связанные с основным заболеванием.

В рамках поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Проанализировать медицинскую литературу по теме исследова-ния.
2. Рассмотреть этапы сестринского процесса при уходе за пациентом при местной гнойной хирургической инфекции.
3.Обосновать необходимость применения методики сестринского процесса при организации ухода за пациентом с местной гнойной хирур-гической инфекцией.
4. Рассмотреть реакцию пациента на стресс, спровоцированный за-болевание.
5. Разработать памятку для родственников по уходу за тяжелоболь-ными пациентами с местной гнойной хирургической инфекцией.
Объект исследования ‒ сестринская деятельность при местной гной-ной хирургической инфекции.
Предмет исследования –новые подходы сестринской деятельности в оказании помощи пациентам при гнойной хирургической инфекции в условиях стационара.
Методы исследования:
1. Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме (материалы лекций, учебные пособия, статьи, нормативно-правовые документы);
2. Эмпирические - наблюдение, анкетирование, беседа, изучение ме-дицинской документации.
База исследования: ГБУЗ «ГКБ 68 ДЗМ»
Практическая значимость дипломного проекта.
Углубленные теоретические знания в области местной гнойной хи-рургической инфекции позволяют ответственно и с максимальной эффек-тивностью выполнять свои профессиональные обязанности медицинской сестры. Особо важное значение на любом этапе оказания помощи больным с местной гнойной хирургической инфекцией имеет доверительно-уважительной характер взаимоотношений между медицинской сестрой и пациентом, положительно влияя не только на непосредственные результа-ты лечения в условиях стационара, но и создавая благоприятные эмоцио-нальные предпосылки для скорейшего выздоровления пациентов, требу-ющих длительного ухода на дому. Разработка памятки для родственников тяжелобольных пациентов при местной гнойной хирургической инфекции позволяет практически снизить количество осложнений у данной катего-рии людей в процессе ухода за ними в домашних условиях, уменьшить ко-личество пациентов с запущенными формами заболевания.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ 6
1.1. Этиопатогенетические особенности местного гнойного воспаления 6
1.1.1. Этиология местного гнойного воспаления 6
1.1.2. Патогенез местного гнойного воспаления 9
1.2.1. Клиникоинструментальная диагностика местной гнойной инфекции ………………………………………………………………………….14
1.2.2. Клинические проявления местной гнойной инфекции 14
1.2.3. Основные принципы лечения гнойного воспаления 18
1.3. Особенности сестринского процесса в гнойной хирургии 21
ГЛАВА II. МЕТОДЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ МЕСТНОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ 23
2.1. Общая характеристика отделения гнойной хирургии ГКБ 68 23
2.2. Анализ сестринской помощи в отделении гнойной хирургии ГКБ 68 25
2.3. Оказание психологической и эмоциональной поддержки в процессе сестринской деятельности 33
2.3.1. Сестринский уход за пациентами с местной гнойной хирургической инфекцией 33
2.3.2. Организация ухода за тяжелобольными пациентами с местной гнойной хирургической инфекцией в домашних условиях. 43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 49
ПРИЛОЖЕНИЯ 51
ПРИЛОЖЕНИЕ А 51
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 53
ПРИЛОЖЕНИЕ В 55
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 56
ПРИЛОЖЕНИЕ Д 58


 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Проведенный анализ отечественной литературы показывает, что большинство источников не освещают в должной мере роль медицинской сестры в ведении пациентов с хирургической инфекцией в современной условиях, сводя ее к четкому выполнению основных должностных ин-струкций. Работа медицинской сестры отделения гнойной хирургии имеет много особенностей, теоретических аспектов, которые необходимо знать при работе в отделении.
2. На медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и за постоянное повышение квалификации. Она принимает взвешивание решения в пределах компетенции, даёт рас-поряжения и выполняет поручения. Профессиональная высококвалифици-рованная работа медицинской сестры в лечении пациентов с локальной хирургической инфекцией предполагает глубокие знания организации ра-боты отделения, правила асептики и антисептики, строгого соблюдения их при выполнении различных манипуляций и перевязок, когда от правиль-ности и качества проводимой работы часто зависит исход лечебного про-цесса.
3. К профессиональной деятельности медсестры предъявляются соот-ветствующие требования, с учетом которых необходимо разрабатывать новые подходы к повышению качества и оптимизации их труда и деятель-ности сестринской службы в целом. Непосредственно дефицит общения с пациентами (ответы на волнующие пациентов вопросы и профилактиче-ские беседы) и уход за с ними приводит к недостаточной информирован-ности больных о течении заболевания, проблемах ухода и профилактики. Целью программы улучшения качества сестринской помощи является раз-витие профессионального сестринского дела посредством тщательного изучения вопросов эффективности и продуктивности, достижения согласия в системе взглядов, ценностей, выявления критериев и стандартов в сест-ринской деятельности. Выполняя профессиональные обязанности, мед-сестра должна постоянно вести себя так, чтобы не подорвать доверие к профессии.
4. При использовании психотерапии в комплексе с медикаментозны-ми методами лечение пациентов при местной гнойной хирургической ин-фекции становится более эффективным: снижается уровень тревоги, повы-шается жизненная активность, взаимодействие с близкими становится бо-лее доверительным, улучшается эмоциональное состояние. Санитарно-просветительная работа медицинской сестры не ограничивается пределами лечебного учреждения и опосредованно продолжается на дому путем вы-полнения родственниками больного рекомендаций, изложенных в памятке.
Данную работу можно рассматривать как опорную для проведения дальнейших исследований по различным аспектам работы медицинских сестер в отделении гнойной хирургии и выработки более конкретных ре-комендаций по повышению эффективности их деятельности.
Цель настоящей работы: изучить деятельность медицинской сестры стационара при уходе за пациентами с местной гнойной хирургической инфекцией, а также разработка памятки для родственников тяжело боль-ных пациентов при гнойной хирургической инфекции достигнута.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Рос-сийской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Рос-сийской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 декабря 2010 г. N 1182н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания меди-цинской помощи больным хирургическими заболеваниями"
3. Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989г. № 408 «О мерах по сниже-нию заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
4. Приказ Минздрава СССР от31.07.1978г. № 720 «Об улучшении ме-дицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболева-ниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной ин-фекцией»
5. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.76 "Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц".
6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
7. СанПин ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»
8. СанПин 2.1.7.2790 – 10 санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
9. СанПин 3.1.5.2826 – 10 профилактика ВИЧ-инфекции
10. Cестринское дело в хирургии/ Учебное пособие для студентов/ Соста-витель: хирургии к.м.н. Колотилова И.А. - г. СПб 2006 г.
11. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Ба-рыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
12. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
13. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии Руководство для врачей. — ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 761 с.
14. Гостищев В.К.Общая хирургия.-М.:Гэотар-Мед,2001.
15. Ковалев А.И. Хирургия: учебник. Ковалев А.И. 2013. - 576 с.
16. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2007 г
17. Колотилова И.А., Рыбочкина Т.В. Опорные конспекты по “СД в хи-рургии”.- СПб, 2005 г.
18. Мухина С.А., Тарковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, - М, АНМИ, 1995
19. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - 2010. - 768 с.
20. Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям. — М.: Меди-цина, 1996.
21. Хестанов А.К., Медоев М.М., Дзгоев Х.В. Учебно-методическое посо-бие по практическим навыкам для студентов 2-3 курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов. – Владикавказ, 2007.
22. Чернов В.Н. Учебное пособие по общей хирургии.-Ростов-на-Дону: ЗАО "Книга",2003.
23. Шебалдова С.В. Сестринская помощь при хирургической инфекции – Энгельс 2012.