Реставрация зубов винирами

Введение

Свой прорыв на рынке медицинских услуг эстетическая стоматология совершила в конце 20 века. Однако история зубоврачевания насчитывает несколько тысяч лет.
Эстетика (от греч. aistheticos – чувствующий, чувственный) является философской наукой, которая изучает область художественной деятельности людей, а также ценностного отношения между человеком и миром. В качестве особой дисциплина ее вычленил в 18 веке А.Баумгартен, как науку «о чувственном знании».
Стоматология – наука об органах полости рта, их строении, развитии, заболеваниях, лечении и профилактике заболеваний.
Эстетическая стоматология представляет собой область стоматологической науки, которая изучает эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы, аномалию и деформацию, а также методы их устранения и профилактики. Другими словами, эстетическая стоматология является своеобразным синтезом отраслей стоматологии, работа которых напрпавлена на восстановление и поддержание красоты человеческого лица – прекраснейшего из творений природы.
На протяжении человеческой истории понятие красоты и нормы претерпевали многократные изменения. И в настоящее время они различны у народов, которые находятся на разных ступенях развития.
Одной из первых эстетических манипуляций в стоматологии было косметическое контурирование зубов, которое известно по сохранившимся останкам черепов древнейших людей. Предположительно, для проведения этой процедуры использовался такой инструмент, как напильник, который известен человечеству с давних времен.
Особенно бурным расцветом в области познания эстетики человеческого тела характеризуется эпоха Возрождения. Именно художниками Ренессанса был привнесен значительный вклад в развитие нормальной и пластической анатомии. В работах Леонардо да Винчи, Рафаэля, Микеланджело, Дюрера, Тициана можно найти отражение человеческого тела во всех его эстетических канонах.
Микеланджело был открыт очень важный для стоматологии закон равенства трех отделов лица – лобного, носового и ротоподбородочного.
Однако понятием "ровные красивые зубы" нельзя дать полное представление о деталях эстетики зуба. Конкретизировать эти детали позволяют такие критерии, как форма, цвет и прозрачность зуба.
Цвет – это один из главных факторов при проведении реставрации зуба. Имитировать цвет естественных зубов представляется достаточно сложной задачей, так как естественный зуб состоит всего из двух цветов - цвета дентина и цвета эмали. Кажущиеся изменения цвета эмали обусловлены ее различной толщиной и близостью к более темному дентину.
Оттенок любого участка естественного зуба представляет собой комбинацию 2 цветов, в то время как при реставрации врач должен воспроизвести этот оттенок при помощи одного цвета.
Важное значение имеет цвет для пациентов различного возраста.
Известно, что с возрастом зубы становятся темнее. Врач – стоматолог должен учитывать этот факт, так как иногда даже при осветлении зубов пациент выглядит более молодо и наоборот – при подборе слишком темного оттенка можно искусственно "состарить" пациента.
От пола человека зависит не только цвет его зубов, но и их форма.
Часть только по фотографии улыбки, можно точно сказать, кому она принадлежит, мужчине или женщине.
Еще один критерий эстетики зуба - это его форма. Идеальная форма - это форма зуба, который не повергался процессам естественной и патологической стираемости, имеет выраженный текстурный режущий край, правильно расположен зенитом шейки и "талией". Режущий край центральных резцов всегда должен опускаться ниже режущего края боковых.
В эстетике режущего края очень важно количество фестонов внутри прозрачного режущего края.
Помимо формы зубов должна рассматриваться и форма их поверхностей. Форма поверхности играет чрезвычайно важную роль, особенно когда речь идет о вестибулярной или жевательной поверхности.
При неправильном моделировании вестибулярной поверхности и экватора зуба происходит нарушение отражения лучей от поверхности, что может стать причиной визуального расширения или сужения зуба.
Необходимо также помнить о блеске, который присущ здоровой эмали.
Поверхность зуба обязательно должна блестеть.
Для "омоложения" улыбки должна учитываться форма углов. Для женщин предпочтительнее моделировать скругленные углы, тогда как для мужчин больше подходят углы зубов, близкие к прямым.
Если форма режущего края резцов важна в основном с эстетической точки зрения, то форма жевательной поверхности моляров и премоляров играет важную роль в функциональном плане. Выраженностью бугров, глубиной фиссур, углом наклона скатов обусловлена не только способность зуба полноценно участвовать в акте жевания, но и прочность конструкции, которая создается при реставрации[5].
Актуальность исследования:
Не все обладают красивой улыбкой от природы, тогда как в настоящее время этому уделяется все большее внимание. Красивая улыбка способна придавать уверенности человеку, говорить о его статусе, располагать собеседников к человеку. Поэтому многие обращаются к стоматологу с просьбой восстановить или скорректировать цвет и форму зубов.
К наиболее распространенным и популярным методам коррекции и восстановления эстетики зубов на протяжении долгих лет является протезирование.
Достаточно часто при протезировании возникают различные осложнения, заставляющие относится к выбору метода восстановления и коррекции зубов с известной осторожностью, проанализировав все как возможные варианты лечения, так и материальные возможности пациента.
Также этим обусловлен поиск и внедрение в практику новых методов протезирования.
Цель исследования:
Изучить метод реставрации зубов винирами
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- рассмотреть понятие эстетической стоматологии
- изучить основные композитные материалы, используемые при реставрации зубов, рассмотреть их особенности
- рассмотреть прямой и непрямой метод реставрации зубов винирами

Содержание
Введение 2
Глава 1. Эстетическая реставрация в стоматологии 6
1.1. Основные принципы реставрации зубов 7
1.2. Классификация композитных материалов и особенности их применения 11
1.3 Реставрация зубов винирами 16
Глава 2. Методы реставрации зубов винирами 20
2.1. Прямой метод реставрации 20
2.2. Непрямой метод реставрации 40
Заключение 57
Список литературы 58

Заключение

В ходе работы были изучены основные композитные материалы, их особенности и методы применения при реставрации зубов винирами. Также были рассмотрены прямой и непрямой метод реставрации зубов винирами.
С каждым годом эстетическая стоматология приобретает все большую популярность.
На фоне высокой распространенности кариеса и некариозных поражений зубов актуальной проблема качественного лечения этой патологии приобретает особенную актуальность. Для проведения эффективной терапии необходимо определить наличие показаний и противопоказаний, соблюдать правила препарирования и технику выполнения реставраций. Вместе с тем использованием современных технологий, к которым относят прямую адгезивную облицовку – винир, в значительной степени упрощается выполнение реставраций и позволяет добиться устойчиво хороших результатов при лечении передней группы зубов.
В настоящее время использование виниров более не считается экспериментальным методом реставрации зубов. Виниры рассматривают в качестве надежного метода реставрации. Благодаря великолепным эстетическим возможностям виниров и щадящему препарированию зуба, пациенты и стоматологи с большей готовностью относятся к их применению.
В многочисленных среднесрочных и немногих долгосрочных исследованиях последних десятилетий была подтверждена надежность данного вида реставраций.

Список литературы

1. Алешина Н.Ф., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е., Михальченко В.Ф., Морозова Н.М., Попова А.Н., Рукавишникова Л.И., Триголос Н.Н., Чижикова Т.С. Опыт работы с фотокомпозитами в клинике терапевтической стоматологии // Вестник Волгоградской медицинской академии № 3: Сб. науч. Трудов. Т. 52; Вып. 3. – Волгоград: Комитет по печати и информации, 1997. – С. 155–157.
2. Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н. Реставрационное лечение клиновидных дефектов. // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр., посвящ. 75-летию проф. В.Ю. Миликевича, 27 апреля 2007 г. – Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2007. – С. 266–267.
3. Алешина Н.Ф., Рукавишникова Л.И., Питерская Н.В. Отдаленные результаты пломбирования композитами полостей 5 класса по Блеку // Стоматология- наука и практика. Перспективы развития: Материалы Всероссийской научно- практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. – г. Волгоград, 6–7 октября 2011 г. – Волгоград: ВолгГМУ, 2011. – С. 15–18.
4. Боровский Е. В, Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. 2000, № 2. С.32.
5. Виниры (ламинаты): учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович и др. – Минск: В48 БГМУ, 2013. – 52 с.
6. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Попова А.Н., Фирсова И.В. Использование кариес-детектора, как метод оптимизации лечения кариеса на студенческом приеме // Общество, наука и инновации: сб. статей Международной научно-практическая конференции. 29–30 ноября 2013 г.: Ч4 – Уфа: РИЦ БашГУ, 2013. – С. 49–52.
7. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Попова А.Н., Фирсова И.В., Чаплиева Е.М. О демографических предпосылках геронтостоматологии // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2.
8. Куропатова, Л. А. Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания : дис. … канд. мед. наук : 14.00.21 / Л. А. Куропатова. М. : МГМСУ, 2004. 187 с.
9. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. М.: ОАО "Стоматология", 1997.
10. Одонтопрепарирование при лечении винирами и керамическими коронками / С. Д. Арутюнов [и др.]. М. : Молодая гвардия, 2008. 136 с.
11. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., пере- раб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.
12. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1993.
13. Рукавишникова Л.И., Казанцева И.А., Питерская Н.В., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н. Опыт применения стеклоиономерных цементов в лечении кариеса корня. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С. 111.
14. Рюге Г. Клинические критерии // Клиническая стоматология. – 1998. – С. 40–46.
15. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 909 с.
16. Туати, Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации : пер. с англ. / Б. Туати, П. Миара, Д. Нэтэнсон. М. : Высшее образование и наука, 2004. 448 с.
17. Фирсова И.В., Крайнов С.В., Попова А.Н. Значение биоэтики в реализации геронтологического подхода в стоматологии // Биоэтика. Федеральный научно-практический журнал – 2013 г. – № 2. – С. 21–25.
18. Фирсова И.В., ПоповаА.Н., ЧаплиеваЕ.М., Кравченко Е.Г. Оптические свойства композиционных материалов – залог успешной реставрации. Стоматология – наука и практика. Перспективы развития /Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского медицинского университета. – г. Волгоград, 6–7 октября 2011 г. – Волгоград: ВолгГМУ, 2011. – С. 211–213.
19. Чаплиева Е.М., Попова А.Н., Крайнов С.В., Старикова И.В., Попова К.А. Роль вегетативного статуса в формировании прогностического стоматологического настроя пациентов // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4 (часть 1). – С. 186–189;
20. Чиликин В.Н. Изготовление виниров прямым методом в клинике терапевтической стоматологии // Клиническая стоматология, 1999, № 3. С.8.
21. К.В. Чудинов, А.А. Лавров. Финишная обработка эстетических реставраций. // Новое в стоматологии, 2005, №2.
22. Шиллинбург, Г. Основы препарирования зубов : пер. с англ. / Г. Шиллинбург, Р. Якоби, С. Бракетт. М. : Азбука, 2006. 383 с.
23. J.Hajto. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций // Новое в стоматологии, 2006, №7.
24. Klaus Glomb. Светоотверждаемые пломбировочные материалы // Новое в стоматологии, 2006, №1.