Особенности видов и методов изготовления вкладок в условиях ГАУЗ НО Областная стоматологическая поликлиника

ВВЕДЕНИЕ
Современная стоматология имеет широкий арсенал средств для восстановления дефектов твердых тканей зуба. Подавляющее большинство случаев полной потери коронки обусловлено развитием кариеса, реже потеря зуба происходит при травме. Причиной значительного или полного разрушения коронки зуба может стать патологическая стираемость, дисплазия и другие наследственные нарушения развития зубов.
Последние два десятилетия в развитии терапевтической стоматологии были, в основном, связаны с развитием применения композиционных пломбировочных материалов, обладающих рядом неоспоримых преимуществ.
Преимуществами композиционного материала является неограниченное время его нанесения, замечательные косметические свойства, высокая прочность. Однако композиционные материалы имеют и ряд существенных недостатков.
Такими недостатками композиционных пломбировочных материалов является трудоемкость при пломбировании, обусловленная послойным нанесением вещества толщиной не более 2 мм, усадка материала при полимеризации, что может стать причиной появления гиперчувствительности зуба к термическим и механическим воздействиям, формированию щели между стенкой зуба и пломбой.
Неоправданно широкое применение пломбирования обширных кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами, особенно на депульпированных зубах, становится причиной при значительном механическом воздействии откола стенки зуба.
Альтернативной методикой в настоящее время является микропротезирование зубов вкладками.
Многочисленные исследования показывают, что наиболее часто дефекты твердых тканей отдельных зубов возникают как следствие кариеса, который является не только самым распространенным заболеванием зубочелюстной области, но и самым тяжелым, вызывающим многочисленные осложнения [1, 3, 5, 9, 18].
Вызванные осложненным кариесом разрушения боковых зубов и их потеря приводят к грубым морфологическим и функциональным сдвигам во всем жевательном аппарате человека [18]. Это определяет важность сохранения боковых зубов в функционально полноценном состоянии на весь период жизни человека.
Реставрация зубов с применением пломбировочных материалов, несомненно, считается методом выбора при лечении небольших кариозных полостей. Однако замещение дефектов большого размера, захватывающих окклюзионную и контактную поверхности зубов, проводится преимущественно с применением композитных вкладок.
Особую группу поражений представляют разрушения коронковой части зуба после лечения кариеса. Вторичный кариес, развивающийся после пломбирования, приводит к необходимости повторной обработки твердых тканей, увеличению объема полости в зубе и истончению твердых тканей коронки. Развитие вторичного кариеса связано с недостаточной и клинически необоснованной обработкой полости при первичном обращении, применением некачественного материала и в тех случаях, когда показана вкладка. Указанные изменения могут стать причиной отколов и расколов коронок зубов.
В замещении таких дефектов ведущее место принадлежит вкладкам.
Целью работы является изучение особенностей видов и методов изготовления вкладок в условиях ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника"
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
• анализ научной и научно-методической литературы по проблеме;
• изучение видов и методов изготовления вкладок в условиях ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника"
• изготовление вкладок на базе производственной практики
Объект исследования: вкладки для реставрации зубов
Предмет исследования: виды и методы изготовления вкладок в условиях ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника"
Гипотеза исследования: применение различных материалов и методов изготовления вкладок требует знания технологии их изготовления и владения различными методами изготовления
Методы исследования: анализ литературы, анализ и сравнительное изучение методов изготовления вкладок
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы (52 источникf), 5 приложений, общим объемом 52 страницы.
Во введении раскрыта актуальность темы исследования, определены цель, задачи, объект, предмет, гипотеза исследования.
Первая глава посвящена изучению особенностей изготовления вкладок и применяемых материалов.
Во второй главе приводятся методы изготовления вкладок, используемые в ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника".
В заключении приведены рекомендации по повышению эффективности работы по изготовлению вкладок.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ ВКЛАДОК ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ 6
1.1. Виды вкладок 6
1.2. Преимущества и недостатки вкладок 14
1.3. Методы изготовления вкладок 15
1.4. Преимущества вкладок по отношению к прямой реставрации зубов 17
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 20
2.1. Характеристика лечебно-профилактического учреждения 20
2.2.Схема выполнения задания 25
2.3. Лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки 28
2.3.1. Метод литья 28
2.3.2. Вкладки из композиционных материалов 29
2.3.3. Керамические вкладки 30
2.3.4.Метод фрезеровки 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
ВЫВОДЫ 40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 42
ПРИЛОЖЕНИЯ 47

ВВЕДЕНИЕ

ВЫВОДЫ
1. Вкладки – несъемные микропротезы – изготавливаются из различных материалов и по разным технологиям. В зависимости от назначения вкладки делят на восстановительные и культевые.
2. Степень разрушения коронковой части зуба определяет степень замещения отсутствующих тканей при помощи вкладок. Существуют четыре основных вида вкладок: четыре основных вида вкладок: инлей, онлей, оверлей и пинлей.
3. Металлические вкладки обычно изготавливаются из золота, хромо-кобальтового или серебро-палладиевого сплавов. Такие вкладки обычно располагают на жевательных зубах, поскольку они обладают низкой эстетичностью.
4. Вкладки из диоксида циркония соответствуют вкладкам из фарфора, а по прочности за счет циркониевого каркаса (культя) не уступают металлическим вкладкам. Автоматизация процесса нивелирует влияние человеческого фактора на качество работы. Величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба является минимальной из всех видов вкладок, что существенно снижает риск вторичного кариеса при адекватной гигиене полости рта.
5. Вкладки из прессованной керамики изготавливаются методом литьевого прессования фарфора под давлением при высокой температуре. Использование таких вкладок позволяет добиться идеальной эстетики,
6. На продолжительность срока службы большое влияние оказывает величина зазора между искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой) и собственными твердыми тканями зуба. Граница соединения искусственного материала и тканей зуба является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.
7. Зуботехническая лаборатория ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» оснащена самым современным импортным оборудованием. При изготовлении металлокерамических протезов используются фарфоровые массы последнего поколения импортных производителей. Проводится изготовление вкладок из сплавов металлов, композиционных материалов, керамики с применением различных методов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А., Лебеденко А.И. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. – М.: Молодая гвардия, 2007. – 136с.
2. Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии. – М.: Медицина, 2005. – 680с.
3. Болховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. мед. наук: 14.00.21 «Стоматология» / С.М.Болховская – М., 2000. – 21 с.
4. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии / А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько. – М.: Книга плюс, 2002. – 224 с.
5. Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов / А.В. Борисенко – К. : Книга плюс, 2003. – 254 с.
6. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В. Боровский. – М.: Стоматология, 2001. – 144 с.
7. Брагин Е.А., Скрыль А.В. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. – Мед. книга, 2009. – 508с.
8. Вецлер М. Искусство керамики. – М.: «Паритет», 2005. – 96с.
9. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. Том 1. – Stbook, 2003. – 496с.
10. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2. – Stbook, 2005. – 444с.
11. Елистратова М. Краевая проницаемость пломб из различных пломбировочных материалов в ранние сроки лечения / М. Елистратова, С. Тармаева // Стоматология.-1998.-№1 – С.16-18.
12. Ирфан Ахмад. Эстетика непрямой реставрации. – Медпресс-информ, 2009. – 232с.
13. Каламкаров Х.А. ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.- Мед. информ. агентство, 2003. – 216с.
14. Кибенко И. Поры в реставрации и направленная полимеризация в молярах / И. Кибенко, С. Радлинский // ДентАрт. – 2001. – №3. – С. 30-31.
15. Козицына С.И., Грицай И.Г. Замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками (клинические и технические этапы). – СПб.: ООО «Меди-издательство», 2007. – 88с.
16. Криспин Б. Современная эстетическая стоматология. практические основы. – М.: «Азбука», 2003. – 304с.
17. Лобовкина Л.А. Способ восстановления контактных полостей зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов // Дентал Юг. – 2010. – № 11. – С.30-32.
18. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Современные технологии реставрации зубов: монография. – Медпресс-информ, 2007. – 96с.
19. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов. – М.: Медицинская книга, 2004. – 252с.
20. Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Высшая школа, 2005. – 332с.
21. Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации. – Информ. агентство Newdent, 2007. – 386с.
22. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Дж. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов. – М.: «Азбука», 2008. – 464с.
23. Мороз А.Б. Изготовление металлокерамических конструкций: практический атлас. – СПб.: «Человек», 2007. – 128с.
24. Наумович С.А. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками. – 2006. -44с.
25. Николаев А.И. Унификация техники препарирования полостей и обработки реставраций при восстановлении зубов композитами / А.И. Николаев, Д.А. Наконечный, Д.А. Николаев // Новое в стоматологии. – 2008. – № 3. – С. 42-45.
26. Павленкова Е.В. Применение метода голографической интерферометрии для определения качества краевого прилегания пломб в полостях ІІ класса по Блэку / Е.В. Павленкова // Український стоматологічний альманах. – 2006. – № 6. – С. 15–18.
27. Петрикас О.А. Несъемные адгезивные протезы // Стоматология. – 2004. – Т.83, №2. – С. 39 – 40.
28. Предварительное лечение больных перед зубным протезирование /под ред. В.Н. Трезубова. – 2009. – 160с.
29. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике / Г.Г. Иванова, В.К. Леонтьев, В.В. Педдер [и др.] // Клиническая стоматология. – 2003. – № 1. – С. 63–64.
30. Радлинский С. Адгезивные мостовидные протезы //ДентАрт. - № 2288. – С.50-55.
31. Радлинский С.В. Обоснование геометрических слоев композита при восстановлении бокового зуба / С.В. Радлинский, В.Н. Грисимов // Институт стоматологии. – 2007. – №2. – С. 74-75.
32. Рогожников Г.И., «Металлокерамические протезы», Пермь, 1995 г.
33. Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии. – СПБ.: «Человек», 2008. – 160с.
34. Сапронова О., Емгахов В., Трезубов В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. – Мед. информ. агентство, 2007. – 200с.
35. Семенюк В.М. и др. «Клинические обоснования и технологические аспекты лечения дефектов зубных рядов цельнолитыми мостовидными протезами», Омск, 1997 г.
36. Современная реставрация зубов: пер. с англ. / Э.Дж.Э. Куалтроу, Дж.Д. Саттертвайт, Л.А. Морроу, П.А. Брантон; под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 203 с.
37. Стоматология. Учебник / под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова, 2009. – 580с.
38. Туати Б. Эстетические стоматологические и керамические реставрации.- М.: «Высшее образование и наука», 2004. – 448с.
39. Убасси Гералд. Форма и цвет. Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой. – Изд-во «Квинтэссенция», 2003. – 232с.
40. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы / С. Уголева // Новое в стоматологи. – 1995. - № 1. – С. 4-10.
41. Хауч Симон. Правильное моделирование.- М.: «Медицинская пресса», 2006. – 80с.
42. Хиора Ж. П. Новое поколение композитов и улучшение качества реставраций боковых зубов / Ж.П. Хиора // Институт стоматологии. – 2008. – № 1. – С. 138–139.
43. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина // Медицинское информационное агентство. – 2006. – С. 35.
44. Шиллингбург Г. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов / Г. Шиллинбург, Э. Уилсон, Э. Моррисон ; пер. Е. Ханина. - М. и др.: Азбука: А. Островский, 2004. - 58 с.
45. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология / Дж. Шмидседер; под ред. Т.Ф.Виноградовой. – М.: МЕДпресс-информ. – 2004. – 167 с.
46. Ямомото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Введение в технологию металлокерамики. Цветной атлас. – Изд-во «Квинтэссенция», 1998. – 117с.
47. Bartling M. Лечение кариеса и его осложнений / Michael Bartling // Новое в стоматологии. – 2004. – № 1. – С. 46–53.