Особенности технологии изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой на базе (уточнит клиент)

ВВЕДЕНИЕ
Характерной особенностью современной стоматологии является развитие и усовершенствование ортопедической помощи населению. В последние десятилетия в стоматологическую практику были внедрены новейшие методики диагностики и лечения стоматологических заболеваний.
Одним из самых распространенных заболеваний является частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия): ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара по данным Всемирной организации здравоохранения.
Чаще всего причинами, приводящими к частичному или полному отсутствию зубов, являются заболевания маргинального периодонта, кариес и его осложнения, функциональная перегрузка зубов, травма, очень редко имеется первичная адентия. Как правило, к отсутствию зубов приводит не одна какая либо причина, а комплекс причин с преобладанием одной из них.
Потеря зубов приводит к возникновению функциональных нарушений в челюстно-лицевой системе, которые могут сопровождаться атрофией костей лицевого скелета и мягких тканей.
Новые технологические возможности и успехи в синтезе ортопедических материалов, создают перспективы при полной и частичной адентии для более успешного протезирования. Отмечается возрастание интереса к поиску и использованию материалов, повышающих эффективность применения съемных зубных протезов. Раньше стоматологи придерживались мнения, что съемное протезирование необходимо применять в крайних случаях, но сегодня такие подходы к протезированию пересмотрены. Съемные протезы обладают целым рядом достоинств. Высокая эстетичность и гигиеничность конструкций является одним из важнейших достоинств съемных протезов.
Уже более 60 лет в качестве основного материала для изготовления базисов съемных зубных протезов используются акриловые пластмассы. Этот тип пластмасс, являясь одним из самых недорогих, обладает рядом существенных недостатков, таких как относительная хрупкость и достаточно большая усадка, наличие остаточного мономера (доказана вероятность онкологических рисков). Примерно 6 – 8% пациентов бывает вынуждена отказаться от протезирования из-за токсичности акрилата, вызывающего аллергию.
Сегодня требования к базисным материалам значительно возросли, поскольку их качество во многом определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. Исследования с целью улучшения качественных характеристик базисных материалов в настоящее время ведутся в следующих направлениях:
Многие исследователи занимались вопросами повышения функциональной эффективности протезов при полном отсутствии зубов. Предлагаются различные методы улучшения фиксации и стабилизации полных съемных протезов. Однако протезирование беззубых челюстей при неблагоприятных анатомо-топографических условиях не всегда может быть эффективным.
Твердые пластмассы, по мнению различных авторов, не всегда пригодны для изготовления полноценных протезов, поэтому предлагается применение протезов с двухслойными базисами с эластичной пластмассой.
Базис протеза при неблагоприятных анатомо-топографических условиях протезного ложа должен быть дифференцированным, то есть там, где на челюсти нет подслизистого слоя, на протезе должна быть мягкая подкладка. В некотором роде мягкая пластмасса должна восполнять недостающий подслизистый слой и амортизировать, ослаблять жевательное давление на ткани ложа протеза.
Актуальность дипломной работы в том, что вопросы функциональной эффективности протезов из различных материалов изучены недостаточно. Неблагоприятные анатомо-топографические условия требуют применения дифференцированного базиса протеза и использования пластмасс различной жесткости.
Целью данной работы является изучение особенностей и методов изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой на базе….
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
• анализ научной и научно-методической литературы по проблеме;
изучение методов изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой на базе….
• изготовление съемных протезов с мягкой подкладкой на базе производственной практики
Объект исследования: съемные протезы
Предмет исследования: технология изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой
Гипотеза исследования: изготовление съемных протезов с мягкой подкладкой требует знания свойств и особенностей используемых материалов и точного соблюдения технологических этапов работы.
Теоретическая и практическая значимость исследования: Результаты исследования могут быть полезны не только автору дипломной работы, другим выпускникам, колледжу, но и могут быть использованы в практической работе зубных техников.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы (55 источников), 1 приложения, общим объемом 45 страниц.
Во введении раскрыта актуальность темы исследования, определены цель, задачи, объект, предмет, гипотеза исследования.
Первая глава посвящена характеристике материалов и технологии изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой.
Во второй главе излагаются лабораторные этапы изготовления съемных протезов.
В заключении приведены рекомендации по повышению эффективности изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С ДВУХСЛОЙНЫМ БАЗИСОМ 6
1.1. Характеристика съемных протезов 6
1.2. Преимущества съемных протезов с мягкой подкладкой 10
1.3. Материалы, применяемые при изготовлении съемных протезов 11
1.4. Технология изготовления съемных протезов 16
ГЛАВА 2, ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 20
2.1. Характеристика лечебного учреждения – базы производственной практики 20
2.2. Инструменты, материалы и оборудование 27
2.3. Лабораторные этапы изготовления протеза 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
ВЫВОДЫ 40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЕ 46

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Новые технологические возможности и успехи в синтезе ортопедических материалов, создают перспективы при полной и частичной адентии для более успешного протезирования. Отмечается возрастание интереса к поиску и использованию материалов, повышающих эффективность применения съемных зубных протезов. Раньше стоматологи придерживались мнения, что съемное протезирование необходимо применять в крайних случаях, но сегодня такие подходы к протезированию пересмотрены. Съемные протезы обладают целым рядом достоинств. Высокая эстетичность и гигиеничность конструкций является одним из важнейших достоинств съемных протезов.
Сегодня требования к базисным материалам значительно возросли, поскольку их качество во многом определяет функциональную ценность съемных зубных протезов.
При лечении больных с полным и частичным отсутствием зубов в настоящее время одним из наиболее распространенных методов, используемых в ортопедической стоматологии, является использование пластиночных зубных протезов.
При этом наряду с положительным лечебно-профилактическим эффектом съёмные пластиночные зубные протезы оказывают на ткани полости рта токсическое, механическое, сенсибилизирующее, термоизолируюшее действие.
Изготовление съемных протезов с подкладкой из эластичной пластмассы, т. е. с двухслойным базисом, показано при повышенной чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, возникновении болевых ощущений при давлении твердых базисов на острые альвеолярные гребни, на область внутренних косых линий нижней челюсти, торуса и экзостозы. Такой базис также используют для уменьшения давления протеза на малоподатливые участки протезного ложа. Двухслойный базис состоит из наружного слоя обычной твердой базисной пластмассы и внутреннего слоя из мягкой пластмассы, прилегающего к слизистой оболочке. Мягкий слой протеза позволяет безболезненно накладывать базис на острые костные выступы альвеолярного отростка и обеспечивает равномерное погружение протеза в ткани протезного ложа.
Используемая для изготовления подкладки эластичная пластмасса должна прочно соединяться с жестким базисом протеза, обладать низкой водопоглощаемостью, хорошо обрабатываться, длительное время сохранять эластичность, не менять цвет, не растворяться в среде полости рта. Однако в настоящее время эластичной пластмассы, отвечающей всем указанным требованиям, нет.
Изготовление съемных протезов с мягкой подкладкой осуществляется в несколько лабораторных этапов.
Каждый лабораторный этап требует знания последовательности выполнения технологических операций, особенностей применяемых материалов и инструментов, которые используются при изготовлении протезов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абакаров С.И. Препарирование зубов при изготовлении керамических и металлокерамических протезов. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.
2. Абакаров С.И., Абакарова Д.С. Оптимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и металлокерамических протезах // Новое в стоматологии. - 2001. - № 4. - С. 23-29.
3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А. [и др.]. Ортопедическая стоматология. - 2000.
4. Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии / пер. с англ. - М.: Медицина, 2005.
5. Бюкинг В.: Стоматологическая сокровищница. - М.: Квинтэссенция, 2007
6. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. [и др.]. Лучевая диагностика в стоматологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
7. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А. [и др.]. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
8. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А. [и др.]. Диагностика в пародонтологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
9. Гюрель Г. Керамические виниры. Искусство и наука. - М.: Азбука стоматолога, 2007.
10. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
11. Жулев Е.Н. Металлокерамические протезы. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005.
12. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. - Изд. 3-е. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
13. Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
14. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии с углубленным изучением современных методов лечения. - М.: Практическая медицина, 2006.
15. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2007.
16. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
17. Кикхофен С. Рациональное применение цифрового измерения цвета // Современная ортопедическая стоматология. - № 8. - 2007. - С. 32-33.
18. Кислых Ф.И., Рогожников Г.И., Кацнельсон М.Д. [и др.]. Лечение больных с дефектами челюстных костей. - М.: Медицинская книга. - 2006.
19. Клемин В.А., Борисенко А.В., Ищенко П.В. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.
20. Коновалов А.П.: Фантомный курс ортопедической стоматологии. - М. ; Н. Новгород: Медицинская книга : НГМА, 2003
21. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001.
22. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. - Изд. 2-е, пере-раб. и доп. - М.: Медицина, 2002.
23. Лебеденко И.Ю., Еригева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. - М.: Практическая медицина, 2007.
24. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
25. Лебеденко И.Ю., Каламкарова С.Х. Ортопедическая стоматология: алгоритмы диагностики и лечения. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
26. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э. [и др.]. Определение цвета зубов. - М.: 2004.
27. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов. - М.: Молодая гвардия, 2001.
28. ЛукиныхЛ.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005.
29. Михайлов И.В., Козицына С.И., Кравцов В.Б. [и др.]. Эстетическая реставрация передней группы зубов с использованием безметалловой керамики Empress // Институт стоматологии. - 2000. - № 2. - С. 30-33.
30. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов / под ред. С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко. - М.: Практическая медицина, 2005.
31. Ортопедическая стоматология. под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
32. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / под ред. В.Н. Трезубова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 200 с.
33. Оскольский Г.И., Юркевич А.В., Гринберг Ф.Г. Челюстно-лицевая ортопедия. - Хабаровск, 2001.
34. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение. - М.: Медпресс-информ, 2006.
35. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. - М.: ООО "Медицинская пресса", 2008.
36. Ряховский А.Н. Виды оттисков для несъемных протезов, их классификация, терминология // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 58-61.
37. Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. - М.: АНМИ, 2002.
38. Терапевтическая стоматология / под ред. Г.М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
39. Трегубов И.Д., Болдырева Р.И., Михайленко Л.В. [и др.]. Применение термопластических материалов в стоматологии. - М.: Медицинская пресса, 2007.
40. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. - СПб: СпецЛит, 2002.
41. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Соловьев М.М. [и др.]. Диагностика в амбулаторной стоматологии. - СПб: СпецЛит, 2000.
42. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Соловьев М.М. [и др.]. Стоматологический кабинет: материалы, инструменты, оборудование. - СПб: СпецЛит, 2002.
43. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - СПб: СпецЛит, 2003.
44. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. - СПб: Фолиант, 2005.
45. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. - Изд. 2-е, испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2003.
46. Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / пер. с англ. - М.: Высшее образование и наука, 2004.
47. Уайз М.: Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. - М.: Азбука, 2007
48. Уайз М.: Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. - М.: Азбука, 2005
49. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 2003.
50. Хабалкова H. Основные принципы препарирования зубов для несъемных протезов // Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 47-50.
51. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / пер. с англ. - М.: Азбука, 2006.
52. Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Фолиант, 2007.
53. Юшманова Т.Н., Образцов Ю.Л. Стоматологическое здоровье населения европейского севера России. - Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2001.
54. Marxkors D. Препарирование зубов для фиксации коронок // Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 4-50.
55. Walmsley A. Damien, TrevorF. Walsh, Adrian C. Shortall, PhilipJ. Lumley [et al.]. Restorative Dentistry. - Edinburgh, London, New York: Churchill Livingstone, 2002.