Замечательный автор. Спасибо . Вся группа пишет работы у него.
Информация о работе
Подробнее о работе
Профессиональная деятельность фельдшера при анемии у недоношенных
- 42 страниц
- 2016 год
- 333 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Анемия недоношенных новорожденных занимает значительное место в структуре неонатальной и постнеонатальной заболеваемости и имеет сложный патогенез. Она может быть доброкачественной (так называемая физиологическая), но чаще развивается на фоне различных патологических состояний, таких как геморрагический синдром, родовая травма, инфекционно-воспалительные заболевания. Сразу после рождения постепенное снижение концентрации гемоглобина (Hb), в той или иной степени, отмечается практически у всех новорожденных. Однако гораздо более частое и значительное снижение концентрации Hb, называемое ранней анемией недоношенных, развивается у недоношенных детей с 4–8-й недели жизни. Анемию у недоношенных детей делят на раннюю, развивающуюся в конце неонатального периода, и позднюю, возникающую на 3–4‑м месяце жизни [8]. Анемия недоношенных – заболевание, характерное для детей, рожденных раньше срока. При этом частота встречаемости (от 16,5 до 91,3%) и тяжесть клинических проявлений анемии тем выше, чем меньше срок гестации и возраст ре-бенка. Скорость снижения Hb и степень выраженности анемии обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Так, в неонатальном периоде у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1 500 г) и гестационным возрастом менее 30 нед критическое снижение показателей красной крови, требующее переливания эритроцитарной массы, по данным разных авторов, составляет от 45 до 95% [4].
Наиболее часто анемия развивается у детей с очень низкой ( 1500 г) и экстремально низкой ( 1000 г) массой тела, родившихся до 32 нед беременности. Ранняя анемия недоношенных – наиболее частый вид анемии у новорожденных первых 3 месяцев жизни. Он занимает 1-е место в списке показаний для гемотрансфузий у детей в этом возрасте [4]. Более 80 % глубоко недоношенных новорожденных требуют повторных переливаний эритроцитной массы (ЭМ). Ежегодно в США недоношенным детям проводится свыше 300 000 переливаний ЭМ [9]. В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных каждый 3-й недоношенный ребенок с тяжелой анемией получает донорские компоненты крови.
Целью диплома является изучение профессиональной деятельности фельдшера при анемии у недоношенных детей.
Из цели вытекают следующие задачи:
1. Изучить проблему анемии у недоношенных детей;
2. Проанализировать результаты лечения анемии у недоношенных детей на базе детской городской клинической больницы;
3. Определить значимость фельдшера в профилактике и диспансерном учете недоношенных с анемии.
Предмет дипломного исследования: профессиональная деятельность.
Объект – анемия у недоношенных детей.
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ 4
I.1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ 4
I.2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ 14
I.3. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ 16
ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ 21
ГЛАВА II. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОФИЛАКТИКЕ АНЕМИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ 22
II.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
II.2. АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА БАЗЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ 25
II.3. ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РАННЕЙ АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ 31
ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43
В развитии ранней анемии недоношенных имеют значение ряд и физиологических и нефизиологических факторов. В профилактике анемии у недоношенных детей большую роль играет санитарно-просветительная работа еще до беременности, которую необходимо тщательно планировать, в ходе которой разъясняется опасность самолечения и необходимость раннего обращения за медицинской помощью при любых воспалительных процессах женской половой сферы. Но профилактика железодефицитной анемии беременных в первую очередь способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей (в рационе питания беременных обязательно должно присутствовать мясо, большое количество овощей и фруктов, гранатовый сок, коррекция имеющейся анемии). Необходимо создать оптимальные условия выхаживания недоношенного ребенка и предупреждение у него заболеваний.
Таким образом, из нашего исследования вытекают следующие выводы:
1. Анемия недоношенных весьма распространенный диагноз, она встречается практически у всех недоношенных детей, а также в тех случаях, когда беременность была многоплодной.
2. Современные лечение анемии у недоношенных, включающее применение рекомбинантного эритропоэтина, фолиевую кислоту, витамин Е и препарата железа (Мальтофер) достоверно уменьшает степень анемии и сокращает частоту переливаний эритроцитной массы.
3. Профилактическая работа фельдшера эффективно снижает вероятность развития анемии недоношенных детей.
1. Батман, Ю.А. Опыт применения рекомбинантного эритропоэтина «Эпобиокрин» с целью профилактики и лечения ранней анемии недоношенных / Ю. А. Батманов, О.И. Головко, Е.А. Стрюковская [и др] // Медико-социальные проблемы семьи. – 2011 – № 1 (16). - С 3-4.
2. Дмитриев, А.В., Использование рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике тяжелой анемии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении / А. В. Дмитриев // Вопросы современной педиатрии. – 2009 - № 2. – С. 38-43.
3. Демиков, В.Г. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей методическое пособие для врачей: М, 2004 - С 45.
4. Идельсон, Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981. 192 с.
5. Коровина, Н.А. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995, 1(2): 216–222.
7. Ожегов, Е.А. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков / Е. А. Ожегов // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2005. - № 4 (1). – С. 14–19.
8. Ожегов, Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 23 с.
9. Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия (Рекомендации Минздравсоцразвития России 22 октября 2004 г.) М.: Ньюдиамед, 2005. 76 с.
10. Румянцев, А.Г. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у де-тей: Методическое пособие для врачей. М., 2004. 45 c.
11. Тарасова, И.С. Факторы, определяющие эффективность лечения детей с железодефицитной анемией / И. С. Тарасов // Вопросы практической педиатрии. – 2011. - № 3(6). – С. 49–52.
12. Чернов, В.М. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей: М., 2013, 46 с.
13. Царегородцев, А.Д. Железодефицитные состояния. Фармакотерапия детских болезней. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2010, № 3: 106-120.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
