Технология доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии КГБУЗ ТМРБ г. Дудинка

Содержание

Введение …………………………………………………………………….….. 3
Глава 1 Теоретические основы формирования знаний о неотложных состояниях в неврологии ……………………………………………………… 5
1.1 Особенности неотложных состояний в неврологии ……………………... 5
1.2 Принципы организации медицинской помощи при неотложных состояниях в неврологии ……………………………………………………… 8
1.3 Организация доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии …………………………………………………………………….. 16
Глава 2. Анализ деятельности и управления персоналом в неврологии КГБУЗ ТМРБ Г.ДУДИНКА…………………………………………………………….. 27
2.1 Общий анализ деятельности……………………………………………….. 27
2.2 Анализ деятельности неврологического отделения……………………… 34
2.3 Анализ системы управления персоналом………………………………… 39
Глава 3. Усиление роли медицинской сестры-менеджера как фактора совершенствования сестринского процесса………………………………….. 46
3.1 Сестринский процесс в неврологии……………………………………….. 46
3.2 Совершенствование сестринского процесса……………………………… 55
3.3 Внедрение предложений…………………………………………………… 62
Заключение …………………………………………………………………… 20
Источники информации ……………………………………………………… 22

Экстренная коррекция нарушения дыхания и кровообращения. Введение противосудорожных препаратов
Меры по купированию нарушений жизненно важных функций предпринимаются экстренно, непосредственно на месте оказания первой помощи. При условиях стабилизации состояния – экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии (реанимацию)
Выявление неотложных состояний, при которых необходима срочная нейрохирургическая помощь
Введение противоотечных средств. При подозрении на повреждение позвоночника - иммобилизация

Госпитализация в нейрохирургическое (нейротравматологическое) отделение
Установление диагноза или синдромологическая оценка неотложных состояний при которой не требуется срочной нейрохирургической помощи
Экстренные терапевтические мероприятия по соответствующим показаниям
При острых нейроинфекциях (менингит, менингоэнцефалит) госпитализация в инфекционные отделения.
...

1.1 Особенности неотложных состояний в неврологии

Неотложными состояниями в медицинской практике принято считать патологические изменения, вызывающие быстрое ухудшение состояния пострадавшего и, при отсутствии немедленной медицинской помощи, несущие в себе угрозу для жизни больного. Особенностями неотложных состояний в неврологии в отличии от других заболеваний органов и систем являются быстро наступающие изменения сознания, нарушения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), а также грубые нарушения моторики, координации, чувствительности, черепно-мозговой иннервации. Таким образом, неотложные состояния неврологического профиля характеризуются быстрым и часто одновременным нарушением ряда функций организма.
Единой классификации неотложных состояний в неврологии не существует.
...

1.2 Принципы организации медицинской помощи при неотложных состояниях в неврологии

Особенности диагностики и терапии неотложных состояний характеризуются следующими специфическими положениями:
1. Экстренностью оказания медицинской помощи (помощь необходимо оказывать в наиболее короткие сроки от момента возникновения неотложного состояния);
2. В первую очередь, определяют состояние жизненно важных функций (дыхание, кровообращение и проводят их коррекцию);
3. При неотложных состояниях допустима и оправдана синдромологическая диагностика с соответствующим объемом терапевтических мероприятий;
4. Этиологический диагноз устанавливается в процессе проведения общей терапии неотложного состояния с последующим присоединением этиотропного и патогенетического лечения;

2.1 Общий анализ деятельности

Архивные материалы указывают, что до 1917 года постоянных медицинских учреждений на Таймыре не было. И в беде, и в болезни тундровики полагались на помощь шамана. Кому-то камлания приносили пользу, а кому-то становилось хуже. И только в конце 17года в Дудинке открывается первое медицинское учреждение – фельдшерский пункт, которым заведовал Петр Демшин.
В 1927 году в Дудинке была построена и начала действовать первая больница на пять коек.
Перелом в становлении службы здравоохранения на Таймыре наметился в связи с организацией национального округа в 1930 году. К моменту образования Таймырского национального округа на его территории располагалось уже 5 врачебных участков и медицинских пунктов. В том же году начинается строительство двухэтажной окружной больнице. А спустя несколько лет открывается школа медицинских сестер, которая готовит первый медперсонал для работы на Таймыре.
Сороковые принесли на Таймыр туберкулез и цингу.
...

2.2 Анализ деятельности неврологического отделения

Неврологическое отделение развернуто на 40 коек(табл.№4). В отделение оказывается плановая госпитализация через портал бюро госпитализации и экстренная госпитализация больных КГБУЗ ТМРБ г.Дудинка. Но в отделении экстренная помощь оказывается в течение суток, так как по скорой помощи больные поступают в крайне – тяжелом состоянии с угнетением сознания, с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения со всех районов города, который в результате обследования не подтверждается и больные госпитализируются в неврологическое отделение. В основном это больные с острой гнойной инфекцией, на фоне соматической патологии, осложненной менингоэнцефалитом, сепсисом, запущенные больные, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией, объемным процессом головного мозга, эпилепсией. Сравнительный анализ лечебной работы.

Таблица 4. Основные показатели отделения КГБУЗ ТМРБ г.Дудинка
Наименование
2014г
2015г
2016г

2.3 Анализ системы управления персоналом

Описание системы управления персонала КГБУЗ ТМРБ г.Дудинка, начнем с рассмотрения институционального аспекта управления, а именно, с прояснения ситуации «кто» и «кем» управляет.
Изначально нужно понимать, что, несмотря на юридическую самостоятельность подразделения, фактически руководство КГБУЗ ТМРБ в принятии стратегических управленческих решений такой самостоятельности не имеет.
Итак, иерархия управления в нашем случае будет иметь следующий вид (см. рис. 1.).

Рисунок 1. Структура КГБУЗ ТМРБ

Итак, стратегические функции управления КГБУЗ ТМРБ занимается Управление здравоохранения администрации Чайковского муниципального района. Стратегической целью развития здравоохранения г.Дудинка является оптимальное удовлетворение потребностей населения в профилактической, медико - социальной и лекарственной помощи.
...

3.1 Сестринский процесс в неврологии

Сущностью современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения состояния здоровья. В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования в России. Через сестринский процесс медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а превратится в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний и духовный мир.
...

3.2 Совершенствование сестринского процесса

Работа в неврологии требует от специалиста по уходу за пациентом глубоких теоретических знаний, навыков в психологии общения, опыта в проведении реабилитации и психотерапии и нередко умения исполнять обязанности хирургической медсестры (например, в нейрохирургическом отделении). Сестринский процесс в неврологии чрезвычайно трудоемок, что мы намерены проиллюстрировать соответствующим примером.
В работе специалиста по уходу в неврологии особенно выпукло выступают: индивидуальный характер сестринского процесса, необходимость совместного участия медсестры, пациента и его близких в осуществлении сестринского процесса; непрерывный характер сестринского процесса; наконец, при его добросовестном осуществлении, формирование у медсестры чувства удовлетворения от проделанной работы.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 19.08.
...

3.3 Внедрение предложений

Выполнение сестринских вмешательств есть, по сути дела, воплощение в жизнь плана ухода. При выполнении вмешательств медицинской сестре необходимо определить, в какой мере она нуждается в помощи коллег (особенно это касается работы амбулаторной сестры); в какой степени ей нужна помощь близких пациента и достаточно ли привлечь лишь одного из родных (допустим, мужа или жену). Все пункты, касающиеся применения сестринских вмешательств, обязательно должны быть запротоколированы, переданы по смене или при выписке больного из стационара – специалисту по уходу в амбулаторной службе.
Выполнение сестринских вмешательств – трудоемкий и напряженный процесс. Мы приведем пример из того же журнала, после чего, нам, кажется, станет ясно, почему в странах с развитым сестринским процессом специалист по уходу (медсестра) в состоянии осуществить его всего у нескольких пациентов.
Протокол сестринской деятельности 20.10.1998.
...

Заключение

В результате проведенной работы, можно сделать заключение о важности медицинской сестры в вопросе оказания неотложной помощи неврологическим больным. Во многом, благодаря качественной, своевременной диагностической и лечебной помощи на догоспитальном этапе становится возможным сохранение жизни больному, снижение рисков осложнений.
Этим определяется важность грамотного и профессионального обучения медицинских работников оказанию первой помощи при неотложных состояниях, в том числе и неврологического профиля. Следует помнить, что от грамотных действий медицинского персонала при угрожающих жизни состояниях зависит не только благополучие пациента, но и юридическая безопасность самого медработника.
...

Источники информации

1. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей в 2-х томах. – Т.1 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 744 с.
2. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей в 2-х томах. – Т.2 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 512 с.
3. Данилов А.Б. Диагностика и терапия нейропатической боли // Лечение заболеваний нервной системы. – 2015. - №1. – С.34-40.
4. Голубев В.Л. Неврологические аспекты коматозных состояний // Лечение заболеваний нервной системы. – 2013. - №1. – С.3-15.
5. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики: Краткое руководство для врачей / Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. – М.: Интермедика, 2002. – 208 с.
6. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 368 с.
7. Пилипович А.А.
...

8. Воробьева О.В. Панические атаки (клиника, диагностика, принципы лечения) // Лечение заболеваний нервной системы. – 2013. - №2. – С.10-18.
9. Дюкова Г.М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии // Лечение заболеваний нервной системы. – 2012. – Т.2. - №2. – С.8-14.
10. Ризаев М.Н., Мавлянов И.Р., Миртурсунов О.Р. Доврачебная медицинская помощь (Издание второе, дополненное): Учебник. – Т.: Академия МВД Республики Узбекистан, 2014. – 286 с.