Замечательный автор. Спасибо . Вся группа пишет работы у него.
Информация о работе
Подробнее о работе
Проблемы сестринской деятельности при проникающих ранениях грудной клетки
- 47 страниц
- 2018 год
- 99 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................3
ГЛАВА 1. ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.......................6
1.1. Определение понятия проникающие ранения грудной клетки и его классификация........................................................................................................6
1.2. Механизм развития.........................................................................................7
1.3. Клинические проявления и диагностика проникающих ранений грудной клетки.......................................................................................................................8
1.4. Принципы лечебного процесса при проникающих ранениях грудной клетки......................................................................................................................12
1.4.1. Первая медицинская помощь при проникающих ранениях грудной клетки......................................................................................................................14
1.5. Сестринский процесс при проникающих ранениях грудной клетки........17
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ЧАСТИ.....................................................................22
2.1. Материалы и методы исследования...........................................................22
2.2. Статистические данные травматизма в Российской Федерации..............23
2.3. Результаты исследования..........................................................................28
2.4. Выводы и рекомендации............................................................................37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.............................................42
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 (Проникающая травма грудной клетки)
Приложение 2 (Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий при проникающих ранениях грудной клетки)
Приложение 3 (Анкета для пациентов с проникающим ранением грудной клетки)
ВВЕДЕНИЕ
Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX века актуальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.
По статистическим данным Российской Федерации на 2016-2017 год было зарегистрировано более 10 млн. случаев травм. Показатель травматизма составляет около 80,0 на 1000 взрослого населения [1].
Травмы грудной клетки составляют 10–12% травматических повреждений. Четверть травм грудной клетки — тяжёлые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и составляют более 90% всех травм груди [1].
...
1.1. Определение понятия проникающие ранения грудной клетки и его классификация
По механизму возникновения травмы грудной клетки разделяются на [2]:
1. Закрытую травму (сотрясение, сдавление, ушиб грудной клетки, переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки, травматическая асфиксия);
2. Открытую травму - ранения (огнестрельные и ееогнестрельные).
Открытые повреждения грудной клетки делятся на:
• непроникающие;
• проникающие;
• сквозные;
• слепые.
Критерием проникающего ранения является повреждение париетального листка плевры, сопровождающееся поступлением воздуха в грудную клетку и возникновением пневмоторакса.
К достоверным признакам проникающих ранений грудной клетки относятся: пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизема и кровохарканье.
Пневмоторакс – это скопления воздуха в плевральной полости. При проникающих ранениях различают открытый и напряжений пневмоторакс.
...
1.2. Механизм развития
Чаще всего возникают расстройства функции внешнего дыхания, которые ведут к развитию острой дыхательной недостаточности (ОДН). Около 50% пострадавших погибают в связи с этими расстройствами. Главная роль в генезе ОДН принадлежит следующим главным причинам [3, 5]:
Первая причина ОДН - нарушение биомеханики внешнего дыхания, которое связано с изменениями внутриплеврального давления, болью и нарушением целостности грудной клетки.
Вторая причина ОДН связана с коллапсом легких вследствие возникновения положительного давления в плевральной полости при пневмо- и гемотораксе. Коллапс легких приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких, снижению альвеолярной вентиляции и транспортировки тканями кислорода (из-за дефицита объема циркулирующей крови). Развивается так называемая дыхательная гипоксемия. При проникающих ранениях наибольшую опасность вызывает открытый или клапанный пневмоторакс, сопровождающийся нарастающим внутригрудным давлением.
...
1.3. Клинические проявления и диагностика проникающих ранений грудной клетки
Синдром открытого пневмоторакса характеризуется наличием на грудной клетке зияющей раны различных размеров в зависимости от характера ранения [4].
Некоторые признаки и симптомы открытого пневмоторакса приведены ниже [12].
• Всасывающие или шипящие звуки из раны грудной клетки. (Когда пострадавший с открытым пневмотораксом дышит, воздух попадает внутрь и выходит непосредственно из раны).
• Раненый откашливает кровь (кровохарканье).
• Из раны вытекает пенистая кровь. (Когда воздух входит и выходит из места отрытого ранения грудной клетки, это становится причиной появления пузырьков воздуха в крови, вытекающей из раны).
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Боль в плече или области грудной клетки, увеличивается при дыхании.
• Синюшный оттенок губ, ротовой полости, кончиков пальцев или ногтевой пластины (цианоз). (Такой цвет вызван снижением кислорода в крови).
...
1.4. Принципы лечебного процесса при проникающих ранениях грудной клетки
Главными принципами лечения открытых повреждений грудной клетки являются [4, 5, 7]:
• раннее и полноценное дренирование плевральной полости
• мероприятия направленные на расправления легких.
• обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей
• восстановление грудино-реберного каркаса
• устранение болевого синдрома
• компенсация кровопотери
• герметизация и стабилизация грудной стенки
• противовоспалительная терапия (Приложение 1).
Хирургическое лечение включает: окончательный гемостаз (прекращение внутреннего и внешнего кровотечения), компенсация кровопотери, ранняя и полноценная декомпрессия полости плевры и перикарда, восстановление целостности внутригрудных органов, герметизация полости плевры, восстановление каркастности грудной клетки.
...
1.4.1. Первая медицинская помощь при проникающих ранениях грудной клетки
В первую очередь необходимо собрать правильно анамнез у больного, так как в основу мероприятий по оказанию первой помощи входит введение препаратов, на которые может развиться аллергическая реакция или же они противопоказаны из-за например беременности, а также необходимо уточнить время и механизм получения травмы.
Рану в грудной стенке при открытом пневмотораксе закрывают герметичной окклюзионной повязкой, для чего используют клеенку, целлофан, прорезиненную оболочку перевязочного индивидуального пакета, который непосредственно накладывается на рану [10, 12].
Окклюзионная повязка фиксируется к туловищу повязкой Дезо или черепицеобразно.
...
1. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями груди в чрезвычайных ситуациях. – Москва. – 2014.
2. Белова А.П. Участковая медицинская сестра городской поликлиники — СПб.: Медицина, 2014. — 263 с.
3. Бисенков Л. Н. Избранные лекции по грудной хирургии / Л. Н. Бисенков, Б. Н. Котикова. — 2-е изд. — СПб. : Logos, 2009. — 352 с.
4. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. — М.: Изд-во Эксмо, 2013. — 862 с.
5. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2013. - 768 c.
6. О лечении ранений груди / С. Р. Добровольский, В. К. Попович, Н. А. Васильева, А. С. Бурцев // Хирургия. — 2007. — № 6. — С. 32–38.
7. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c.
8. Кириенко А.М. Хирургические болезни: учебно-метод. пособие / А.М. Кириенко, А.М. Шулутко, В.И. Селишов. – Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2011. – 184 с.
9. Кузин М.И. Хирургические болезни: учебник /М.И. Кузин. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 992 с.
10. Кузнецов Н. А. Основы клинической хирургии: практическое руководство / ред. Н.А. Кузнецов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.
11. Руководство по травматологии для медицинской службы гражданской обороны. - М.: Медицина, 2017. - 312 c.
12. Савельев В.С. Клиническая хирургия: национальное руководство. В 3-х т. / В. С. Савельев – Москва: ГЭОТАР-медиа, 2008. – Т.1 - 858 с.; 2013. – Т. 2 – 825 с.; 2010. – Т. 3 - 1002 с.
13. Савельев В.С. Хирургические болезни: учебник. В 2 т. /ред. В.С. Савельев – 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 720 с.
14. Скалетта, Томас Неотложная травматология: моногр. / Томас Скалетта , Джеффри Шайдер. - Москва: Наука, 2016. - 750 c.
15. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 2010. - 253 c.
16. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР- Медиа. 2013. 800с.
17. Шарипов И. А. Политравма. Т. 1. Общие и внутригрудные осложнения / И. А. Шарипов. — М. : Изд-во РАМН, 2008. — 296 с.
18. Щетинин С.А., Щетинин С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в россии // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-1
19. British Thoracic Society Pleural Disease Guideline, 2010 //Thorax.- 2010.- vol. 65, Aug.-suppl. 2.- 18 –31.
20. Noppen M., Schramel F. Pneumothorax // European Respiratory Monograph. - 2012. - Vol. 07. - №22. - P. 279-296.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
