профилактическая деятельность фельдшера при гипертонической болезни

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………..…..3
ГЛАВА 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ…………………………….5
1.1. Определение гипертонической болезни…………………….………..5
1.2. Причины и механизм развития гипертонической болезни…..………5
1.3. Клиническая картина гипертонической болезни………….…………8
1.4. Диагностика гипертонической болезни……………………………..10
1.5. Лечение гипертонической болезни………………………………….14
1.6. Физическая реабилитация при гипертонической болезни……..…..20
1.7. Профилактика гипертонической болезни…………………………...24
ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ……………………..………………………30
2.1. Материалы и методы исследования……………………………..…..30
2.2. Результаты исследования………………………………………...…..30
ВЫВОДЫ……………………………………………………………….…35
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ………………………………..………….36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………...37
ГЛОССАРИЙ……………………………………………………….……..39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………40
ПРИЛОЖЕНИЯ

1.2. Причины и механизм развития гипертонической болезни

До настоящего времени причины и механизм развития эссенциальной гипертензии до конца не известны. В ее развитии участвуют как генные механизмы, так и внешние факторы.
К факторам риска гипертензии относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность, повышенная масса тела и ожирение, курение, различные алиментарные факторы, низкая физическая активность, психосоциальные факторы [5, 9].
Наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии считается одним из наиболее достоверных факторов риска возникновения и прогрессирования болезни и часто отмечается у ближайших родственников [4]. У 80% пациентов с артериальной гипертензией близкие или дальние родственники также имеют повышенное артериальное давление [12]. Согласно современным представлениям, указанная предрасположенность реализуется во взаимодействии с различными факторами окружающей среды, вероятность наследования артериальной гипертензии составляет 30%.
...

1.3. Клиническая картина гипертонической болезни

К сожалению, наиболее часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно [10]. Именно эта особенность гипертонической болезни определяет высокую частоту сосудистых осложнений, заканчивающихся инвалидизацией или летальным исходом.
Основным симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления. В зависимости от этого различают 3 степени гипертонической болезни:
1) 1 степень – повышение артериального давления от 140/90 до 159/99 мм.рт.ст.;
2) 2 степень – повышение артериального давления от 160/100 до 179/109 мм.рт.ст.;
3) 3 степень – повышение артериального давления более 180/110 мм.рт.ст [3].
При прогрессировании артериальной гипертензии появляется синдром поражения органов-мишеней и в зависимости от этого различают 3 стадии гипертонической болезни.
I стадия. Объективные признаки отсутствуют.
II стадия.
...

1.4. Диагностика гипертонической болезни

Диагностика гипертонической болезни включает в себя повторные измерения артериального давления, целенаправленный сбор анамнеза, идентификацию вторичных причин гипертензии (по данным объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов).
...

1.5. Лечение гипертонической болезни

Все виды лечения артериальной гипертензии направлены на достижение максимального снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
Целью лечения является снижение артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст., а у молодых людей с мягкой гипертензией – до 120-130/80 мм рт.ст. У больных сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек; после инфаркта миокарда, инсульта, при сердечной недостаточности целевой уровень артериального давления – 130/80 мм рт.ст [2].
Если у больного диагностирована II или III степень артериальной гипертензии, то есть систолическое артериальное давление ≥160 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥100 мм рт.ст., следует назначить медикаментозное лечение сразу, независимо от того, имеются ли у него дополнительные факторы риска, так как само по себе повышение артериального давления до такого уровня достаточно опасно с точки зрения развития осложнений.
...

1.6. Физическая реабилитация при гипертонической болезни

К основным задачам физической реабилитации при гипертонической болезни относятся:
1) Нормализовать процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшить его кровоснабжение;
2) Нормализовать тонус кровеносных сосудов и снизить артериальное давление;
3) Облегчить деятельность сердца путем мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения; активизировать обмен веществ и коллатеральное кровообращение в миокарде.
4) Предотвратить развитие осложнений гипертонической болезни;
5) Уменьшить дозу гипотензивных и других фармакологических препаратов;
6) Поддерживать нормальный вес тела и нормализовать липидный обмен;
7) Повысить работоспособность больных, улучшить качество их жизни и усовершенствовать процессы адаптации к стрессовым факторам.
Основным средством физической реабилитации при гипертонической болезни является лечебная физкультура.
...

1.7. Профилактика гипертонической болезни

Профилактика гипертонической болезни делится на первичную и вторичную.
Первичная профилактика – это предупреждение возникновения болезни, т.е. данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, тем чьё артериальное давление пока не превышает нормальных цифр.
Первичная профилактика гипертонической болезни включает борьбу с факторами риска. Она направлена на оздоровление населения с соблюдением здорового образа жизни. Составные части первичной профилактики: нормализация массы тела с ограничением калорийности пищи; питание с ограничением поваренной соли до 4-6 г/сут; физические нагрузки при гиподинамии; по возможности исключение стрессов с модификацией поведения.
Для предупреждения умственного и психоэмоционального перенапряжения необходимо добиться рационального чередования умственной и физической работы.
...

2.2. Результаты исследования

В ходе опроса было выявлено, что повышение артериального давления более 140/90 мм рт.ст. начали отмечать лица разных возрастных групп: 50-55 лет – 2 человека; 55-60 лет – 2 человека; 60-65 лет – 4 человека; 65-70 лет – 3 человек; 70-75 лет – 6 человек; 75-80 лет – 3 человека (рис. 1).
Гипертоническая болезнь была установлена у 15 женщин и 5 мужчин (рис. 2).
С целью определения роли вредных привычек в развитии гипертонической болезни было обнаружено, что курили в анамнезе 13 человек, 7 человек по их словам не имели данной привычки (рис. 3).
С целью выявления фактора генетической предрасположенности было выявлено, что у 15 больных имеется отягощенная наследственность (рис. 4).

Рис. 1. Распределение больных по возрасту

Рис. 2. Распределение больных по полу

Рис. 3. Курение в анамнезе

Рис. 4.
...

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

1. Лицам с мягкой и умеренной артериальной гипертензией рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю). Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажёрах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводят к заметному антигипертензивному эффекту.
2. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка). Не стоит досаливать готовые блюда. Соль стоит заменять пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной соли.
3. Вытеснить из рациона сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты.
...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия – это стойкое (в большинстве случаев генетически обусловленное) хроническое повышение систолического и/или диастолического давления на фоне длительного повышения активности прессорных систем и истощения депрессорных механизмов, сопровождающееся поражением органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка).
Основными предрасполагающими факторами к гипертонической болезни являются пожилой возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, повышенная масса тела и ожирение, курение, различные алиментарные факторы, низкая физическая активность, психосоциальные факторы.
Механизм развития гипертонической болезни связан с повышением активности прессорных систем (симпатоадреналовая, ренин-ангиотензин-альдостероновая) и/или недостатке депрессорных факторов (простагландины, калликреин-кининовая система).
...

ГЛОССАРИЙ

№
Понятие
Содержание
Источник
1
2
3
4
1
Гипертоническая болезнь
(син. эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – это стойкое (в большинстве случаев генетически обусловленное) хроническое повышение систолического и/или диастолического давления на фоне длительного повышения активности прессорных систем и истощения депрессорных механизмов, сопровождающееся поражением органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка)
Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни : учебник : в 2 томах. Том. 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 960 с.
2
Электрокардиография
(сокр. ЭКГ) – методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 848 с.
3
Эхокардиография
(греч. ἠχώ — отголосок, эхо + καρδία — сердце + γράφω — писать, изображать) – неинвазивный метод исследования сердца и магистральных сосудов с помощью ультразвука
Мухин Н.А., Моисеев В.
...

1. Бекезин В.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков // Смоленский медицинский альманах, 2016. – 18 с.
2. Бова А.А. Современные подходы к диагностике и лечению артериальной гипертензии в свете обновленных европейских рекомендаций // Медицинские новости, 2011. – 8 с.
3. Бокарев И.Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина, 2015. – 6 с.
4. Букша С.Б., Шабашов С.В. Эффективность комплексной физической реабилитации при гипертонической болезни I степени на амбулаторно-поликлиническом этапе // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта, 2012. – 4 с.
5. Елемесова М.Т., Исаханова С.М., Джанысбаева А.Т., Нургалиева В.К. Артериальная гипертензия - некоторые аспекты лечения // Наука и здравоохранение, 2013. – 3 с.
6. Ена Л.М., Ахаладзе Н.Г. Артериальная гипертензия в старости // Артериальная гипертензия, 2013. – 8 с.
7. Калинина А.М., Бойцов С.А., Кушунина Д.В., Горный Б.Э., Дроздова Л.Ю., Егоров В.А. Артериальная гипертензия в реальной практике здравоохранения: что показывают результаты диспансеризации // Артериальная гипертензия, 2017. – 11 с.
8. Калмыков С.А., Бен С.Ф. Актуальные вопросы немедикаментозной терапии начальных стадий гипертонической болезни // Физическая реабилитация и рекреационно-оздоровительные технологии, 2016. – 8 с.
9. Кильдебекова Р.Н., Дмитриев А.В., Федотов А.Л., Низамов А.К. Влияние физических нагрузок на качество жизни пациентов с артериальной гипертензией // Медицинский вестник Башкортостана, 2014. – 5 с.
10. Лазебник Л.Б., Михеева О.М, Подкопаев Д.В., Комиссаренко И.А. Как повысить приверженность больных артериальной гипертензией к лечению? // Артериальная гипертензия, 2011. – 6 с.
11. Мазур Е.С. Артериальная гипертензия: учебное пособие для студентов лечебного факультета. – ТГМА, 2014. – 41 с.
12. Маркель А.Л. Гипертоническая болезнь: генетика, клиника, эксперимент // Российский кардиологический журнал, 2017. – 7 с.
13. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни : учебник : в 2 томах. Том. 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 960 с.
14. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 848 с.
15. Никитина О.Е. Гипертоническая болезнь сердца // Журнал ГрГМУ, 2017. – 7 с.
16. Пузин С.Н., Шургая М.А., Чандирли С.А., Богова О.Т., Потапов В.Н., Таиров Г.М. Аспекты медико-социальной реабилитации больных при гипертонической болезни // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2014. – 6 с.
17. Филиппова Ю.М. Комплаентность больных артериальной гипертензией и пути ее улучшения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2012. – 5 с.
18. Фролова Е.В. Артериальная гипертензия // Российский семейный врач, 2016. – 13 с.
19. Чесникова А.И., Батюшин М.М., Терентьев В.П. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы // Артериальная гипертензия, 2016. – 9 с.
20. Шебеко Л.Л., Власова С.В., Германович Л.В., Беляковская Н.В. Физическая реабилитация пациентов с артериальной гипертензией // Вестник Забайкальского государственного университета, 2013. – 8 с.