Замечательный автор. Спасибо . Вся группа пишет работы у него.
Информация о работе
Подробнее о работе
Адекватный сестринский уход как фактор, уменьшающий риск развития осложнений у пациентов, находящихся на ИВЛ
- 46 страниц
- 2018 год
- 120 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
В настоящее время частота тяжёлых заболеваний и состояний возрастает. Самыми распространёнными патологиями являются заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), и патология центральной нервной системы, а именно острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). За такими пациентами необходимо тщательно наблюдать, выполнять уход и проводить своевременную сердечно-лёгочную реанимацию и интенсивную терапию. Пациенты, которые находятся в отделении анестезиологии и реанимации часто не могут самостоятельно дышать, и в связи с этим врачи подключают их к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Это своевременная и необходимая процедура, в основе которой лежит осуществление искусственного дыхания за счёт аппарата во избежание кислородного голодания тканей и органов, ведущих за собой смерть пациента.
В некоторых случаях происходит осложнения из-за аппарата искусственной вентиляции лёгких, так как ведение пациента в критическом состоянии часто зависит от его состояния и тяжести заболевания. Основной критерий зависит от длительности нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции лёгких.
Актуальность данной темы заключается в том, что в настоящее время процент осложнений составляет от 21,3 % до 32,5%. Следовательно, чем дольше пациент поключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, тем выше риск развития таких серьёзных осложнений, как бронхиты, трахеобронхиты (75%), гипервентиляция с разрывом лёгких (44,7%), пролежни слизистой оболочки трахеи (12,1%), стенозы трахеи (9,2%), трахеопищеводные свищи (6,2 %), пневмоторакс (1-2%). Со стороны сердечно-сосудистой системы велик риск развития кровотечений из сосудов (3,6%), внезапная остановка сердца(18,2%) и падение артериального давления – 28,6 %. Чаще такие осложнения возникают у больных, поступивших в отделение анестезиологии и реанимации в коматозном состоянии (тяжёлая черепно-мозговая травма, другие заболевания головного мозга, тяжёлые интоксикации) в результате аспирации в дыхательные пути. По статистике инфекционные осложнения у больных, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии, чаще развиваются у пациентов пожилого и старческого возраста (72,3%), у лиц с ослабленным иммунитетом (46,6%), лица с тяжёлыми травмами или состояниями (35,6%). Те пациенты, которых экстубировали в течение первой недели риск осложнений составляет 6,2%, в то время, как те, которых не экстубировали в течение первой недели – 36,6%. При поздней экстубации у нескольких пациентов была выявлена аспирация крови и желудочного содержимого (13,3%), а у большинства был выявлен острый гнойный трахеобронхит (69,4 %), из них летальность составила 17,3% от бронхо-лёгочной патологии. При сопутствующих заболеваниях риск осложнений у пациентов на ИВЛ составляет 76,1 %. При ненадлежащем медицинском уходе риск возникновения осложнений составляет 88,2 %. По распределению по половому признаку к осложнениям мужского пола подверглось 58,4%, в то время, как женщины составили 41,6%. Основным осложнением является развитие пролежней (74,4 %), бронхо-лёгочные патологии (53,1%). Патологии других органов и систем (13,1 %).
Основная задача медицинских работников применить на своей практике все максимальные возможности, чтобы избежать любых осложнений или свести их к минимуму, а также своевременное оказание экстренной помощи больным с какими-либо осложнениями. Уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность. Так и правильные действия медицинской сестры могут существенно улучшить прогноз у тяжелых больных, длительно находящихся на ИВЛ.
Основные обязанности медицинской сестры, которая осуществляет уход за такими больными сводятся к профилактике опасных состояний, возникающих при данной процедуре (пролежни, трахеобронхиты, пневмония и т.д), отсюда и последовательность действий, таких как строжайшее соблюдение асептики при манипуляциях, использование только стерильных респираторов и катетеров одноразового применения, щадящая техника аспирации секрета, полноценное увлажнение и обогревание вдыхаемого воздуха. Систематическая смена трубок и трахеостомических канюль, поддержание в раздувной манжетке минимального давления, периодическое выпускание воздуха из манжетки на 15—20 мин 3—4 раза в сутки. Также необходимо следить, за положением канюли, ежедневно менять уровень стояния канюли, подкладывая под ее щиток салфетки разной толщины.
Цель работы:
1. Изучить причины, которые приводят к осложнениям у пациентов на искусственной вентиляции лёгких и сделать их анализ;
2. Составить и провести исследование причин, которые приводят к осложнениям у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких;
3. Сделать выводы и заключение по проведённой исследовательской работе;
Предмет исследования: роль медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов на аппарате ИВЛ;
Объект исследования: пациенты, которые находятся на ИВЛ;
Гипотеза: при благоприятном и своевременном сестринском уходе, можно снизить риск развития осложнений у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких
Введение…………………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоритическая часть………………………………………………………6
1.1. Аппарат искусственной вентиляции лёгких……………………………….6
1.2. Интубация трахеи…………………………………………………………….8
1.3. Осложнения у пациентов, которые находятся на аппарате ИВЛ………...11
1.4. Сестринский уход за пациентами, которые находятся на аппарате ИВЛ…………………………………………………………………………..14
Вывод……………………………………………………………………………….20
Глава 2. Исследовательская работа, этапы выполнения, выводы……………… 22
2.1. Исследовательская работа……………………………………………………22
2.2. Анализ результатов исследовательской работы……………………………. 31
Заключение………………………………………………………………………… 36
Список использованной литературы…………………………………………….39
Список сокращений………………………………………………………………..40
Приложения…………………………………………………………………………41
В первом разделе дан анализ производственной деятельности СТО г.Беслан на основании которого дано обоснование проекта. Во втором разделе произведен технологически расчет проектируемого предприятия с учетом перспективной программы развития частного транспорта.
В конструкторской части разработаны чертежи и даны расчеты стенда для клепки дисков муфт сцепления автомобилей.
Разработана техническая карта ГАЗ 31029.
В четвертой и пятом разделе даны рекомендации и представлены мероприятия по безопасности жизнедеятельности и экологии.
В шестом разделе дана технико-экономическая оценка проекта. Расчет предполагает получение прибыли в размере 11973,3 тыс.руб., при рентабельности 20% и срок окупаемости 3,9 лет.
1. Алексенко Е.А. – Сестринское дело в гериатрии, Москва 2017 – 256 стр.
2. Барташевич Б.И. – Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача, Москва 2015 – 334 стр.
3. Богданов А.Б. – Интубация трахеи, Москва 2010 – 212 стр.
4. Владыка А.С. – Инфузионная терапия при критических состояниях, Москва 2010 – 118 стр.
5. Гельфанд Б.Р. – Анестезиология и интенсивная терапия, Москва 2006 – 518 стр.
6. Горячев А.С. – Основы ИВЛ, Москва 2009 – 350 стр.
7. Дибиров М.Д. – Пролежни, профилактика и лечение, 2016
8. Жданов Г.Г. – Реанимация и интенсивная терапия, Москва 2013 – 442 стр.
9. Калюжин В.В. – Сердечная недостаточность, Москва 2018 – 174 стр.
10. Колосов В.П. – Внебольничная пневмония, Москва 2012 – 202 стр.
11. Кругляков С.В. – Пролежни – профилактика и основы помощи, Москва 2014
12. Маккормик Б.В. – Основы интенсивной терапии – 2016 – 554 стр.
13. Маккормик Б.В. – Алгоритмы действий при критических состояниях в анестезиологии – 2018 – 512 стр.
14. Николаев Н.А. – Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии, Москва 2016 – 362 стр.
15. Николаева В.В. – Медицина неотложных состояний, Москва 2010 – 357 стр.
16. Обуховец Т.А. – Основы сестринского дела, Москва 2017 – 98 стр.
17. Приходько А.Г. – Гиперреактивность дыхательных путей – Москва 2012, 214 стр.
18. Синопальников А.И. – Внебольничная пневмония, 2017
19. Смолева Э.И. – Сестринское дело в терапии с курсом первой помощи. Москва 2017 – 114 стр.
20. Суслова О.А. – Неотложные состояния при нарушениях ритма сердца, Москва 2018 – 401 стр.
21. Тохиров Э.Э. – Профилактика осложнений у реанимационных больных с иммобилизационным синдромом – 2014 – 411 стр.
22. Усенко Л.В. – Сердечно-лёгочная реанимация, Москва 2012 – 211 стр.
23. Чиркадзе М. А. – Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии, 2012
24. Чуев П.Н. – Алгоритмы трудной интубации, 2010
25. Чучадина А.Г. - Респираторная медицина, 2017
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
