Роль медицинской сестры в организации и проведении ухода за гериатрическими пациентами с полиморбидностью в условиях стационара

СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
1 Теоретические аспекты организации и проведения ухода за гериатрическими пациентами
6
1.1 Особенности гериатрических пациентов 6
1.2 Проблемы гериатрических пациентов 12
1.3 Полиморбидность 15
1.4 Особенности ухода за гериатрическими пациентами 16
1.5 Особенности проведения лекарственной терапии 18
2 Деятельность медицинской сестры в организации и проведении ухода за гериатрическими пациентами 22
2.1 Анкетирование медсестер, ухаживающих за гериатрическими пациентами 22
2.2 Анкетирование гериатрических пациентов 30
2.3 План по оптимизации сестринского ухода за гериатрическими пациентами в условиях стационара
35
Заключение 36
Список использованных источников 39
Приложение 42

5. Введение в социальную геронтологию. – М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: изд-во НПО «МОДЭК», 2018. – 96 с.
6. Влияние острого коронарного синдрома на формирование и прогрессирование синдрома старческой астении / Е.В. Седова // Клиническая геронтология. - 2017. - Т.23, №3/4. - С.23-31.
7. Возможности индивидуализации лечебно-реабилитационных программ в гериатрии / Т. Оленская // Врач. – 2017. – №6. – С. 7-51.
8. Гериатрия в деятельности врача общей практики. Под ред. Н.Н. Насрединовой. – Ташкент, 2017. – 356 с. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В.
9. Геронтология. Лечение старших возрастных групп/ А.Б. Абдураимов // Клиническая геронтология. - 2018. -Т.24, №1/2. - С. -15.
10. Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых / Е.В. Голованова // Клиническая геронтология. - 2018. - Т.24, №1/2. - С. 57-61.
11. Ерохина, Г.А. Особенности физиотерапии в комплексном лечении пациентов пожилого возраста / Г.А. Ерохина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - №1. - С.
...

1.1 Особенности гериатрических пациентов
Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией. Пожилые пациенты также тяжело переносят изменения в сторону уменьшения своих физических и психических функций. В результате пожилые люди более склонны к появлению депрессии, ипохондрии, различных фобий.
Лишившись работы, которой отводилась большая роль в жизни, пожилые пациенты уходят в свои ощущения, в заботу о своем здоровье. Нередко у них возникает гипертрофированная тревога за свое здоровье. Пациенты пожилого возраста все больше бывают раздражительными, плаксивыми, агрессивными, болтливыми, их настроение может очень резко и быстро меняться.
Дискомфортные ощущения в организме пожилого человека отвлекают его от окружающей жизни, что приводит к депрессии, страхам.
...

1.2 Проблемы гериатрических пациентов
А. Общие проблемы гериатрического пациента.
Независимо от нозологических форм, характеризующих тяжесть состояния пациентов пожилого и старческого возраста, существует целый ряд общих проблем, обусловленных состоянием здоровья и закономерно часто возникающих у людей данной возрастной группы. Устранение таких нарушений самочувствия может создать основу для дальнейшего успешного лечения и реабилитации и существенно улучшить качество жизни гериатрического пациента.
Решение общих проблем должно быть начато как можно раньше (с начала медицинской реабилитации).
Б. Деонтологические проблемы.
По данным современной геронтологии, самочувствие пожилых людей определяется больше субъективно, т.е. исходя из самооценки здоровья, чем на основе объективных данных медицинского осмотра, причем субъективные и объективные данные могут значительно отличаться друг от друга.
...

1.4 Особенности ухода за гериатрическими пациентами
Каждый гериатрический пациент является объектом индивидуального подхода, соматические процессы его тесно связаны с изменениями психики, социальной средой, семейными отношениями. Только знание этих условий позволяет оказывать эффективную медицинскую и социальную помощь.
Поскольку многие пожилые люди требуют не столько лечения, сколько правильно организованного ухода за ними, значительно возрастает роль медицинской сестры, работающей с этим контингентом пациентов. От ее знаний, профессиональной компетенции, умелого применения деонтологических принципов и милосердия зависит состояние физического и психического здоровья пациента.
Так как пациент находится в гериатрическом стационаре, следует создать ему щадящий режим, свободный доступ к нему родственников, атмосферу, побуждающую пациента проявлять волю к выздоровлению, интерес к жизни.
...

1.5 Особенности проведения лекарственной терапии
При лечении пациентов пожилого и старческого возраста следует учитывать, что лекарственная терапия должна быть только одним из звеньев комплексной терапии. У пациентов старших возрастных групп возрастает риск побочных отрицательных реакций. Наибольшее число смертельных случаев, связанных с лекарственной терапией, приходится на группу 80-90 лет.
Кроме этого, у пациентов пожилого возраста изменяется фармакодинамика и фармакокинетика медикаментов. Это связано с возрастными изменениями органов и систем, участвующих в абсорбции, метаболизме, биологическом транспорте, рецепторном восприятии препаратов.
Снижение моторики органов желудочно-кишечного тракта, развитие атрофических изменений в слизистой оболочке желудка и кишечника, снижение секреторной и ферментативной функций, общего кровотока, изменение проницаемости капилляров обусловливают снижение абсорбции препаратов, как при пероральном, так и парентеральном пути введения.
...

2 Деятельность медицинской сестры в организации и проведении ухода за гериатрическими пациентами.
Нами была проведена дистанционно исследовательская работа на базе ГАУЗ «ЦРБ»
Исследовательская часть состоит из этапов:
1) анкетирование медсестер, осуществляющих уход за гериатрическими пациентами с полиморбидностью в условиях стационара и анализ полученных в ходе опроса данных,
2) анкетирование гериатрических пациентов с полиморбидностью, за которыми ведется сестринский уход в условиях стационара и анализ полученных в ходе опроса данных,
3) разработка плана по оптимизации сестринского ухода за гериатрическими пациентами в условиях стационара.
На первом этапе исследования было проведено анкетирование 15 медицинских сестер, осуществляющих уход за гериатрическими пациентами в ГАУЗ «ЦРБ» и анкетирование 20 гериатрических пациентов, за которыми ведется сестринский уход в ГАУЗ «ЦРБ».

2.1 Анкетирование медсестер, ухаживающих за гериатрическими пациентами
Из опрошенных медсестер 80 % зачастую сталкиваются с раздражительностью пациентов при уходе за ними, 10 % из них сталкивались редко и остальные 10 % респондентов не сталкивалось вовсе, это изображено на Рисунке 1.
Рисунок 1 – Раздражительность пациентов, с которой сталкиваются опрошенные медсестры

В ходе опроса выяснено, что 70% сталкивались с одобрением пациентов назначенного им лечения и 30% из опрошенных медсестер замечают не одобрение пациентами назначений их лечащих врачей, это показано на Рисунке 2.
Рисунок 2 – Одобрение и неодобрение назначений врача пациентами, с которым сталкиваются медсестры

В ходе опроса выяснено, что у 60% медсестер были редко пациенты с деменцией, у 40% встречались часто, это изображено на Рисунке 3.
...

2.2 Анкетирование гериатрических пациентов
В ходе опроса выяснено, что 20% опрошенных не замечают свое эмоциональное состояние, 10% пациентов часто замечают отрицательные изменения в своем настроении, 30% не ощущают подавленности в настроении и остальные 40% замечают, что бывает редко, это изображено на Рисунке 1.
Рисунок 1 – процентное соотношение пациентов, которые испытывают подавленность в своем эмоциональном состоянии
В ходе опроса выяснено, что у 20 % была потеря памяти во время прогулки, 20 % из опрошенных бывает потеря ориентации, 10 % не было этой проблемы и остальные 50 % замечают, что была потеря памяти и ориентации во время прогулки, это изображено на Рисунке 2.
...

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. – СПб., 2018.
2. Андреенков В.С. Электронные средства реабилитации в гериатрии/ В.С. Андреенков, С.Г. Горелик // Медицинская сестра. - 2017. - №5. - С.44-46.
3. Бейлина Н.И. Клиническое значение возрастных особенностей системы органов пищеварения в гериатрической практике/ Н.И. Бейлина // Клиническая геронтология. - 2017. - Т.23, №5/6. - С.60-63.
4. Власова А.В. Дерматология в практике врача-гериатра / А.В. Власова, А.А. Мартынов // Клиническая геронтология. - 2018. - Т.24, №1/2. - С.39-45.
5. Введение в социальную геронтологию. – М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: изд-во НПО «МОДЭК», 2018. – 96 с.
6. Влияние острого коронарного синдрома на формирование и прогрессирование синдрома старческой астении / Е.В. Седова // Клиническая геронтология. - 2017. - Т.23, №3/4. - С.23-31.
7. Возможности индивидуализации лечебно-реабилитационных программ в гериатрии / Т. Оленская // Врач. – 2017. – №6. – С. 7-51.
8. Гериатрия в деятельности врача общей практики. Под ред. Н.Н. Насрединовой. – Ташкент, 2017. – 356 с. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В.
9. Геронтология. Лечение старших возрастных групп/ А.Б. Абдураимов // Клиническая геронтология. - 2018. -Т.24, №1/2. - С. -15.
10. Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых / Е.В. Голованова // Клиническая геронтология. - 2018. - Т.24, №1/2. - С. 57-61.
11. Ерохина, Г.А. Особенности физиотерапии в комплексном лечении пациентов пожилого возраста / Г.А. Ерохина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - №1. - С.39-41.
12. Зарудский А. Падение как острое состояние в гериатрии/ А. Зарудский // Врач. - 2016. - №6. - С.25-29.
13. Ильницкий А.Н. Медсестра и реабилитация в гериатрии / А.Н. Ильницкий // Медицинская сестра. - 2017. - №5. - С.4-7.
14. Ильницкий А.Н. Немного истории и современная концепция гериатрии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Медицинская сестра. - 2014. - №5. - С.4-6.
15. Ильницкий А.Н. Последипломное обучение по паллиативной помощи в гериатрии / А.Н. Ильницкий, И.П. Пономарева // Медицинская сестра. - 2015. - №4. - С.30-31.
16. Камынина Н.Н. Роль медицинских сестер в обеспечении здорового старения / Н.Н. Камынина, И.В. Островская // Клиническая геронтология. - 2017. - Т.23, № /4. - С. 3-7.
17. Карпенко И. Дом-интернат для пожилых / И. Карпенко, А. Горбунов, Л. Соловьева // Врач. - 2017. - №6. - С.73-75.
18. Конев Ю.В. Проблема флатуленции в пожилом и старческом возрасте / Ю.В. Конев, Л.Б. Лазебник, Л.И Ефремов // Клиническая геронтология. - 2018. -Т.24, №1/2. - С.53-56.
19. Лапотнитков В.А. Предупреждение падений в пожилом и старческом возрасте / В.А. Лапотнитков, В.Н. Петров // Медицинская сестра. - 2015. - №4. - С.39-45.
20. Лысова Е. Нарушения сна как проблема превентивной гериатрии / Е.Лысова, В. Кривецкий, Л. Варавина // Врач. - 2015. - №6. - С.35-37.
21. Люцко В.В. Последипломная подготовка средних медицинских работников по гериатрии / В.В. Люцко // Медицинская сестра. - 2016. - №5. -С.49-56.
22. Мальнутриция и другие гериатрические синдромы / О. Кичатая // Врач. - 2015. - №6. - С.38-40.
23. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии. – СПб.: ПраймЕврознак, 2017. – 778 с.
24. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых. – М., 2015. Медведева Г.П.
25. Руководство по геронтологии. Под ред. В.Н. Шабалина. – М.: Цитадель-Трейд, 2015. – 796 с.