Система медицинской помощи в Российской Федерации: правовой аспект

В последние годы происходит резкое ухудшение состояния здоровья нации. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения.
Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем, имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. В отрасли растет социальная напряженность. Все более широкое распространение получает теневая сторона оплаты медицинских услуг.
В связи с этим необходима не только продуманная стратегия реформирования здравоохранения, но и формирование целостной системы правового регулирования медицинской деятельности.
В Российской Федерации право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено Конституцией РФ (ст.41). Однако, уровень отечественного здравоохранения существенно отстает от мирового во многом из-за несовершенства медицинской законодательной базы, почти полного отсутствия реальных (а не декларативных) правовых механизмов обеспечения охраны здоровья.
Правовое регулирование такой сложной и важной отрасли народного хозяйства, как здравоохранение, стало интенсивно развиваться в нашей стране относительно недавно. Об этом свидетельствует огромное количество изданных за последнее время нормативных актов самого разного уровня, начиная от федеральных законов и заканчивая приказами по отдельным лечебно-профилактическим учреждениям. Действительно, сегодня нормотворчество в области здравоохранения приобрело широкий размах, и простому врачу часто бывает достаточно сложно разобраться во всем этом многообразии. Однако разбираться приходится, так как закон для того и существует, чтобы его соблюдали. Только знание закона позволяет эффективно использовать свои права и должным образом исполнять обязанности.
Функционирование системы здравоохранения в современной России характеризуется некоторыми особенностями. Это прежде всего частые изменения ее структуры. Менее 1 года прошло с того момента, как вновь было реформировано Министерство здравоохранения. Это и особенности финансирования, которое в ближайшее время должно стать одноканальным. Думается, эта модель должна работать эффективно, но поскольку на одноканальное финансирование здравоохранение окончательно не перешло, в связи с этим тоже есть определенные сложности. Как уже говорилось, правовая база изменяется достаточно динамично, что вызывает повышенное, иногда чрезмерное внимание со стороны общественности и прессы к вопросам оказания медицинской помощи. И широкое освещение этих вопросов, сочетающееся зачастую с непониманием или недопониманием смысла происходящих изменений, не всегда идет во благо и пациенту, и врачу, и обществу в целом.
Вызывает сожаление непрозрачность большого числа решений, которые принимаются на разных уровнях системы здравоохранения. Однако это - объективная реальность, нам нужно уметь в ней существовать. Попробуем в рамках этой публикации рассмотреть некоторые аспекты правового регулирования системы оказания медицинской помощи по состоянию на сегодняшний день.
Степень научной разработанности темы
Комплексный характер исследуемой проблемы предполагает многоплановость поставленных в настоящей работе вопросов и необходимость обращения к литературе, освещающей различные аспекты темы. Различные аспекты проблемы правового регулирования медицинской деятельности нашли свое отражение в статьях А.С. Акопяна, В. Андреева,B.И. Витера, Н.Ф. Герасименко, З.С. Гладуна, И.И. Горелика, А.П. Громова, JI.M. Доменской, М. Ермаковой, В.В. Жарова, М.В. Залесской, А.Е. Игнатьевой, А.И. Иойрыша, М.А. Ковалевского, Г.Н. Красновского, Колоколова Г.Р., Краснопольской, А.Б. Литовки, П.И. Литовки, К.Л. Майданика, Н.С. Малеина, М.Н. Малеиной, Е.О. Маляевой, Н.И. Махонько, А.И. Мироненко, А.А. Мохова, И. Невинной, Б.В. Петровского, И.В. Полякова, Н.В. Путило, О.В. Родина, Ю.Д. Санеева, Ю.Д. Сергеева, Ю.А. Сплетухова, В.И. Стародубова, Е.Н. Савельевой, Ю.Н. Шадурской, М.Д. Шаргородского, К.Б. Ярошенко и других.
Несмотря на обширный научный материал по проблеме правового регулирования медицинской деятельности в Российской Федерации, тему исследования в предложенном ракурсе нельзя признать достаточно разработанной.
Цель исследования состоит во всестороннем исследовании вопросов правового обеспечения медицинской деятельности в Российской Федерации. Для достижения поставленной цели в работе решались следующие основные задачи:
• рассмотреть основные тенденции развития российского законодательства, регулирующего отношения в сфере здравоохранения;
• выявить проблемы качества и безопасности медицинской помощи в рамках национального проекта «Здравоохранение»
• выявить проблемы реализации государственной политики в сфере права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ
• разработать и внести обоснованные предложения по совершенствованию российского законодательства о здравоохранении.
Объектом исследования является область теоретико-правовых проблем обеспечения медицинской деятельности в Российской Федерации, анализ ее состояния и путей развития.
Предмет исследования составляют общественные отношения, складывающиеся в процессе правового регулирования медицинской деятельности, определение механизмов и средств решения данной проблемы.
Методологическую базу диссертации составляют современные методы познания, выявленные юридической наукой и апробированные практикой. Работа основана на использовании общенаучных методов исторического и логического анализа. В работе использован ряд специальных методов, в том числе сравнительно-правовой, статистический, конкретно-социологический, системный и структурно-функциональный методы.
Нормативную базу исследования составили Конституция РФ, федеральные законы, законы субъектов Российской Федерации, ведомственные нормативные акты, регулирующие вопросы в области здравоохранения.
В ходе исследования также использовалось законодательство зарубежных стран, научная литература по теории государства и права, уголовному и гражданскому праву, налоговому, трудовому и другим отраслям, соотносящимися с освещаемой проблемой.
Научная новизна диссертации определяется тем, что в ней впервые на диссертационном уровне произведен комплексный межотраслевой анализ нормативно-правового обеспечения медицинской деятельности в Российской Федерации с использованием исторического опыта и зарубежного законодательства.

Введение 2
1. Теоретические основы правового регулирования медицинской помощи в России 6
1.1. Понятие, содержание и виды медицинской помощи в Российской Федерации 6
1.2. Нормативно-правовое регулирование медицинской помощи в медицинских организациях Российской Федерации 12
1.3. Сравнение обязательного и добровольного медицинского страхования 15
2. Практика реализации законодательства об оказании медицинской помощи в современных социально-экономических условиях 22
2.1. Проблемы качества и безопасности медицинской помощи в рамках национального проекта «Здравоохранение» 22
2.2. Проблемы реализации государственной политики в сфере права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ 26
2.3. Перспективы развития законодательства об оказании медицинской помощи в России 31
Заключение 31
Список использованных источников 33

Дипломная работа посвящена исследованию правовых основ и практики оказания медицинской помощи в Российской Федерации. Основное внимание уделено правовому регулированию системы здравоохранения, анализу проблем качества медицинских услуг, а также перспективам совершенствования законодательства в данной сфере.

Содержание работы:

Теоретические основы правового регулирования медицинской помощи:

Определение и виды медицинской помощи в РФ.
Анализ нормативно-правовой базы, включая Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Сравнение обязательного и добровольного медицинского страхования.
Практика реализации законодательства:

Проблемы качества и безопасности медицинской помощи в рамках национального проекта «Здравоохранение».
Анализ реализации государственной политики в области охраны здоровья, включая вопросы доступности медицинской помощи.
Предложения по совершенствованию законодательства, включая создание кодифицированного акта в области здравоохранения.
Особенности работы:

Работа опирается на современные нормативные акты, включая Конституцию РФ и законы в области здравоохранения.
Подробный анализ реализации национального проекта «Здравоохранение» и его влияния на качество медицинских услуг.
Включены перспективы развития медицинского законодательства с акцентом на цифровизацию и улучшение доступности медицинской помощи.
Дипломная работа будет полезна студентам, изучающим право и здравоохранение, а также специалистам, занимающимся правовыми вопросами в медицинской сфере. Работа представляет ценность для анализа правового обеспечения здравоохранения в современных условиях.

Законы, иные нормативные акты и официальные документы, законопроекты:
1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: принята всенародным голосованием 12.12.1993 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)// опубликована в «Российской газете» от 25 декабря 1993 года. Текст Конституции с учетом поправок, внесенных законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30 декабря 2008 г. N 6-ФКЗ и от 30 декабря 2008 г. N 7-ФКЗ, опубликован в «Российской газете» от 21 января 2009 г. N 7, в «Парламентской газете» от 23 января 2009 г. N 4, в Собрании законодательства Российской Федерации от 26 января 2009 г. N 4 ст. 445.
2. Гражданский Кодекс Российской Федерации (части 1, 2, 3). М.: ЮРИНФОРМЦЕНТР. 2002.
3. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17 сентября 1998г. // Собрание Законодательства РФ. 1998. № 38. Ст. 4736; 2000. № 33. Ст. 3348; 2003. № 2. Ст. 167.
4. Федеральный закон «Об санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. // Собрание Законодательства РФ. 1999. № и. Ст. 1650; 2001. № 1. Ст. 2; 2003. № 2. Ст. 167.
5. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999г. // Собрание Законодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3702; 2002. № 21. Ст. 1916; 2003. № 2. Ст. 167.
6. .Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001г. // Собрание Законодательства РФ. 2001. № 26. Ст. 258.
7. Федеральный закон от 21 ноября 1995 г. «Об использовании атомной энергии» // СЗ РФ. 1995. № 48. Ст. 4552; 1997. № 7. Ст. 808; 2001. № 29. Ст. 2949; 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 2; № 3. Ст. 1180; 2003. № 46 (ч. 1). Ст. 4436.
8. Федеральный закон от 8 января 1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» // СЗ РФ. 1998. № 2. Ст. 219.
9. Федеральный закон «О лекарственных средствах» от 23 июня 1998г. // Собрание Законодательства РФ. 1998. № 26. Ст. 3006; 2000. № 2. Ст. 126; 2001. № 1. Ст. 2; 2003. № 2. Ст. 167.
10. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Собрание Законодательства РФ. 1999. № 14. Ст. 1650; 2002. № 1 (ч.1). Ст. 2; 2003. № 2. Ст. 167; № 27. Ст. 2700 (ч. 1).
11. Закон РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 9 июня 1993г. // Ведомости Верховного Совета РФ. 1993. № 28. Ст. 1064; 2000. № 19. Ст. 2024; 2001. № 17. Ст. 1638; 2002. № 52. Ст. 5132.
Учебники, учебные пособия, монографии, комментарии:
12. Байтин М.И. Сущность права (Современное нормативное правопонимание на грани двух веков). Саратов: СГАП, 2001.
13. Фирсов Д. И. Конституционное право граждан на охрану здоровья на современном этапе // Фундаментальные основы правового государства и актуальные вопросы реформирования современного законодательства: сб. ст.Междунар. науч.-практ. конф., 5 января 2018 г. Пенза, 2018. С. 74–78.
14. Михайлова Ю. В., Магнитский В. А. Управление здравоохранением // Главный врач: Хозяйство и право. 2012.№ 6. С. 4.
15. Дзугаев К. Г. Государственная кадровая политика в здравоохранении // Инновационные технологии профилактической медицины в вузовской науке начала ХХI века. М., 2010. 125–127 с.
16. Олейник Ч. Г. Необходимость систематизации законодательства в сфере охраны здоровья населения // «Чёрныедыры» в российском законодательстве. 2007. № 5. С. 86–87.
17. Сохов С. Т. Стратегические задачи и технологические решения в обеспечении системы здравоохранения кадровыми ресурсами // Новые технологии в современном здравоохранении: сб. науч. тр. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава.2007. № 6. С. 118–122.
18. Лухтенкова Я. С. Конституционное право граждан на медицинскую помощь: проблемы реализации // Молодой ученый. 2018. № 2. 186–188 с.. Мохов А. А. Медицинское право – самостоятельная отрасль российского права // Право и политика. 2002. № 8.С. 135.
19. Гринкевич Л. С., Сагайдачная Н. К., Казаков В. В., Рюмина Ю. А. Государственные и муниципальные финансы России. М.: КНОРУС, 2007. 551 c.
20. Шейман И. М., Терентьева С. В. Эмпирические оценки бюджетной и страховой моделей финансирования здравоохранения. Экономическая политика. 2015;(6):171—93
21. Штахова А. А., Батыева Е. Н. Обязательное государственное медицинское страхование как гарантия социальных выплат. Экономика и социум. 2017;(6—2):642—4.
22. Мартов С. Н. Проблемы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Финансы и кредит.2018;24(9):2120—36.
23. Рагозин А. В., Кравченко Н. А., Розанов В. Б. Сравнение национальных систем здравоохранения стран, использующих страховую и бюджетную модели финансирования. Здравоохранение. 2012;(12):3—37.
24. Шейман И. М., Шишкина С. В. (ред.). Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи. М.: Дело; 2010. 232 с.
25. Противостояние логик: врач, пациент и власть в условиях реформирования системы здравоохранения. Сводный аналитический отчет. М.: Аналитический центр Юрия Левады; 2016.60 c.