ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Актуальность темы заключается в том, что сахарный диабет представляет собой одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности, поскольку данное заболевание отличается неуклонным ростом распространенности, ранней инвалидизацией пациентов и значительными экономическими затратами на лечение и реабилитацию.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число людей, живущих с диабетом, возросло с 200 миллионов в 1990 году до 830 миллионов в 2022 году [15].
По данным Атласа диабета Международной федерации диабета (IDF) за 2025 год, 589 миллионов взрослых в возрасте 20–79 лет (11,1% этой группы) живут с диабетом, и к 2050 году их число может вырасти до 853 миллионов (13%) [16].
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, к началу 2025 года в стране официально зарегистрировано порядка 6 млн больных диабетом, причём число заболевших выросло более чем в 2 раза за последние 20 лет. Глава Минздрава Михаил Мурашко в ноябре 2025 года уточнил, что в Российской Федерации более 6 млн взрослых живут с диагнозом «сахарный диабет» [17].
По оценкам директора НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова Минздрава России, академика РАН Натальи Мокрышевой, общее число больных диабетом в РФ может составлять около 12 млн человек, а это значит, что примерно 6,4 млн человек живут с диабетом, не зная об этом и не получая лечения [18].
Особую угрозу для здоровья и жизни пациентов представляют осложнения сахарного диабета. Хронические осложнения развиваются постепенно, как правило, через 10–15 лет после постановки диагноза, и спровоцированы длительным повышением уровня глюкозы в крови. Диабетическая ретинопатия является одной из главных причин слепоты в России — по данным экспертов, диабетический макулярный отёк входит в число основных причин потери зрения у взрослого населения трудоспособного возраста.
Диабетическая нефропатия представляет собой специфическое поражение почек, приводящее к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии, и развивается у 20–40% пациентов с сахарным диабетом 2 типа [19].
По литературным данным, число ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в 20–30 раз превышает число ампутаций у пациентов без диабета, а после первой ампутации до 30% больных с синдромом диабетической стопы подвергаются ампутации второй конечности в течение 1–3 лет [20].
Особая значимость реабилитационных мероприятий при осложнениях сахарного диабета обусловлена тем, что своевременная и комплексная реабилитация позволяет не только замедлить прогрессирование патологического процесса, но и предотвратить развитие тяжёлых инвалидизирующих состояний, улучшить качество жизни пациентов и снизить экономические затраты на их лечение.
Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета трудно переоценить. Именно сестринский персонал осуществляет непосредственный уход за пациентами, контролирует соблюдение диеты и режима терапии, обучает пациентов и их родственников методам самоконтроля, проводит профилактику пролежней и уход за стопами для предотвращения развития синдрома диабетической стопы, и мотивацию пациентов к соблюдению лечебно-реабилитационных мероприятий.
Таким образом, высокая распространенность сахарного диабета, значительная частота развития его осложнений, серьезное влияние на качество жизни, трудоспособность и состояние здоровья пациентов, а также особая роль сестринского персонала в организации и проведении реабилитационных мероприятий определяют безусловную актуальность темы настоящей выпускной квалификационной работы.
Цель работы – изучить и освоить деятельность медицинской сестры в реабилитации пациентов при осложнениях сахарного диабета в реабилитационном отделении.
Для достижения цели, поставленной в выпускной квалификационной работе, были определены следующие задачи:
• Изучить общую характеристику сахарного диабета, виды осложнений, классификацию, этиологию, патогенез, клинические проявления, и диагностику, лечение и реабилитацию.
• Изучить и проанализировать современные методы диагностики осложнений сахарного диабета, включая инструментальные и лабораторные подходы.
• Изучить освоить особенности деятельности медицинской сестры в реабилитации больных с осложнениями сахарного диабета в реабилитационном отделении.
• Проанализировать и освоить эффективность различных методов реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета.
• Проанализировать два клинических случая, показывающие реабилитацию пациентов с осложнениями сахарного диабета.
• Проанализировать данные 20-ти пациентов с осложнениями сахарного диабета.
Объектом исследования является пациент с осложнениями сахарного диабета.
Предмет исследования – деятельность медицинской сестры при осложнениях сахарного диабета в реабилитационном отделении.
Методы исследования:
• научно-теоретический метод — анализ медицинской литературы по данной теме;
• эмпирический метод — наблюдение за состоянием пациентов, проводимыми исследованиями;
• метод сравнения;
• объективные методы обследования пациентов — физикальное обследование, инструментальные методы обследования, лабораторные методы.
Структура данной дипломной работы.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения и двух разделов: теоретического и практического. В теоретической части рассматриваются этиология, классификация, клинические проявления сахарного диабета, виды и симптомы осложнений сахарного диабета, также патогенез и диагностика, лечение и особенности деятельности медицинской сестры в реабилитации пациентов в реабилитационном отделении. В практической части выпускной квалификационной работы представлены 20 пациентов, наблюдаемых в реабилитационном отделении с осложнениями сахарного диабета. В ходе практических исследований выяснены нарушенные потребности пациентов.

ВВЕДЕНИЕ 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 8
1.1. Общая характеристика сахарного диабета 8
1.2. Осложнения сахарного диабета 9
1.3. Диагностика осложнений сахарного диабета 12
1.4. Лечение пациентов с сахарным диабетом 15
1.5. Реабилитация пациентов с осложнениями сахарного диабета 16
1.6. ЛФК в реабилитационном отделении 18
1.7. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с сахарным диабетом. 21
1.8. Физиотерапевтические методы лечения осложнений сахарного диабета 22
1.9. Вывод теоретической части 25
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 26
2.1. Описание лечебно-профилактического учреждения\ 26
2.2. Особенности сестринского ухода в реабилитационном отделении 27
2.3. Наблюдение за пациентом №1 32
2.4. Наблюдение за пациентом №2 36
2.5. Статистические данные 20-ти пациентов 42
2.6. Анализ данных 20-ти случаев пациентов с осложнениями сахарного диабета …………………………………………………………………………...42
2.7. Выполняемые реабилитационные манипуляции в реабилитационном отделении 47
2.8. Выполняемые сестринские манипуляции в реабилитационном отделении 49
2.9.Вывод практической части 58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 60
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ 65
ПРИЛОЖЕНИЯ 67

Ключевые плюсы дипломной работы:

Высокая актуальность – тема обоснована свежей статистикой ВОЗ, IDF и Минздрава РФ (включая данные за 2025 год), что подчеркивает значимость проблемы.

Чёткая структура – работа логично разделена на теорию и практику, есть введение, заключение, список литературы (20 источников) и приложения.

Глубокая теоретическая часть – подробно разобраны этиология, патогенез, классификация, осложнения (острые и хронические), диагностика, лечение и реабилитация при сахарном диабете.

Разнообразие рассмотренных методов – описаны не только базовые подходы (диета, ЛФК, инсулинотерапия), но и современные физиотерапевтические методики (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, интерференцтерапия, ГБО и др.).

Практическая значимость – проведён анализ 20 реальных клинических случаев, представлены два подробных наблюдения за пациентами с разными осложнениями (нейропатия, синдром диабетической стопы, ретинопатия).

Наглядность данных – использованы диаграммы и таблицы, отражающие возрастное и гендерное распределение, частоту осложнений и объём выполненных реабилитационных мероприятий.

Детальные алгоритмы сестринских манипуляций – приведены пошаговые инструкции (обработка рук, измерение АД, глюкозы крови, внутримышечные инъекции), что ценно для практикующих медсестёр.

Акцент на роли медсестры – чётко выделены зоны ответственности сестринского персонала: контроль гликемии, уход за стопами, обучение пациентов, проведение физиопроцедур и дезинфекция.

Наличие конкретных рекомендаций для пациентов – после выписки даны чёткие, выполнимые советы по самоконтролю, диете, уходу за стопами и физической активности.

Хорошее оформление – работа содержит приложения с иллюстрациями (схемы поджелудочной железы, стадии диабетической стопы, таблицы препаратов и физиометодов), что облегчает восприятие материала.

1. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учебное пособие: в 2 т. / А. С. Аметов. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 960 с.
2. Вебер, В. Р. Внутренние болезни: эндокринная система и обмен веществ : учебник для среднего профессионального образования / В. Р. Вебер, М. Н. Копина. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2026. — 375 с.
3. Дедов И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. — 11-й вып. — Москва: ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, 2023. — 157 с.
4. Зверева Н. В. Синдром диабетической стопы / Н. В. Зверева, И. Н. Гурьева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 288 с.
5. Иванова Н. В. Лечебная физкультура при сахарном диабете: учебно-методическое пособие / Н. В. Иванова, Е. А. Смирнова. — Санкт-Петербург: СПбГМУ, 2023. — 72 с.
6. Лычев В. Г. Сестринское дело в эндокринологии : учебное пособие / В. Г. Лычев, В. К. Карманов. — Москва: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2022. — 240 с.
7. Морозова. Т. Е. Реабилитация пациентов с эндокринными заболеваниями: учебное пособие / Т. Е. Морозова, Л. И. Андрусенко. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 192 с.
8. Обухова Л. А. Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы : учебное пособие / Л. А. Обухова. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2022. — 286 с.
9. Островская И. В. Алгоритмы манипуляций сестринского ухода: учебное пособие / И. В. Островская, Н. В. Широкова, Г. И. Морозова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 312 с.
10. Сединкина Р. Г. Сестринская помощь при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ : учебное пособие / Р. Г. Сединкина, Л. Ю. Игнатюк. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 336 с.
11. Сухова А. В. Лечебная физическая культура для лиц 20–30 лет с сахарным диабетом 1 типа в условиях фитнес-центра : учебно-методическое пособие / А. В. Сухова. — Москва: ИНФРА-М, 2023. — 96 с.
12. Токарева А. В. Физическая культура при сахарном диабете: учебно-методическое пособие / А. В. Токарева. — Санкт-Петербург: ГУАП, 2023. — 128 с.
13. Хамнуева, Л. Ю. Сахарный диабет: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика, клинические проявления. Поздние осложнения сахарного диабета. Современное состояние проблемы: учебное пособие / Л. Ю. Хамнуева, Л. С. Андреева, М. А. Грязнова; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2023. – 154 с.
14. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.- 1112 с.
15. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
16. https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/
17. https://www.gazeta.ru/social/news/2025/11/15/27191498.shtml
18. https://www.vshouz.ru/news/minzdrav/wcs-20536
19. https://cyberleninka.ru/article/n/diabeticheskaya-nefropatiya-rasprostranennost-i-faktory-riska
20. https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2025-10-11?ysclid=mpthd3w1gn345608791