Реабилитация инвалидов ДЦП

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время проблема реабилитации инвалидов во всех странах Запада является одной из ключевых в реализации всевозможных государственных и частным образом финансируемых социальных программ. Инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом. При этом ведущее место среди подобного рода нарушений занимает детский церебральный паралич /ДЦП/.
При этом заболевании наблюдается, как поражение опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести, зачастую приводящее к тяжелой ивалидизации, так и изменения в работе внутренних органов, и, что особенно важно, интеллектуальные и характерологические нарушения. В связи с этим ДЦП относится к группе “психо-” заболеваний (handicapted diseases), приводящих к выходу больного за стандартные рамки существования, привычные для большинства здоровых людей.
Поэтому, очень важна социальная и физическая адаптация таких больных, особенно в России, где с социальными вопросами сталкивается, практически, все население. Естественно, что инвалидам, инвалидам-детям с нарушениями со стороны нервной системы особенно трудно адаптироваться к сложной социально-политической обстановке, которая создалась в России в последние годы.
Ввиду этого, задачей органов социальной опеки, медицинских служб и многих других организаций является создание систем мер, направленных на реабилитацию детей инвалидов и их адаптацию в обществе. Не секрет, что несмотря на инвалидизацию, связанную с нарушениями опорно-двигательного аппарата при ДЦП, многие и многие люди являются талантливыми учеными, художниками, спортсменами и т.п.

В специальных исследованиях (E.Cardwell, 1973; Р.Д. Бабенкова, 1986; Э.С. Калижнюк, 1987; M.Michael, 1988; М.В. Ипполитова, 1989; Е.М. Мастюкова, 1997; Е.Ф. Архипова, 1998; Н.В.Симонова, 1999; И.Ю. Левченко, 2001; и др.) отмечается, что нарушения, вызванные детским церебральным параличом, изменяют процесс познания детьми окружающего мира, овладения знаниями, двигательными умениями и навыками; приводят к патологическим изменениям личности.
Приоритетом социальной политики России должны стать реабилитационные направления, адекватные состоянию экономики в стране. Представляется чрезвычайно важным межведомственная координация и согласованное взаимодействие по вопросам социальной политики министерств, ведомств, государственных и общественных организаций. Главное направление всех усилий - дать ребенку-инвалиду возможность использовать свой ресурс для восстановления здоровья.
Ведущей проблемой реабилитации инвалида с ДЦП, является ее социальная адаптация в обществе, вызванная совершенно новыми условиями жизнедеятельности.
В связи с вышесказанным, поиск новых, более эффективных методов реабилитации, обеспечивающих принципы комплексности, преемственности, длительности и разработка организационных мероприятий необходимы, обоснованы, вполне оправданы и актуальны.
Значительное ограничение возможностей, снижение качества жизни детей, сложность организации системы реабилитационно-абилитационной помощи определяют медико-социальную значимость проблем реабилитации детей с ДЦП, ставят серьезные задачи разработки методов и оценки их эффективности.
Проблемы развития, воспитания, обучения и социальной адаптации инвалидов с ДЦП и их родителей требуют дальнейшего изучения и поиска новых подходов к улучшению качества их жизни, интеграции в общество.
Цель исследования: разработать и теоретически обосновать формы, методы и средства социальной реабилитации инвалидов с ДЦП.
Объект исследования: социальное самочувствие и адаптация семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми формами церебрального паралича.
Гипотеза исследования: социальная реабилитация инвалидов с ДЦП будет эффективным, если:
- социальная реабилитация будет организована специалистами (социальным педагогом, психологом, дефектологом, логопедом), осуществляющими социально-педагогическое патронирование семьи;
- будут разработаны критерии и показатели эффективности социально-педагогического сопровождения семьи.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние исследуемой проблемы в современной педагогической теории и практике.
2. Рамотреть причины инвалидности и классификация клинических форм ДЦП .
3. Изучить анализ социального самочувствия инвалидов с ДЦП
4. Разработать технологии социальной реабилитации инвалидов с ДЦП.
Базой исследования послужило муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования детей «Дом детского творчества», клуб «Надежда» для детей с ограниченными возможностями.

 

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1.Теория реабилитации инвалидом в условиях современной россии 6
1.1. Причины инвалидности и классификация клинических форм ДЦП 6
1.2. Сущность реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП 24
Глава 2. Практические исследования деятельности по реабилитации 44
2.1. Исследование работы центра НГДООИ "Лучик света" 44
2.2. Анализ исследования деятельности центра НГДООИ "Лучик света" 52
2.3. Выводы по результатам исследования деятельности центра НГДООИ 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 71
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 75
ПРИЛОЖЕНИЕ 80

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация детей-инвалидов представляет собой трудную и многогранную задачу, для реализации которой требуется множество сил, средств и времени, взаимодействие многих специалистов, медицинских работников и родителей.
В настоящее время проблема детской инвалидности становится особенно острой, так как количество патогенных и вредных факторов, воздействующих на население, постоянно увеличивается и, как следствие, ухудшается состояние общественного здоровья, что непременно ведет к увеличению числа патологий во время беременности и родов, рождению детей с различными заболеваниями.
Основной причиной развития двигательных дефектов является гибель нервных клеток вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов в перинатальном (начиная с 22 недели внутриутробного развития и до 7 дня жизни) периоде развития. Конечно, ни одна даже самая современная методика не сможет вернуть погибшие клетки, но при помощи физических методов воздействия, лечебной физкультуры можно сформировать новые связи между клетками и заставить работать ранее не активные области головного мозга. Ошибочно предположение, что данное заболевание вылечить можно только с помощью лекарственных препаратов, но на самом деле это не так. Как правило, препараты играют только роль пускового механизма, а на первые позиции выходят именно физические методы воздействия, так как именно они позволяют сформировать и закрепить правильные двигательные стереотипы. Для детей с заболеваниями опорнодвигательного аппарата девизом должно стать высказывание: «Нарушения движения лечат движением!».
Детям с заболеванием опорно-двигательного аппарата в первую очередь необходима профессиональная медицинская помощь специалистов. Реабилитация должна быть максимально ориентирована на социализацию ребёнка. Приоритет отдаётся формированию физических умений и навыков, которые позволят ребёнку максимально реализовать свои потенциальные возможности, обеспечат возможную самостоятельность, включение в общественно значимую деятельность, общение с окружающими. Немаловажное значение имеет привлечение родителей к лечебному процессу. Необходимо обучить родителей методам лечебного ухода и доступным лечебно-коррекционным мероприятиям.
На основе анализа историко-философских и психолого- педагогических концепций, разработанных в первой главе, научно обосновывается опытно-экспериментальная практическая работа реабилитационного учреждения по социально-бытовой адаптации детей с церебральными параличами, раскрываются содержание и методы некоторых, на наш взгляд, наиболее эффективных направлений педагогической работы по социально-бытовой адаптации детей с церебральными параличами. Выделенные нами педагогические условия (методы) становятся активизирующей силой социально-бытовой адаптации детей с ДЦП.
Теоретическое и экспериментальное исследование дало нам основание вывести ряд закономерностей успешности педагогической поддержки процесса абилитации. Необходимо отметить то, что весь процесс социально-бытовой адаптации и абилитации требует комплексного медико-психолого-педагогического подхода.
Приоритетными направлениями педагогической работы по социально-бытовой адаптации определены кондуктивная педагогика, работа с родителями, развитие творческих способностей детей и специальные занятия по социально-бытовой адаптации. По мере продвижения научное исследование обнаруживает всё более сущностные контексты, помогает постигать особенности и свойства кондуктивной педагогики, как основы процесса социально-бытовой адаптации детей с церебральными параличами.
Содержание реабилитации рассматривается как процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Классическими основными принципами реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход. Социально-трудовая адаптация инвалидов включает в себя также направленный к единой цели комплекс мероприятий: приспособление производственной среды к нуждам и потребностям инвалида, адаптацию инвалида к требованиям производства.
Социальная реабилитация в условиях стандартной производственной среды требует достаточно значительных усилий и расходов, так как по общему правилу проекты производственных мощностей и инфраструктура предприятий проектируется на основе требований, далеких от нужд инвалидов.
В центре реабилитации детей с ДЦП НГДООИ "Лучик света" применяется адаптивная модель кондуктивной педагогики. Основываясь на опытно- экспериментальной, практической работе этого центра, можно утверждать, что адаптивная модель кондуктивной педагогики является наиболее эффективным средством реабилитации и социально-бытовой адаптации детей с церебральными параличами в условиях реабилитационных учреждений открытого типа.
Задачи реабилитационного центра НГДООИ "Лучик света"
оказание многопрофильной (социальной, педагогической, психологической, медицинской) помощи детям с ограниченными возможностями;
изучение проблем социального и бытового характера у детей с ограниченными возможностями и их семей;
пропаганда гуманного отношения к детям с ограниченными возможностями.
Отметим, что деятельность самих семей, имеющих ребенка с ДЦП, направленная на помощь и самопомощь через общественные организации, представляется достаточно активной, однако отсутствие или слабое развитие партнерства с государственными органами не приводит к радикальному изменению ситуации.
Таким образом, «болевыми точками» организации инклюзивного образования, с точки зрения родителей, имеющих детей с ДЦП, можно назвать ограниченный доступ в дошкольные, средние специальные, высшие профессиональные учебные заведения; отсутствие должного внимания со стороны властей к проблемам образования названной категории; отсутствие закона, способствующего включению данной категории людей в полноценный непрерывный образовательный процесс; отсутствие в образовательных учреждениях достаточного количества специалистов, подготовленных к работе с людьми с ДЦП.
В ходе проведения исследования и экспериментальной проверки разработанной программы были определены и обоснованы приоритетные направления педагогической работы реабилитационного учреждения по социально-бытовой адаптации детей, страдающих церебральными параличами: кондуктивная педагогика, развитие творческих способностей детей, работа с семьёй, специальные занятия по социально-бытовой адаптации. Оправдали себя формы и методы педагогической работы, направленной, прежде всего, на формирование самостоятельной, независимой от окружающих личности, поэтому апробация приёмов и методов основных направлений педагогической работы целесообразна и обеспечивает положительный результат.
Предложенная и апробированная система работы является эффективной при реализации многоуровневого комплексного медико-психолого-педагогического подхода, основанного на принципах кондуктивной педагогики, включающего определённые нами направления педагогической работы, а также при создании государством оптимальных условий жизнедеятельности людей с ограниченными возможностями, позволяющих реализовать инвалиду себя.
 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артышко С. В. Особенности организации и методики работы с детьми дошкольного возраста, имеющими отклонения в развитии. / Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. № 1 (16), 2006.
2. Андреева Т. И.. Комплексная реабилитация инвалидов на базе отделений центра социального обслуживания (Журнал «Социальная работа» 2010 года №1)
3. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида: Пер. с англ. - М.: Педагогика, 1991. - 86 с.
4. Акош К., Акош М. Помощь детям с церебральным параличом - кондуктивная педагогика: Книга для родителей. - М.: "Улисс", 1994. - 196 с.
5. Алферова Г.В. Новые подходы к коррекционно-развивающей работе с детьми, страдающими церебральным параличом // Дефектология. - 2001. - №3. - С. 10-14.
6. Анашкин Н.Я. Логопедическая работа с детьми, страдающими церебральным параличом, в условиях санаторно-курортного лечения: Автореф. дис. ... канд. пед наук: 13.00.03. -М., 1981. - 18 с.
7. Бадалян Л.О и др. Детские церебральные параличи / Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В.- Киев: Здоровья, 1998. - 326 с.
8. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. - Л.: Медицина, 1986. - 171 с.
9. Ботта Н. и Ботта П. Лечебное воспитание детей с двигательными расстройствами церебрального происхождения: Пер. с франц. Н.В. Головинской / Под ред. М.Н. Гончаровой. - Л.: Медицина, 1964. - 150 с.
10. Бочарова В.Г. Педагогика социальной работы. -М.: S-R-Apryc, 1994.-207 с.
11. Брутман В.И., Ениколопов С.Н., Панкратова М.Г. Раннее социальное сиротство как комплексная медико-социально-педагогическая проблема. - М.: Изд-во АСОПИР, 1994. - 182 с.
12. Гонеев А.Д. Основы коррекционной педагогики / Под ред. В.А.Сластенина. - М.: Академия, 1999. - 280 с.
13. Государев H.A. Психологический тип и психосоматические подтипы личности молодого человека, больного детским церебральным параличом: Информационно-методическое пособие по психологической реабилитации учащихся инвлидов. - М.: МИИ, 1998. - 31 с.
14. Давыдов В.В. Проблемы развивающего обучения: опыт теоретического и экспериментального психологического исследования: для специалистов в области психологии и педагогики. - М.: Педагогика, 1986. - 240 с.
15. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. - Л.: Медицина, 1977. - 95 с.
16. Дармодехин С.В. Семья и государство // Педагогика. - 1999. - № 1. - С. 3-7.
17. Денега С.Н. Социально-педагогическая реабилитация детей в муниципальном дошкольном Центре восстановительного лечения и образования: Автореф. дис. ... канд. пед. наук: 13.00.06. -М., 2000.- 18 с.
18. Дети с нарушениями развития: Хрестоматия / Под ред. Ю.П.Астапова. - М.: Международная ред. академия, 1995.-264 с.
19. Детские церебральные параличи: Тез. докл. науч. конф. /Отв. ред. М.Н. Никитина и К.А. Семенова. - М., 2011. - 227 с.
20. Детские церебральные параличи: Тез. докл. респ. науч. конф. / Отв. ред. П.Я. Фищенко. - Л., 2010. - 131 с.
21. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. Заведений/ Т.В. Зозуля, Е.Г.Свистунова, В.В.Чешихина и др.; Под ред. Т.В.Зозули. – М.: Издательский центр «Академия», 2005.
22. Корельская Н.Г «Особенная» семья – «Особенный» ребенок. Книга для родителей детей с отклонениями в развитии. – М.: Советский спорт, 2003.
23. Лаврентьева А.Н., Макаров П.В. Абилитация детей с церебральными параличами: Учеб. - метод, реком-ции. - Нерюнгри, 1999. - 16 с.
24. Ли Ен Сан. Социально-педагогическая характеристика активно- оздоровительной реабилитации инвалидов с ДЦП. - М., 1997. - 25 с.
25. Ли Ен Сан. Разработка основных двигательных функций инвалидов с последствиями ДЦП. - М., 1997. - 22 с.
26. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Основы детской реабилитологии. - М.: Изд-во «МНБ», 1999. - 554 с.
27. Малофеев H.H. Современный этап в развитии системы специального образования в России: результаты исследования как основа построения программы развития // Дефектология. - 1997. - № 6. - С. 3-15.
28. Малофеев H.H. Стратегия и тактика переходного периода в развитии отечественной системы специального образования и государственной системы помощи детям с особыми проблемами // Дефектология. - 1997. - №6. -С. 3-10.
29. Макарова И.В., Крылова Ю.Г. Педагог-психолог. Основы профессиональной деятельности. – Самара: Издательский дом БАХРАМ, 2004.
30. Модульная программа для социальных работников. «Социальная работа с людьми с ограниченными возможностями».
31. Меженина Е.П. Церебральные спастические параличи и их лечение. - Киев: Здоровья, 1966. - 224 с.
32. Морова Н.С. Теория и практика социально-педагогической реабилитации детей - инвалидов. - Йошкар - Ола, 1997.
33. Морозова Н.Г. Формирование познавательных интересов у аномальных детей. - М.: Просвещение, 1968. - 280 с.
34. Организация и содержание воспитательной работы в школе-интернате с последствиями полиомиелита и церебральным параличом: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.А.Власовой, М.В.Ипполитовой- М.: НИИ общ. педагогики, 1981.-91 с.
35. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Под ред. Т.А. Власовой. -М.: Педагогика, 1985. -127 с.
36. Особенности развития и воспитания детей с недостатками слуха и интеллекта / Под ред. Л.П.Носковой. - М.: Педагогика, 1984. - 142 с.
37. О человеческом в человеке / Под ред. И.Т.Фролова. - М.: Политиздат, 1991.-382 с.
38. Павленко Т.П. Педагогические основы социальной адаптации подростков с отклонениями в развитии: Автореф. дис. ... канд. пед. наук: 13.00.06. - М., 1997.- 17 с.
39. Павлов И.П. Полн. собр. соч. Т.З, кн. 2. - М. - Л.: Изд-во АН СССР, 1951. -439 с.
40. Петракова Т.И. Влияние особенностей личности на социальную адаптацию в условиях домов-инвалидов с нарушениями опорно- двигательного аппарата: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 - М.. 1997.- 18 с.
41. Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детей – инвалидов: Учебное пособие / Под ред. С.М.Безух и С.С. Лебедевой. – СПб.: Речь, 2006.
42. Реабилитация детей инвалидов. Предисловие Т.В. Золотцева, 1995.
43. Социальная работа / Под общей редакцией проф. В.И, Курбатова. Серия «Учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: Феникс», 1999.
44. Социальная работа: Учебное пособие / Под ред. д.п. н., проф. Н. Ф. Басов. - М.; Издательство - торговая корпорация «Дашкова и К», 2009.
45. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. - М.: Медицина, 2008.¬259 с.
46. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. - М.: Медицина, 1979. - 184 с.
47. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент: Медицина, 1979. -488 с.
48. Старобина Е.М. и др. Организация деятельности трудовых мастерских в центрах реабилитации детей с ограниченными возможностями: Метод, реком-ции. - СПб., 2000. - 56 с.
49. Стребелёва Е.А., Браткова М.В. Варианты индивидуальной программы воспитания и коррекционно-развивающего обучения ребёнка раннего возраста с психофизическими нарушениями // Дефектология. - 2001.- № 1. - С. 80-85.
50. Ткачёва В.В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. - № 4. - 1999. - С.64-69.
51. Тингей-Михаэлис К. Дети с недостатками развития: Книга в помощь родителям: Пер. с англ. - М.: Педагогика, 1988. - 232 с.
52. Туторская Г.В. Формирование действий планирования, самоконтроля и оценки у учащихся с церебральным параличом в процессе трудового обучения: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19. 00. 04. -М., 1986. - 19 с.
53. Трошина О.В., Жулина Е.В., Кудрявцев В.А. Основы социальной реабилитации и профориентации: Учебное пособие.- М.: ТЦ Сфера, 2005.
54. Учебник инструктора лечебной физической культуры /Под ред. В.К. Добровольского. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - 480 с.
55. Холостова Е.И., Деменьтьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. 2-е изд. – М.: Издательско – торговая корпорация «Дашков и К»,2003
56. Черепухина Т.В., Чуянов А.Ф. Хрестоматия. Защита детства. Часть 2. Дети с ограниченными возможностями сироты. – Вологда: изд-во «Русь»,2004.
57. Шипицына Л.М. и др. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии. - СПб: Образование, 1995. - 80 с.
58. Эйдинова М.Б., Правдина - Винарская E.H. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. - М.: Изд-во АПН РСФСР, 1959. - 216 с.