Большое спасибо)) Профессионально и ответственно. Всем рекомендую.
Информация о работе
Подробнее о работе
Клещевой энцефалит
- 5 страниц
- 2020 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Клещевой энцефалит (синонимы: энцефалит весенне-летнего типа, таёжный энцефалит, русский эпидемический энцефалит) - природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция с поражением структур головного и спинного мозга, периферических нервов с развитием парезов и параличей.
Этиология: Возбудитель - арбовирус из семейства Flaviviridae рода Flavivirus. Семейство вирусов Flaviviridae состоит из трёх родов: флавивирусов (Flavivirus), пестивирусов (Pestivirus) и вирусов гепатита С (Hepacivirus).
Патогенез:
Основными звеньями патогенеза КЭ являются:
1. Инкубационный период (от 1 до 30 дней, в среднем 8-14 дней). Внедрение вируса КЭ через входные ворота: через кожный покров при укусе клеща, перкутанно через микротравмы, через эпителий пищевода и желудочно-кишечного тракта при алиментарном инфицировании (употребление заражённого молока). Первичная репликация и накопление вируса в месте входных ворот - в эндотелии кровеносных и лимфатических сосудов кожи, ПЖК, эпителии и лимфоидных образованиях слизистой оболочки пищеварительного тракта. Вирусемия, образование вторичных очагов размножения вируса в эндотелии кровеносных и лимфатических сосудов и макрофагах внутренних органов. Сенсибилизация иммунокомпетентных клеток.
2. Период клинических проявлений. Дальнейшее нарастание вирусемии за счёт репликации вирусов КЭ во вторичных очагах с развитием цитопатического эффекта. Активация клеток-эффекторов (лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов) с высвобождением цитокинов и других медиаторов системного воспалительного ответа - иммуно-опосредованный цитолиз. Манифестация синдрома интоксикации. В части случаев - проникновение в структуры центральной и периферической нервной системы (гематогенным, лимфогенным, или периневральным путями), репликация нейротропных штаммов вирусом К;) в клетках глии и нейронах (менингеальная, очаговая неврологическим симптоматика). Нарастание уровня вирусспецифических антител класса IgM
Дифференциальный диагноз:
Менингеальную форму КЭ дифференцируют с заболеваниями, протекающими с ведущим менингеальным синдромом.
• Менингококковая инфекция (менингит, менингит+менингококкемия, менингоэнцефалит). Острое начало, высокая температура, нарастание менингеальной симптоматики. Часто появление геморрагической экзантемы и энантемы в первые сутки от начала заболевания. Заболеванию может предшествовать назофарингит. Подъём заболеваемости в зимне-весенний период. Лабораторные данные: в гемограмме лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. В ликворе признаки гнойного менингита (нейтрофильный плеоцитоз), возможно обнаружение диплококков. Бактериологические исследования: посевы крови, ликвора, отделяемого носоротоглотки. Иммунологические методы: реакция латекс-агглютинации. Серологические реакции - ИФА. Постановка ПЦР.
• Гнойные менингиты (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) Высокая интоксикация, нарастание общемозговой, менингеальной симптоматики. Часто наличие первичного очага инфекции. Лабораторные данные: в гемограмме лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, возможно обнаружение бактерий. Бактериологические исследования: посевы ликвора, крови, отделяемого носоротоглотки. Серологические реакции: ИФА. Постановка ПЦР.
• Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), генерализованная форма. Лихорадка, симптомы интоксикации, неврологическая симптоматика (менингит, радикулонейропатии, поражения черепномозговых нервов), возможны артриты, поражения сердца (нарушения проводимости, миокардит), глаз, кожи (в том числе появление вторичных дочерних эритем), полилимфаденопатия. В анамнезе - укусы клещей, развитие в месте присасывания клеща кольцевидной мигрирующей эритемы. Лабораторные данные: в гемограмме лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. В ликворе (при развитии менингита) признаки серозного воспаления. Серологические тесты: ИФА, н-РИФ. Постановка ПЦР.
• Энтеровирусная инфекция (вызываемая вирусами polio, coxsackie, echo) Острое начало с повышения температуры, развития симптомов интоксикации, кишечных расстройств, с последующим возможным развитием герпангины, миокардита, перикардита, экзантемы, энантемы, конъюнктивита, менингита, менингоэнцефалита (с развитием миоклонуса, тремора, атаксии, парезов черепно-мозговых нервов). Тяжёлые формы инфекции встречаются в основном у детей раннего возраста. Лабораторные данные: ИФА, ПЦР. Изменения ликвора соответствуют серозному менингиту. Проведение МРТ выявляет высокоинтенсивные поражения, локализованные в среднем мозге, мосте.
Очаговые формы КЭ (менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая, полирадикулоневритическая) дифференцируют с клинически схожими заболеваниями.
• Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), хроническая форма. Неврологическая симптоматика (энцефаломиелит, аксональная полинейропатия, нарушения памяти, поведенческие расстройства), также возможна артритическая, кардиологическая (дилятационная миокардиопатия) симптоматика, поражение глаз, кожи (хронический атрофический акродерматит). В анамнезе в части случаев - перенесенный острый иксодовый боррелиоз. Лабораторные данные: в ликворе признаки серозного воспаления. Серологические тесты: ИФА, н-РИФ. Постановка ПЦР.
Можно использовать как конспект для подготовки, а можно подправить и будет полноценный реферат. Написано для подготовки к экзамену в мед.вузе. Использованы только мед.учебники и методическое пособие вуза.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
