Большое спасибо.
Информация о работе
Подробнее о работе
История болезни детская хирургия
- 12 страниц
- 2020 год
- 3 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Anamnesis morbi : Со слов мамы с 16:00 01.10.19 появились боли в околопупочной области, температура тела до 37,1 градуса. С 04:00 02.10.19 боли усилились, переместились в правую подвздошную область, температура тела до 39,1 градуса, бессонница. Рвоты не было. Самостоятельно дала ребенку спазмолитик, боль не купировалась. Доставлен Бригадой СМП в ДГКБ №9 в 08:00 02.10.19. При осмотре в приемном хирургии: ЧСС 92 в минуту, ЧД 24, живот не вздут, при пальпации болезненный в пупочной области и в правой подвздошной области, имеется напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови 28,7. УЗИ: эхо-признаки воспалительных изменений аппендикса (диаметром до 12 мм).
Anamnesis vitae :
Показатели психомоторного развития: Школу посещает с 7 лет, со школьной программой справляется. Ребенок контактен.
Перенесенные заболевания: В/о, краснуха – не болел.
Операции, травмы, госпитализации отрицает.
Переливание крови и ее компонентов отрицают.
Эпид.анамнез: контакты с инфекционными больными отрицают.
За пределы России за последний год не выезжал.
Аллергологический анамнез не отягощен;
Нервная система
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок контактен. Положение активное.
Черепно-мозговая иннервация - зрачки симметричны, положительная прямая и содружественная реакция на свет, движение глазных яблок в полном объеме, мимическая мускулатура симметрична, язык- по средней линии.
Менингеальный синдром отрицательный.
Кожные покровы, видимые слизистые оболочки, ПЖК, лимфатические узлы
Окраска кожных покровов бледно розовая, кожа чистая, влажная, эластичная, на ощупь теплая.
Видимые слизистые бледно розовые, чистые, влажные, сыпи нет.
Слизистые конъюнктив обычного цвета, чистые, влажные
Слизистые век розовые, чистые
Слизистая полости рта обычной окраски, влажная
Слизистая десен не гиперемирована
Язык розовый, умеренно обложен белым налетом.
Миндалины не увеличены, не гиперемированы
Задняя стенка глотки обычного цвета, не отечна
Нос. Преддверие носа обычного цвета, чистое
Носовые ходы без выделений
Придатки кожи без видимых изменений. Кожа головы чистая, волосы блестящие, рост не нарушен. Ногти розовые, гладкие, ногтевое ложе не изменено.
Тургор мягких тканей сохранен
Отеки. Пастозности голеней, периферических отеков не отмечается.
Костно-мышечная система
Общая двигательная активность достаточная.
Мышечная система развита симметрично, соответственно возрасту.
Одноименные группы мышц развиты симметрично
Мышечный тонус. пассивный мышечный тонус удовлетворительный
Субъективно мышечная сила рук симметричная, достаточная.
История болезни для студентов мед.вузов/колледжей,которых подробно просят расписывать ИБ для их обучения. Написана по диагнозу Гангренозный аппендицит, оментит. Подойдет для любой другой истории болезни как пример( можно скопировать основные системы, которые хорошо расписаны.)
1. Национальное руководство по детской хирургии под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова, профессора А.Ф. Дронова –М: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1168с.
2. Учебник «Хирургические болезни детского возраста» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова,2004.Т.1.-632с
3. Клинические рекомендации «Острый аппендицит у детей» 2016 года
4. Кишечные инфекции. Учебное пособие для студентов медицинских вузов,- М., 2012,- 218 стр.
5. Респираторные инфекции. Сборник учебно-методических пособий для студентов медицинских вузов.- М., 2012.- 280 стр.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
