Большое спасибо.
Информация о работе
Подробнее о работе
История болезни. Диагноз: Впервые возникшая стенокардия (от конца марта 2018 г.), ХСН Iстадия II ФК, Гипертоническая болезнь III стадия II степень, ос
- 14 страниц
- 2018 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Жалобы больного
Основные:
1. Приступообразные боли за грудиной, имеют сжимающий характер, иррадиирущие в левое плечо и в левую межлопаточную область, возникают при физической нагрузке и нервно-эмоциональном напряжении (волнение, физическая нагрузка высокой интенсивности), длится около 15 мин. приступ купируется на несколько часов приемом нитроглицерина 1–2 таб. через 4–5 мин, потом снова возникает боль.
2. Одышка инспираторная.
3.Сердцебиение.
Дополнительные:
1. Изжога.
2. Острые боли в пояснице, иррадиирущие в тазобедренный сустав, имеют сезонный характер (весна-осень).
3. Болят суставы на руках, боли в шее.
Общие
Слабость, беспокоят бессонницы, снижение аппетита
Сердечно сосудистая система.
Осмотр и пальпация:
1.Патологической пульсации сонных артерий нет.
2. Состояние шейных вен в норме. Венный пульс не выражен.
3.Сердечный горб не обнаружен.
4.Видимой пульсации в области сердца нет.
5. Верхушечный толчок определяется в V межреберье, по СКЛ, разлитой, ослаблен (смещен на 2 см влево, в норме в V межреберье на 1,5-2 см кнутри от СКЛ).
6.Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Перкуссия:
1.Границы относительной тупости сердца:
Правая: IV межреберье на 1 см. кнаружи от правого края грудины.
Левая: V межреберье по левой СКЛ (расширение на 2 см, в норме в V межреберье на 1,5-2 см кнутри от СКЛ).
Верхняя: на уровне III ребра на 1 см кнаружи от левой грудинной линии.
Диагноз: Впервые возникшая стенокардия (от конца марта 2018 г.), ХСН Iстадия II ФК, Гипертоническая болезнь III стадия II степень, остеохондроз. В истории болезни все разделы: паспортные данные, анамнез жизни, анамнез заболевания,осмотр по органам и системам с перкуссией и пальпацией ,лабораторные и инструментальные обследования.обоснование,синдромы и симптомы заболевания,обоснование диагноза,лечение,эпикриз. Экзаменационная история болезни по пропедевтике внутренних болезней. Итоговая оценка: отлично. Без замечаний, картинки конфигурации сердца ,тона сердца.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
