Большое спасибо.
Информация о работе
Подробнее о работе
История болезни. Педиатрия. Герпевирусная инфекция, ассоциированная с вирсом Эпштейна-Барр. Острый верхнечелюстной синусит
- 17 страниц
- 2023 год
- 1 просмотр
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Работа написана в первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. Практика проходила в детской городской больнице №9 (ДГКБ №9)
В работе описаны следующие пункты:
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
II. ЖАЛОБЫ
III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ANAMNEZIS MORBI)
IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)
V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (STATUS PRAESENS)
1 Общий осмотр
2 Система органов дыхания
3 Сердечно-сосудистая система
4 Система органов пищеварения
5 Система органов мочевыделения
6 Эндокринная система
7 Нервная система
VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
VIII. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
XI. ЛЕЧЕНИЕ
XII. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
Прогноз:
Рекомендации:
Ф.И.О. ребенка: Иванов Иван Иванович
Возраст: 3 года 11 месяцев
Дата рождения: 27.10.2019 г.
Домашний адрес: г. Москва
Дата поступления в клинику: 17.10.2023, направлен скорой медицинской помощью, диагноз – гайморит, фронтит.
Предварительный диагноз: Острый тонзиллит. Острый аденоидит. Двусторонний катарально-отечный гайморит.
Клинический диагноз:
а) Основной: B00.8 Герпевирусная инфекция, ассоциированная с вирсом Эпштейна-Барр, среднетяжелое течение.
б) Сопутствующий: J01.0. Острый верхнечелюстной синусит катаральная форма. Аденоидит.
II. ЖАЛОБЫ
На лихорадку, снижение аппетита, слабость, вялость, храп, затруднение носового дыхания.
III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ANAMNEZIS MORBI)
Со слов мамы, болен с начала сентября 2023 – насморк, заложенность носа, с 14.09 нарастает заложенность носа, появляется гнойное отделяемое. Получал Протаргол, затем Изофра. На фоне лечения с отрицательной динамикой. С 05.10 по 07.10 промывание носа + Лизобакт + Називин. На фоне лечения без динамики, появился кашель. Т 37.4. Осмотрен педиатром на дому. Начал получать Флюдитек, гомеопатию. Температура в период с 07.10 по 10.10 колебалась в пределах 37.1 – 38.1. 10.10 осмотрен ЛОР-врачом, педиатром, назначен Виброцил, Мирамистин, Левомицетиновые глазные капли, Зиртек, Отофа. С 12.10 начал получать Амоксиклав по 250 мг х 2 раза в день. На фоне лечения температура повышалась до 38.6, появилось снижение слуха, много пьет, частые позывы к мочеиспусканию. По консультации с педиатром по телефону смена а/б терапии на Клацид 13.10.23. На фоне лечения сохраняется фебрильная температура (до 38.9), затрудненное носовое дыхание, храп, кашель, осиплость периодически. 17.10.23 в поликлинике по м/ж осмотрен ЛОР-врачом и педиатром, выполнен рентген ОНП, направлен на госпитализацию. Самостоятельно в сопровождении родителями доставлен в детскую городскую клиническую больницу.
VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови (ОАК).
2. Общий анализ мочи (ОАМ).
3. Биохимический анализ крови (СРБ, АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин, мочевина)
4. ПЦР-тесты на репираторные вирусы и вирусы гриппа.
5. Исследование на COVID-19.
6. Исследование на ВЭБ (АТ).
7. Исследование на БГСА.
8. Кал на гельминты.
9. Консультация ЛОР-врача.
10. Рентгенография носоглотки.
XI. ЛЕЧЕНИЕ
Базисная терапия.
Режим: боксовый.
Диета: стол 4. Обильное питье.
Медикаментозная терапия.
‒ В нос протаргол по 1 к 3 р/д;
‒ Промывание носа физ. раствором;
‒ Орошение зева раствором хлоргексидина 0,02%;
‒ Цефалексим в/м 50 мг/кг 1 раз в день.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
