Большое спасибо.
Информация о работе
Подробнее о работе
F10.21 Психические расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, стадия 2 средняя. В настоящее время возд
- 22 страниц
- 2024 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО: ––
Год рождения: 11.07.1985 г. (39 лет)
Домашний адрес: г. Саратов
Место работы: постоянного места работы не имеет
Профессия: ––
Дата поступления в клинику:
II. ЖАЛОБЫ
В состоянии похмелья беспокоят слабость, сердцебиение, бессонница, потливость, раздражительность.
IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)
Младенчество, детство. Родился вторым ребенком из 4-их детей в полной семье. Матери на то время было 24 лет, отцу 27. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания на 6 месяце беременности (причина: ссора матери с отцом), мать лежала в больнице на сохранение. Роды были физиологические. Грудное вскармливание. Рос в полноценной, материально малообеспеченной семье. Рос и развивался согласно возрасту и полу.
Дошкольный возраст. Родители часто ссорились. На фоне развода родителей в возрасте 4 лет развилось заикание, кричал и крутился во сне, бил руками и ногами постель, снились кошмары.
Школьный возраст. С 7 лет обучался в общеобразовательной школе. Учился на тройки. Любимые предметы в школе – геометрия, география, история, рисование. Часто подвергался психологическому и физическому насилию со стороны одноклассников. Родителям и преподавателям не рассказывал, боялся последствий. Замкнулся в себе. Сбегал с дома (безуспешно), говорит, что хотел к отцу. Окончил 9 классов.
Период полового созревания. Отношение к другому полу – положительное. Проявлял грубый, вредный характер. Часто отказывался ходить на прогулки с семьей. Любил проводить время в одиночестве.
Юношеский и зрелый возраст. Образование – среднее специальное. В ВС не призывался по медицинским противопоказаниям. Трудовую жизнь начал с 16 лет. С коллективом старался не контактировать. В конфликтах с коллегами на почве недопонимания был агрессивным. В работе проявлял активность, инициативу. Постоянного места работы не имеет. Проявлял аутоагрессию, считал себя недостаточно обеспеченным и никчёмным.
Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Семейный анамнез: Состоит в браке. Имеет 2 детей. Отклонений в сексуальной жизни не отмечает.
Наследственная патология: Не отягощена.
Перенесенные заболевания. В 5 лет – ветряная оспа, до 8 лет регулярно болел ангиной, в 12 лет – бронхит.
Вредные привычки: Более 10 лет отмечает влечение к алкоголю. Предпочитает крепкие напитки. Наблюдались псевдозапои продолжительностью 3-4 дня. Толерантность 1 л водки в сутки. Злоупотребление табаком, наркотическими веществами отрицает.
Фоновые заболевания и (или) наличие контактов с больными: Наличие туберкулеза, гепатитов, ВИЧ-инфекции, ЗППП, малярии у себя отрицает. Контакт с инфекционными больными в течение последнего месяца отрицает, в течение последних 30 дней за пределы области не выезжал. Воду употребляет кипяченную. Контакт с инфекционными больными с клиникой, не исключающей COVID-19 за последние 14-ть суток отрицает. Пребывание в течение последний 14-ти дней в других районах РФ, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 суток отрицает.
Контактов с животными, грызунами, птицами, сырьем животного происхождения не было. Купание в открытых водоемах отрицает Употребление воды из открытых источников, не кипяченой воды отрицает. Питание в местах общественного питания отрицает. Медицинских манипуляций (инъекций, стоматологических, хирургических и других вмешательств) не было.
V. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ANAMNEZIS MORBI)
Более 10 лет отмечает влечение к алкоголю. Предпочитает крепкие напитки. Наблюдались псевдозапои продолжительностью 3-4 дня. Сформировался похмельный синдром во всех компонентах. Толерантность 1 л водки в сутки. Влечение к алкоголю носит обсессивный характер. Утрачен количественный контроль.
паспортаная часть
наследственность
история жизни
история заболевания
настоящее состояние (общий осмотр)
система органов дыхания
сердечно сосудистая система
система органов пищеварения
неврологический статус (исследование ЧМН, чувствительная сфера, двигательня сфера, координаторная сфера, менингиальный синдром, вегетативная система)
Психическое состояние
паракленические методы исследования
оам, оак, бак, экг, ээг, рентгенография, мрт, консультация окулиста, психологическое тестирование.
установление синдромов по данным клинического обследования
диагноз и его обоснование
лечение
дневник курации
рекомендации
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
