огромное спасибо! замечательно сделана работа и презентация к ней!
Информация о работе
Подробнее о работе
Приапизм
- 26 страниц
- 2020 год
- 2 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Приапизм — это патологическое состояние, представляющее собой истинное нарушение эрекции полового члена, которое сохраняется после сексуальной стимуляции или контакта либо не связано с ним. Согласно консенсусу, продолжительной считается эрекция длительностью более 4 ч.
Ишемический приапизм (вено-окклюзивный или приапизм «низкого потока»)
Ишемический приапизм характеризуется как продолжительная эрекция, сопровождающаяся ригидностью кавернозных тел и уменьшением артериального притока по кавернозной артерии или его отсутствием. Пациент обычно предъявляет жалобы на боль в половом члене, а при осмотре выявляется эрекция. Разрешение ишемического приапизма характеризуется возвращением полового члена к расслабленному, безболезненному состоянию.
Тем не менее во многих случаях сохраняются отек полового члена, экхимоз и частичная эрекция, которые могут напоминать неразрешившийся приапизм. При отсутствии лечения приапизм может сохраняться несколько дней и с развитием, в конечном счете, эректильной дисфункции.
Артериальный приапизм (неишемическийили приапизм «высокого потока»)
Артериальный приапизм — это продолжительная эрекция, вызванная нерегулируемым притоком крови по кавернозным артериям. Пациенты обычно обращаются с эрекцией без полной ригидности кавернозных тел, которая не сопровождается болью. При сексуальной стимуляции может развиваться полностью ригидная эрекция, с возвращением в состояние напряжение полового члена. В этом случае приапизм не приводит к развитию эректильной дисфункции.
Перемежающийся (рецидивирующий) приапизм
Перемежающийся приапизм, так же описанный как периодический или рецидивирующий, — заболевание, которое характеризуется повторяющимися болезненными эпизодами продолжительной эрекции. Эрекция разрешается спонтанно с периодами детумесценции.
Длительность эрекции при перемежающемся приапизме обычно меньше, чем при ишемическом типе. Со временем частота и/или длительность эпизодов приапизма могут увеличиваться и отдельные эпизоды иногда переходят в классический ишемический приапизм.
При обследовании пациентов с артериальным приапизмом рекомендуется проводить цветное дуплексное УЗИ полового члена и промежности, поскольку оно позволяет выявить примерно 70% случаев и дифференцировать артериальный и ишемический приапизм в качестве альтернативы или дополнения к анализу газового состава крови.
УЗИ рекомендуется проводить в литотомическом положении с оценкой всего ствола полового члена и промежности. При артериальном приапизме на УЗИ выявляется турбулентный ток крови в зоне фистулы, что помогает локализовать место травмы, поскольку у пациентов скоростные показатели тока в кавернозных артериях в пределах нормы или повышены, а при ишемическом варианте ток крови в кавернозных артериях не определяется. Эффективная детумесценция сопровождается появлением волнообразного кровотока в кавернозной артерии.
Артериография срамной артерии у отдельных пациентов с артериальным приапизмом позволяет выявить характерное покраснение в зоне повреждения кавернозной артерии. Тем не менее из-за инвазивности и недоступности цветного дуплексного УЗИ ее необходимо проводить только для лечения артериального приапизма при планировании эмболизации.
Роль МРТ в диагностике приапизма остается противоречивой. При артериальном приапизме ее значение ограничено, поскольку МРТ не всегда позволяет визуализировать небольшие сосуды полового члена и артерио-венозную фистулу. Напротив, при ишемическом приапизме метод помогает оценить сохранность кавернозных тел и наличие фиброза полового члена
Работа по неотложным состояниям в андрологии (урологии). Раскрывает этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение приапизма
Урология по Дональду Смиту. – Москва, 2005.
Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с.: ил.
Рекомендации по приапизму. Европейская ассоциация урологов, 2014
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
