Отлично!
Информация о работе
Подробнее о работе
Побочное действие гормональных препаратов
- 31 страниц
- 2019 год
- 5 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Разработана одна из наиболее распространённых классификаций побочных эффектов, учитывающая механизмы развития, время возникновения и клинические особенности:
• Тип А - прогнозируемые (предсказуемые) эффекты.
Первично-токсические реакции или передозировка ЛС (например, при введении избыточной дозы инсулина у пациента может развиться гипогликемия).
Собственно побочные эффекты и отсроченные реакции (например, увеличение массы тела при приеме глюкокортикостероидов).
Вторичные эффекты (например, диспептические расстройства при приеме препаратов кальцитонина).
Лекарственное взаимодействие (например, развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения при одновременном приеме преднизолона и препаратов ацетилсалициловой кислоты).
• Тип B - непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты.
Индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (например, шум в ушах при приёме тамоксифена).
• Тип C - «химические» эффекты, развивающиеся при длительном приёме препаратов: например, вторичная надпочечниковая недостаточность при применении системных глюкокортикоидов).
• Тип D - отсроченные (отдалённые) эффекты (нарушения репродуктивной функции, тератогенные и канцерогенные реакции: аденокарцинома влагалища у дочерей женщин, применявших диэтилстильбэстрол во время беременности).
• Тип E - непредсказуемая неэффективность лечения (снижение эффективности контрацептивов для приёма внутрь при одновременном назначении индукторов микросомальных ферментов печени).
1.1. Определение, классификация побочных эффектов
Побочный эффект, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - любой непреднамеренный эффект фармацевтического продукта, развивающийся при использовании его у человека в обычных дозах и обусловленный его фармакологическими свойствами.
Разработана одна из наиболее распространённых классификаций побочных эффектов, учитывающая механизмы развития, время возникновения и клинические особенности:
• Тип А - прогнозируемые (предсказуемые) эффекты.
• Первично-токсические реакции или передозировка ЛС (например, при введении избыточной дозы инсулина у пациента может развиться гипогликемия).
• Собственно побочные эффекты и отсроченные реакции (например, увеличение массы тела при приеме глюкокортикостероидов).
• Вторичные эффекты (например, диспептические расстройства при приеме препаратов кальцитонина).
...
1.2. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
К ЛС передней доли гипофиза относят:
• препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ) (Кортикотропин, Козинтропин)
• препараты гормона роста (Соматотропин, Соматолиберин)
• препараты тиреотропного гормона (Тиротропин, Протирелин, Тиролиберин)
• препараты лактотропного гормона (Лактин)
Препараты АКТГ назначают редко — с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов. Смысл последнего назначения АКТГ заключается в стимуляции клеток коры надпочечников и восстановлении продукции эндогенных кортикостероидов, которая угнетается глюкокортикоидами. Однако следует учитывать, что длительное введение АКТГ в виде препарата кортикотропина подавляет высвобождение гипоталамического гормона, стимулирующего в естественных условиях биосинтез и выделение АКТГ.
...
1.4. Препараты гормонов щитовидной железы
Основными препаратами гормонов щитовидной железы являются тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин.
Показание к применению ЛС тиреоидных гормонов - гипотиреоидизм. При этом состоянии наиболее часто используют тироксин и тиреоидин. Трийодтиронин как более быстродействующий препарат назначают только в острых случаях, например, при коме у больных микседемой. Побочные эффекты за исключением аллергических реакций наблюдаются при передозировке, что проявляется повышенной возбудимостью, потливостью, тахикардией, тремором (мышечное дрожание), снижением массы тела и другими симптомами, то есть возникает медикаментозный гипертиреоз. При данном виде осложнений показаны седативные препараты и -адреноблокаторы. Профилактика заключается в постепенном наращивании дозы.
...
1.6. Препараты паращитовидных желез
В практической медицине применяют препарат, получаемый из паращитовидных желез убойного скота, - паратиреоидин. Его применяют главным образом при хроническом гипопаратиреозе, спазмофилии. Используют также активные фрагменты паратгормона (Терипаратид; ПТГ 1-34). Они вызывают декальцификацию костей и высвобождение ионов кальция в кровь, а также способствуют всасыванию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта. Паратгормон увеличивает обратное всасывание ионов кальция в канальцах почек. В итоге содержание ионов кальция в крови повышается.
В последствии приема наиболее часто диагностируется гиперкальциемия, диспептические расстройства, обезвоживание, экстрасистолия. Профилактика гиперкальциемии заключается в сбалансированном питании; разумном употреблении лекарственных средств вышеуказанной группы с контролем уровня кальция крови.
1.7.
...
1.7. Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства
В настоящее время вещества, используемые при сахарном диабете, представлены следующими группами:
• Средства заместительной терапии (препараты инсулина)
• Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина (производные сульфонилмочевины - Хлорпропамид, Глибенкламид)
• Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы в ткани (бигуаниды - Метформин)
• Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (Тиазолидиндионы - Розиглитазон, Пиоглитазон)
• Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы а-глюкозидазы – Акарбоза).
Инсулин и его рекомбинантные аналоги активируют транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышцами, жировой тканью. Все разнообразие фармацевтических препаратов инсулина подразумевает введение раствора вещества внутривенно или подкожно, что вызывает болезненность после инъекции.
...
1.9. Препараты гормонов женских половых желез
Из эстрогенов стероидного строения в медицинской практике применяется эстрон (фолликулин), получаемый из мочи беременных женщин или беременных животных, а также эстрадиол. Эстрадиола дипропионат активнее эстрона и действует значительно продолжительнее.
Применяют эстрогены при недостаточной функции яичников (при нарушении менструального цикла - аменорее, дисменорее, при посткастрационных расстройствах), для подавления лактации в послеродовом периоде. Синэстрол используют в комплексной терапии больных раком предстательной железы, а также раком молочной железы (у женщин старше 60 лет).
Заместительная гормональная терапия широко используется при климактерических расстройствах или при хирургическом удалении яичников.
...
1.11. Анаболические стероиды
К активным длительно действующим анаболическим препаратам относятся Феноболин (Нандролона фенилпропионат, Дураболин, Нероболил) и Ретаболил (Нандролона деканоат, Декадураболин).
Они способствуют синтезу белков. При их применении улучшается аппетит, увеличивается масса тела. При остеопорозе ускоряется кальцификация костей. Благоприятное влияние оказывают эти вещества на процессы регенерации.
Используют анаболические стероиды при кахексии, астении, длительном применении глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов (например, при костных переломах).
При применении указанных препаратов возможны побочные эффекты, связанные с их гормональной активностью. Маскулинизирующее влияние у женщин обычно выражено в небольшой степени. Могут отмечаться тошнота, отеки, избыточное отложение кальция в костной ткани, иногда нарушение функции печени.
...
ГЛАВА II Направления в профилактике развития побочных эффектов при приеме гормональных препаратов
Предупреждение побочных эффектов основано на знании фармакокинетики, фармакодинамики и принципов взаимодействия ЛС. Особую роль в обеспечении безопасности фармакотерапии отводят фармакогенетике, так как фармакогенетические исследования позволяют дифференцированно подходить к выбору гормонов, что способствует повышению их безопасности.
В основу стратегии борьбы с нежелательными лекарственными реакциями положены следующие направления:
• создание ЛС с максимально селективным действием;
• замена средств с узким диапазоном терапевтической концентрации более безопасными препаратами;
• разработка методов оптимизации режимов дозирования - применение длительно действующих препаратов, лекарственных форм с медленным высвобождением, использование специальных средств доставки, позволяющих проникать исключительно в «целевой» орган.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Гормоны - это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Побочные эффекты, связанные с их приемом, могут быть связаны непосредственным действием избыточного количества гормона на контролируемые им процессы жизнедеятельности, - симптомы тиреотоксикоза при передозировке тиреоидина, гипертония при передозировке дезоксикортикостерона-ацетата, маточное кровотечение при длительном введении эстрогенных препаратов в больших дозах, гипогликемический шок при передозировке инсулина, проявления гиперкортицизма при лечении кортикостероидными препаратами. При этом существенную роль играет индивидуальная чувствительность организма больного к действию гормона. Такие осложнения не отличаются стойкостью и по прекращении введения препарата в избыточной дозе довольно быстро устраняются.
...
1. Афиногенова С.А., Булатов А.А., Биохимия гормонов и гормональной регуляции, М. Мир, 2013. – 384с.
2. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. Издание 2-е. Томск: STT, 2001.
3. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР Медицина, 2015.
4. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Издание 3-е. СПб. Фолиант, 2012.
5. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2012.
6. Энциклопедия лекарств: Регистр лекарственных средств России. Издание 10-е. М., 2018.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
