Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Медицинское страхование в Российской Федерации
- 20 страниц
- 2015 год
- 199 просмотров
- 1 покупка
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Страхование – это способ возмещения убытков, которые потерпело физическое или юридическое лицо, посредством их распределения между многими лицами (страховой совокупностью). Возмещение убытков производится из средств страхового фонда, который находится в ведении страховой организации (страховщика). Объективная потребность в страховании обуславливается тем, что убытки подчас возникают вследствие разрушительных факторов, вообще не подконтрольных человеку, как, например, стихийные бедствия. В подобной ситуации невозможно взыскивать убытки с кого-либо и заранее созданный страховой фонд может быть источником возмещения ущерба.
............................................................................
Страхование – это совокупность особых замкнутых перераспределительных отношений между его участниками по поводу формирования за счет взносов страховых фондов, предназначенных для возмещения материального и иного ущерба предприятиям, организациям и физическим лицам.
Введение…………………………………………………………………….3
1 Сущность, цель и задачи медицинского страхования…….…………...4
2 Фонд обязательного медицинского страхования………………………7
3 Правовое обеспечение медицинского страхования…….………….....11
3.1 Обязательное медицинское страхование………………………….13
3.2 Добровольное медицинское страхование…………………………15
3.3 Страхование расходов граждан, выезжающих за границу………17
Заключение……………………………………………………………......19
Список использованных источников……………………………………20
.........................................................................
С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС и ТФОМС). Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач. [3, с. 366-367]
.....................................................................
Еще одной целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Такая социальная защита может быть реализована путем создания в едином порядке специализированного денежного фонда, в формировании которого принял бы участие, в конечном счете, каждый гражданин. [6]
.......................................................................
1 Сущность, цель и задачи медицинского страхования
Практически у каждого гражданина Российской Федерации есть страховой медицинский полис, на основании которого населению оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования. Что представляет собой система обязательного медицинского страхования?
Организации и предприниматели, производящие выплаты физическим лицам, являются плательщиками единого социального налога. Определенная доля ЕСН уплачивается в фонды обязательного медицинского страхования (ОМС).
В качестве субъектов медицинского страхования выступают застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд, а участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и нестраховые медицинские организации. [5]
Граждане являются застрахованными лицами. Кто будет для них страхователем по обязательному медицинскому страхованию, зависит от того, работают они или нет.
...
2 Фонд обязательного медицинского страхования
Фонды обязательного медицинского страхования – денежные фонды, которые предназначены для финансирования медицинской помощи, гарантированной государством населению.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования, обеспечивающей всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях соответствующих программам ОМС.
...
3 Правовое обеспечение медицинского страхования
Фонды ОМС формируются на двухсторонней основе: за счет средств государства и платежей предприятий. При ДМС страхователи – граждане и предприятия, а источники – личные доходы и прибыль.
Важную роль в новой отечественной модели здравоохранения играет положение о правах граждан в системе медицинского страхования, к которым относятся:
- получение медицинских услуг в соответствии с условиями договора о медицинском страховании, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
- выбор медицинской страховой организации, медицинского учреждения и врача;
- право предъявления иска страхователю, страховой медицинской организации и учреждению здравоохранения на материальное возмещение ущерба, причиненного по их вине.
...
3.2 Добровольное медицинское страхование
По договору ДМС (добровольного медицинского страхования) страховщик дает гарантию на организацию и финансирование медицинских и прочих услуг определенного перечня и качества в объеме страховой медицинской программы, которая прилагается к Договору и является его неотъемлемой частью.
Добровольное страхование может быть как коллективным, так и индивидуальным. При коллективном страховании в качестве страхователя выступают предприятия, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц (членов семей работников, пенсионеров и т. д.). При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя выступают граждане, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования себя или другого лица (родственника и т. д.) за счет собственных средств.
...
3.3 Страхование расходов граждан, выезжающих за границу
Разновидностью медицинского страхования является страхование расходов граждан, выезжающих за границу. Застрахованные в данном случае – это физические лица, которые выезжают за границу по частным, служебным делам или в туристическую поездку. Договор страхования заключается на конкретную поездку за границу, срок договора зависит от продолжительности этой поездки. Обязательства страховой организации вступают в силу с того момента, как застрахованное лицо прошло пограничный контроль при выезде за границу, а заканчиваются – при прохождении пограничного контроля по возвращении из-за границы. Если по причине происшедшего страхового случая требуется лечение, обязанности страховщика по договору продлеваются обычно на срок до тридцати суток, начиная с даты, которая обозначена в страховом полисе как окончание срока страхования. [7, с.
...
Заключение
Благодаря введению в России системы ОМС экономика здравоохранения коренным образом изменилась. ЛПУ фактически стали поставщиками, а страховые медицинские организации, которые представляют интересы застрахованных граждан, – покупателями медицинских услуг. В таких условиях для ограниченных доходами бюджета финансовых ресурсов важна сбалансированность стоимости и качества медицинских услуг. Как свидетельствуют мировой и отечественный опыт, ЛПУ, как и любой другой поставщик услуг, стремясь к увеличению своего дохода, стараются производить как можно больше различных услуг и увеличивают их стоимость. Это означает наличие проблемы сдерживания затрат в данной системе, которая была, есть и останется актуальной для всех стран без исключения.
...
1 Грязнова А. Г. Финансы: учебник / под ред. А. Г. Грязновой, Е. В. Маркиной. – 2- изд., перераб. и доп. – М.: «Финансы и статистика», 2012. – 496 с.
2 Добровольное медицинское страхование – (http://albooking.net/book_19_glava_20_O.html).
3 Красова О. С. Бухгалтерский учет в страховании: практическое пособие / О. С. Красова. – М.: Изд-во «Омега-Л», 2010. – 69 с.
4 Национальная экономика: учебник / под ред. П. В. Савченко. – М.: Экономисть, 2010. – 813 с.
5 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ // Справочная правовая система Гарант. – Ст. 9
6 Скачкова О. А. Медицинское страхование / О. А. Скачкова // Страхование – (http://www.be5.biz/ekonomika/ssoa/11.htm).
7 Сплетухов Ю. А. Страхование: учебное пособие / Ю. А. Сплетухов, Е. Ф. Дюжиков. – М.: ИНФРА-М, 2011. – 312 с.
8 Финансы: учебное пособие / под ред. А. М. Ковалевой. – М.: «Финансы и статистика», 2010. – 384 с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
