Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Анафилактический шок и сывоточная болезнь
- 14 страниц
- 2011 год
- 78 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Содержание
Введение 3
1 Анафилактический шок 4
1.1 Патогенез анафилактического шока 4
1.2 Клиническая картина 4
1.3 Лечение 6
2 Сывороточная болезнь 9
2.1 Клиническая картина 9
2.2 Лечение 10
Заключение 12
Список литературы 14
1.1 Патогенез анафилактического шока
Анафилактический шок является ответом на иммунную реакцию организма с участием введенных веществ (антигенов) и циркулирующих в крови антител. Антигены, соединяясь с антителами, образуют комплексы антиген - антитело. Иммунные комплексы повреждают стенку сосудов и клетки различных тканей. При этом освобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые вызывают расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров, способствуют возникновению отека тканей и спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. При этом резко уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК) из-за выхода плазмы в межклеточное пространство и несоответствия ОЦК возросшему объему сосудистого русла. Спазм бронхов в сочетании с усиленной секрецией бронхиальных желез ведет к нарушению бронхиальной проходимости и к острой дыхательной недостаточности. При остром развитии отека гортани возможна асфиксия.
1.2 Клиническая картина
Тяжесть анафилактического шока в значительной мере определяется промежутком времени от момента поступления антигена в организм до развития шоковой реакции. В зависимости от этого выделяют:
• молниеносную форму (развивается в течение 1-2 мин);
• тяжелую форму (развивается через 5-7 мин);
• шок средней тяжести (через 30 мин);
• анафилактическую реакцию - синдром Лайела.
Молниеносная форма характеризуется стремительным развитием анафилактического шока («на игле»). У больного во время инъекции появляются резкая слабость, давящая боль за грудиной, головная боль, страх смерти, тошнота, рвота. Иногда симптомы развиваются так быстро, что больной успевает только сказать об этом и сразу теряет сознание. Появляются бледность и цианоз кожи, холодный пот, изо рта выступает пена, зрачки расширяются, изменяются черты лица. Пульс становится нитевидным или совсем не определяется, АД резко снижается или не определяется.
...
2 Сывороточная болезнь
Основной механизм развития болезни — иммунологический. Он включает повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, которые при достаточной их величине и некотором избытке антигена откладываются в сосудистой стенке, повышая ее проницаемость. Происходит повреждение сосудов и тканей при активном участии иммуноглобулинов класса G. Кроме того, при сывороточной болезни образуются и антитела класса IgE, участие которых в патологическом процессе приводит к освобождению гистамина, серотонина и тромбоцитоактивирующего фактора. Все это вызывает дальнейшее повреждение сосудов и соединительной ткани органов.
2.1 Клиническая картина
В зависимости от тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы; по длительности — острую, подострую и затяжную; по характеру — типичную и атипичную сывороточную болезнь. При первом введении сыворотки заболевание развивается, как правило, на 7 —12-й день, реже этот процесс затягивается до 20-го дня.
...
1.2 Клиническая картина
Тяжесть анафилактического шока в значительной мере определяется промежутком времени от момента поступления антигена в организм до развития шоковой реакции. В зависимости от этого выделяют:
• молниеносную форму (развивается в течение 1-2 мин);
• тяжелую форму (развивается через 5-7 мин);
• шок средней тяжести (через 30 мин);
• анафилактическую реакцию - синдром Лайела.
Молниеносная форма характеризуется стремительным развитием анафилактического шока («на игле»). У больного во время инъекции появляются резкая слабость, давящая боль за грудиной, головная боль, страх смерти, тошнота, рвота. Иногда симптомы развиваются так быстро, что больной успевает только сказать об этом и сразу теряет сознание. Появляются бледность и цианоз кожи, холодный пот, изо рта выступает пена, зрачки расширяются, изменяются черты лица. Пульс становится нитевидным или совсем не определяется, АД резко снижается или не определяется.
...
Заключение
Из всего сказанного следует отметить, что успех в лечении анафилактического шока зависит от как можно более раннего осуществления мероприятий. А это, к сожалению, не всегда возможно. Анализ смертности от анафилактического шока свидетельствует о том, что подавляющее большинство погибающих — это лица, у которых шок возник во внебольничных условиях, особенно в местах, отдаленных от лечебных учреждений.
Отсюда вытекает важность предвидения возможности анафилаксии. Прогнозирование такой потенциальной возможности очень сложно. По-видимому, наиболее важным в этом является аллергологический анамнез, который не должен быть прерогативой аллергологов, он должен быть введен в историю болезни, являющуюся основным документом для врачей всех без исключения специальностей. Особое внимание должно быть уделено аллерго-фармакологической части анамнеза.
...
Список литературы
1. Брусиловский Е.С. Клинические лекции по аллергологии. – М., 1977.
2. Зарянская В.Г. Основы реаниматологии и анестезиологии. – Ростов – на – Дону, 2003.
3. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. – М.: Медицина, 2000.
4. Лобанова Е.Д. Реаниматология и интенсивная терапия. – М., 2000.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
