Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Бронхиальная астма. Этиология и патагенез
- 21 страниц
- 2015 год
- 106 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Введение 2
1. Исторический очерк представлений о заболевании 3
2. Клиническая картина заболевания 7
3.Этиология и патагенез заболевания 9
3.1 Диагностика 9
3.2 Течение заболевания 10
3.3 Атопическая бронхиальная астма 11
3.4 Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма 14
3.5 Патогенез 15
Список использованной литературы 19
2. Клиническая картина заболевания
Бронхиальная астма (от греческого astma – тяжелое дыхание, удушье) –заболевание человека, известное с древних времен. Упоминание об астме найдены у Гомера, Геродота, Гиппократа, Галена и Цельса.
Астма (по ВОЗ ) — это хроническая болезнь, для которой характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Повторяющиеся приступы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, пониженным уровням активности, а также пропускам школьных занятий и невыходам на работу.
...
3.Этиология и патагенез заболевания
Оценивая сложность этиологии патогенеза бронхиальной астмы, аллергическая теория не отрицает роли генетических факторов в формировании болезни, отдаёт должное также нейрогенным механизмам и ряду факторов внешней среды, оказывающих существенное влияние на течение болезни. Однако непосредственной причиной, вызывающей начало болезни, её пусковым механизмом она считает аллергическую реакцию, развёртывающуюся в тканях бронхиального дерева. Исходя из этого, этиологическим фактором бронхиальной астмы следует считать тот аллерген (или группу аллергенов), который вызвал эту аллергическую реакцию.
3.1 Атопическая бронхиальная астма
К настоящему времени этиологию атопической астмы можно считать относительно хорошо изученной.
Атопическая форма бронхиальной астмы вызывается аллергенами неинфекционного происхождения, относящимися по классификации А. Д. Адо к экзоаллергенам.
...
2.1 Диагностика
Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений. Она основывается на данных анамнеза (приступ удушья развивается обычно после воздействия аллергена., типичной клин, картине заболевания и данных дополнительных исследований (анализ мокроты, крови и др.)
При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаруживают эозинофилы, кристаллы Шарко- Лейдена (блестящие бесцветные октаэдры, образующиеся при распаде эозинофилов. и спирали Куршманна (извитые слизистые нити, образующиеся в мелких бронхах. В крови часто выявляют эозинофилию, что подтверждает аллергическое происхождение заболевания. При подозрении на бронхиальную астму больного в межприступный период необходимо направить к врачу для проведения обследования с целью уточнения причины, патогенетических механизмов заболевания и выбора оптимального лечения. Важное место в диагностике бронхиальной астмы принадлежит аллергологическим методам исследования (см. Аллергические диагностические пробы, Аллергия..
...
2.2 Течение заболевания
Течение болезни часто циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторноинструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни-появление легочного сердца. Диагноз ставят на основании типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови и особенно в мокроте, тщательно собранного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Тщательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных (при необходимости и результатов бронхологического исследования.
...
3.1 Атопическая бронхиальная астма
К настоящему времени этиологию атопической астмы можно считать относительно хорошо изученной.
Атопическая форма бронхиальной астмы вызывается аллергенами неинфекционного происхождения, относящимися по классификации А. Д. Адо к экзоаллергенам. Соответственно «входным воротам» эти аллергены могут быть разделены на следующие группы.
Таблица 1. Группы астмогенных неинфекционных аллергенов.
Ингаляционные
Энтеральные
Парентеральные
1. Пыльца растений
2. Пыль бытовая и производственная
3. Споры непатогенных грибов
4. Частицы эпидермиса животных и человека
5. Продукты химического производства
6. Лекарства
7. Частицы тел насекомых
Пищевые продукты, лекарства
Лекарства сыворотки
Общепринято, что наибольшее значение в этиологии бронхиальной астмы у взрослых имеет группа ингаляционных аллергенов. У детей первых лет жизни, по-видимому, большая роль принадлежит пищевым аллергенам.
...
3.2 Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
Проблемы этиологии и патогенеза инфекционно-аллергической бронхиальной астмы является, пожалуй, наиболее трудной и наименее разрешенной из всех проблем клинической аллергологии.
В понятие инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, как и неинфекционно-аллергической входит группа вариантов заболевания, различающихся этиологическими факторами и ответом организма на причинно-значимый микробный аллерген. Многообразие состава флоры бронхов и видов индивидуальной чувствительности к отдельным её представителям затрудняет объективную оценку их сенсибилизирующей активности. Бактериологическое изучение мокроты и бронхиального секрета больных показало,что многие представители микрофлоры нижнего дыхательного тракта могут обитать в слизистой оболочке зева и носа, в том числе и у здоровых лиц.
Большинство исследователей полагают, что в норме бронхи стерильны благодаря весьма высокой бактерицидной активности секрета слизистой оболочки.
...
3.3 Патогенез
По классической концепции, главный механизм БА – выделение бронхоактивных медиаторов из тучных клеток и базофилов под влиянием специфического антигена. Вместе с тем долго бытовавший прямолинейный взгляд на атопическую астму как на болезнь, связанную исключительно с иммуноглобулинами Е, специфическими антигенами (аллергенами) и тучными клетками, становится достоянием истории.
К тому же, по международной статистике, семейную гиперчувствительность к аллергенам, или собственно атопию, удаётся выявить не более чем у 25% взрослых, страдающих БА.
Постепенно выяснилось, что в развитии астмы участвуют как тучные клетки/базофилы, так и другие клеточные системы. Все они в той или иной мере отвечают за спазм гладкой мускулатуры, образование слизи, кашель, нарушение проницаемости капилляров и другие симптомы.
...
1. В.П. Сильвестров; Л.М. Терентьева (астматическое состояние.; Н.А. Тюрин (пед... КМЭ, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
2. Ленская, Л.Г. Менеджмент бронхиальной астмы в Томской области / Л.Г. Ленская, Л.М. Огородова, М.В. Малаховская; Сибирский гос. мед. университет. - Томск: Печатная мануфактура, 2004. - 154 с. (Шифр 616.248 Л 46..
3. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: диагностика и лечение: краткое руководство для врачей первичного звена / И.В. Лещенко. - Б. м., Б. г. - 12 с. (Шифр 616.248 (035. Л 54..
4. Огородова, Л.М. Клиническая фармакология бронхиальной астмы / Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский, Ю.А. Петровская; под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2002. - 160 с. (Шифр 615.23 О-39..
5. Солопов, В.Н. Астма. Эволюция болезни / В.Н. Солопов. – М. : Готика, 2001. – 208с. (Шифр 616.248 С 606..
6. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. - М.: Изд. дом «Русский врач», 2001. - 144 с. - (Прил. к журн. «Врач».. (Шифр 616.248 Ч-965..
7. Бородина, М. Эффективность медицинской реабилитации при бронхиальной астме в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких при использовании современных технологий / М.А. Бородина // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. - 2007. – N 3. - C. 20-22.
8. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. - 2006. – N 6. - C. 94-102.
9. Верткин, А.Л. SMART - новая концепция лечения бронхиальной астмы / А.Л. Верткин, А.В. Тополянский // Рус. мед. журн. - 2007. – N 18. - C. 1317-1319.
10. Демко, И. Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект / И. Демко, И.П. Артюхов, М.М. Петрова // Врач. - 2007. – N 5. - C. 74-76.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
