Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований матки
- 14 страниц
- 2018 год
- 85 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЭНДОМЕТРИЯ……………………………………………………………..……..4
1.1. Рак эндометрия IА стадии…………………………………….……….5
1.2. Рак эндометрия IВ стадии………………………………………..…….6
1.3. Рак эндометрия 1С стадии…………………………………………..…8
1.4. Рак эндометрия II стадии………………………………………………9
1.5. Рак эндометрия IIIА стадии………………………………………..…10
ГЛАВА 2. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА САРКОМЫ МАТКИ…………………………………………………………………..……….11
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………..……….13
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………..………..14
1.1. Рак эндометрия IА стадии
Ультразвуковая диагностика минимального РЭ довольно сложна. Следует признать, что все основные ультразвуковые критерии на этой подстадии онкологического процесса не обладают достаточной специфичностью (Рис. 1).
Эхо-признаки РЭ IА стадии:
1) Толщина М-эхо: в среднем 12 мм (7-18 мм);
2) Контуры: достаточно четкие;
3) Эхогенность высокая, эхоструктура обычно выглядит однородной;
4) Цветовая/энергетическая допплерография: васкуляризация несколько усилена;
5) Допплерометрия: Утах 15 см/с, Я1 0,48 (при железистой гиперплазии эндометрия: 12 см/с и 0,51. Р >0,05);
6) Толщина, эхоструктура и васкуляризация миометрия соответствуют норме.
Рис. 1. РЭ 1А стадии. Продольное трансвагинальное сканирование, а – толщина М-эхо 9 мм, эхогенность повышена. Обращает на себя внимание нечеткий контур М-эхо (стрелка). В режиме энергетической допплерографии васкуляризация не определяется.
...
1.2. Рак эндометрия IВ стадии
Ультразвуковое изображение эндометрия при РЭ 1В стадии «почти похоже» на таковое при выраженной железистой гиперплазии эндометрия, однако сразу обращают на себя внимание нечеткие контуры М-эхо, а также относительное уменьшение толщины миометрия в области наибольшей инвазии. Обычно инвазия не распространяется одинаково пропорционально на окружающий миометрий. Как правило, хорошо заметна асимметрия стенок матки в зависимости от того, какая стенка больше, а какая меньше поражена инвазией (Рис. 2).
Эхо-признаки РЭ IВ стадии:
1) Толщина М-эхо: 15 мм (8-30 мм);
2) Контуры неровные, нечеткие, как бы размытые, появляется признак гипоэхогенного ободка, также достаточно размытого;
3) Эхогенность эндометрия смешанная и может зависеть от степени дифференцировки РЭ;
4) Цветовая/энергетическая допплерография: васкуляризация эндометрия существенно усилена, что наглядно подтверждается использованием ЗР-энергетической допплерографии;
5) Допплерометрия: Утах 17 см/с, 0,42.
...
1.3. Рак эндометрия 1С стадии
На данном этапе злокачественного процесса проблемы интерпретации ультразвукового изображения возникают очень редко. В данной ситуации следует обращать особое внимание на выраженность инвазии миометрия, тщательно оценивая толщину всех его стенок. Известно, что риск рецидивов заболевания и летальных исходов значительно выше, если минимальное расстояние от опухоли до серозной оболочки матки менее 5 мм. О распространении инвазии можно судить не только по серошкальному изображению, но также и по особенностям васкуляризации. При глубокой злокачественной инфильтрации миометрия (что соответствует стадии 1С) определяется следующая картина васкуляризации: на фоне более или менее выраженного усиления кровотока эндометрия – значительное увеличение кровотока в субэндометриальной зоне (Рис. 3).
...
1.5. Рак эндометрия IIIА стадии
Дифференциальная диагностика между РЭ IС стадии и начальным этапом IIIA стадии, когда прорастание серозной оболочки еще минимально, может представлять значительные трудности. В подобных ситуациях оказать помощь может метод энергетической допплерографии, демонстрирующий неоваскуляризацию за пределами проекции серозной оболочки (Рис. 6).
Рис. 6. РЭ IIIА стадии с инвазией передней стенки до серозной оболочки, а - визуализация в В-режиме: опухоль (1) распространяется до серозной оболочки передней стенки матки (стрелка); б – метод энергетической допплерографии демонстрирует неоваскуляризацию за пределами проекции серозной оболочки (стрелка).
ГЛАВА 2. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА САРКОМЫ МАТКИ
Саркома матки – злокачественная опухоль мезодермального происхождения. По морфологическому типу различают лейомиосаркому (40-62%), карциносаркому (40-8%), эндометриальную стромальную саркому (15%) и другие виды (5-15%).
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, алгоритм ультразвукового исследования при раке эндометрия должен быть выстроен следующим образом: толщина и объем эндометрия (М-эхо); состояние контуров эндометрия; эхогенность и эхоструктура эндометрия; васкуляризация эндометрия: визуализация (2D/3D-цветовая/энергетическая допплерография); васкуляризация эндометрия: количественные показатели; толщина, эхоструктура и васкуляризация миометрия.
Все основные ультразвуковые критерии при РЭ IА стадии не обладают достаточной специфичностью. При РЭ IВ стадии обращают на себя внимание нечеткие контуры М-эхо, а также относительное уменьшение толщины миометрия в области наибольшей инвазии. При РЭ IС стадии следует обращать особое внимание на выраженность инвазии миометрия, тщательно оценивая толщину всех его стенок.
Особенности эхоструктуры и васкуляризации тела матки соответствуют таковым при 1С стадии.
...
1. Аллахвердов Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики: учебно-практическое пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 335 с.
2. Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. Ч. 2. Гл. 14-25 / М. Н. Буланов. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Видар, 2017. - 512 с.
3. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
4. Жанабекова А.К. Особенности ультразвукового исследования гинекологических заболеваний // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014. – 3 с.
5. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. – Видар-М, 2013. – 564 с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
