Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
ИБС: стенокардия. Классификация. Клинические варианты. Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- 13 страниц
- 2020 год
- 22 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Введение 2
Основная часть 4
Классификация 5
Клиническая картина стенокардии 7
Лабораторно-инструментальная диагностика 8
Дифференциальный диагноз 9
Принципы терапии 10
Заключение 12
Список использованной литературы 13
Основная часть
Стенокардия — это клинический синдром, который характеризуется дискомфортом или сильной болью за грудиной.
Впервые термин «стенокардия» упомянул английский ученый Геберден в 1768 году: “У тех, кто подвержен ей, при ходьбе, особенно после еды, возникают болезненные наиболее неприятные ощущения в груди, которые, кажется, отнимут жизнь, если только усилятся или продолжатся, но стоит остановиться, как эта скованность исчезает. Во всех других отношениях пациенты в начале этой болезни чувствуют себя хорошо и, как правило, отсутствует укороченное дыхание, от которого это состояние полностью отличается”. В основе этой патологии лежит коронарная недостаточность, возникающая как результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. При нарушении доступа кислорода к миокарду развивается его ишемия. Данные факторы и характеризуют развитие стенокардии, между ними существует динамическое равновесие.
...
Классификация
По своему клиническому течению выделяют три основных варианта стенокардии.
Стабильная стенокардия. Приступы боли в груди примерно одинаковой интенсивности. Стабильную стенокардию подразделяют на стенокардию напряжения и покоя в зависимости от причин ее возникновения. «Стенокардия напряжения» -характеризуется развитием приступов, связанных с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вследствие чего увеличивается необходимость прокачивать кровь по сосудам, а их просвет сужен. Возникает как ответная реакция на физическую или эмоциональную нагрузку, либо в тех случаях, когда увеличивается частота сердечных сокращений. Приступы данного вида стенокардии возникают чаще ночью: повышается тонус вагуса, происходит снижение артериального давления и соответственно снижение коронарного кровотока. Неприятные сновидения усиливают, как правило, интенсивность или длительность приступа.
...
Клиническая картина стенокардии
Необходимо при данной патологии, в первую очередь, большое внимание уделять жалобам пациентов. Чаще всего они жалуются на дискомфорт (обычно давящего, сжимающего, жгучего характера) или боль в области груди. Характерна иррадация боли, чаще всего, в левое плечо либо внутреннюю поверхность левой руки, шею. Редкие жалобы на боль в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что обычно сопровождается диспептическими расстройствами. Необходимо помнить, приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества острой, жгучей пищи, при длительном пребывании на холоде. Длительность приступа стенокардии обычно варьирует от одной до пятнадцати минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия.
...
Лабораторно-инструментальная диагностика
После жалоб пациента кардиологу необходимо убедиться, что пациент с диагнозом – стенокардия. Для этого необходимо произвести лабораторную диагностику. Она направлена на оценку содержания гемоглобина, липидов, холестерина, глюкозы, креатинина и других веществ. Данные анализы позволяют подтвердить сопутствующее заболевание – атеросклероз, который является предрасполагающим фактором стенокардии. 1 - клинический анализ крови. Наблюдается: снижение уровня гемоглобина со сдвигами лейкоцитарной формулы. 2-определение биохимических маркёров при повреждении миокарда, ими выступают тропонин или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови. Повышение уровня этих показателей указывает на наличие острого коронарного синдрома, а не стабильной стенокардии. 3- биохимический анализ крови. Всем больным стенокардией необходимо исследовать липидный профиль. Они требуются для оценки сердечно-сосудистого риска патологии с последующей коррекцией.
...
Дифференциальный диагноз
Необходимо уметь дифференцировать стенокардию от других патологий. Невроз сердца. Чаще страдают молодые и в климактерическом периоде женщины. Характерны ноющие, колющие, тупые боли в области верхушки сердца, а не за грудиной- жгучие (стенокардия). При неврозе боли могут возникать и в покое, и после нагрузки. При неврастении много других жалоб, при стенокардии одна. Стенокардия сопровождается, в большинстве случаев, учащением сердцебиейний, тогда как при неврастении имеет место расхождение обилия жалоб и скудной объективной симптоматики.
Остеохондроз. Наиболее распространён у людей после 40 лет. Патогенез боли связывают с ущемлением корешков нервов, что определяет вторичную невралгию. Боли, как правило, возникают в момент определенных движений – это могут быть повороты головы, смена позы. Часто резкие, опоясывающего характера, могут распространяться по межреберьям, длительностью от одного часа. Снимаются только анальгетиками.
Диафрагмальная грыжа.
...
Принципы терапии
Основные цели лечения стенокардии - улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и уменьшение, устранение симптомов. Терапия данной патологии, в первую очередь, направлена на изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка, придерживаться необходимой диеты. Первичной профилактикой стенокардии являются умеренные физические нагрузки, которые должны быть строго индивидуальны. Основными занятиями при данном заболевании являются: длительные прогулки, гимнастика, бег или спортивные игры. Большое значение имеют упражнения, выполняемые в аэробном режиме, именно тогда потребность в кислороде полностью удовлетворяется мышцами. Данный вид профилактики направлен на положительное влияние на обмен веществ. Данные упражнения стимулируют нервную, эндокринную систему. Это, в свою очередь, нормализует и содержание липидов в крови.
...
Заключение
Сердечно - сосудистые заболевания – серьезная социальная проблема. Они имеют массовый характер, поэтому зачастую их называют «эпидемией XXI века». Данная патология поражает людей в самом активном возрасте: страдают мужчины от сорока лет и женщины – от пятидесяти лет. Наряду со смертностью от данной патологии имеется и большой процент инвалидности. В целом из 10 человек старше 40 лет - 5 умирают от этой патологии. Ежегодно регистрируется 300 000 случаев инфаркта миокарда, а число умерших с 1952 по 1989 года увеличилась в 7 раз. Чтобы уменьшить или вовсе исключить эти страшные цифры необходимо «профилактироваться». Профилактика бывает как первичная: она осуществляется путем выявления и установления факторов риска; так и вторичная - путем широкого применения адекватных физических нагрузок, диетических рекомендаций и длительного курса применения медикаментов.
...
Список литературы состоит из 5 источников, являющихся базовой литературой.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
