Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Демпинг синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни
- 14 страниц
- 2018 год
- 9 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. Этиопатогенез демпинг-синдрома 5
2. Клиника демпинг-синдрома 7
3. Диагностика 9
4. Лечение синдрома 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 13
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 14
1. Этиопатогенез демпинг-синдрома
Под термином демпинг-синдром (ДС) подразумевается комплекс расстройств, развивающихся у некоторых больных после резекции желудка, выражающийся в том, что после приема пищи возникает ощущение слабости, близкой к обморочному состоянию, появляется обильный пот, учащается пульс, наступает понижение АД. ДС является наиболее распространенным функциональным расстройством после операций на желудке. Он обусловлен быстрой эвакуацией пищевых масс из оперированного желудка, лишенного замыкательного аппарата, стремительным пассажем их по ТК с последующим неадекватным и осмотическими рефлекторными и гуморальными влияниями, приводящими к вазомоторным, кишечным, метаболическим и нервно-психическим расстройствам. Возможно, имеет значение и чрезмерное растяжение отводящей петли, на которое реагирует рецепторный аппарат кишки.
...
2. Клиника демпинг-синдрома
Все симптомы ДС условно разделяют на три группы:
1) вазомоторные;
2) кишечные;
3) нервно-психические, выраженность которых зависит от степени тяжести ДС.
Легкая степень ДС характеризуется приступами, возникающими лишь после обильного приема пищи, богатой простыми углеводами, или молочных блюд. Приступ проявляется незначительной слабостью, потливостью, легким сердцебиением и другими легкими вазомоторными и кишечными симптомами, которые в положении больного лежа проходят через 20—30 мин. Легкое течение ДС чаще встречается у больных, перенесших экономную резекцию желудка, ваготомию в сочетании с дренирующими операциями. ДС средней тяжести проявляется более выраженными и весьма характерными симптомами после приема любой пиши.
...
3. Диагностика
Диагностика основывается на характерных признаках демпинг-реакции, возникающей на приеме пиши. Для объективной оценки степени тяжести ДС могут быть использованы изменения показателей гемодинамики по сравнению с исходными данными. Для провокации демпинг-реакции больному дают выпить 150 мл 50%-го раствора глюкозы. Гемодинамические нарушения тем больше, чем тяжелее ДС.
Длительная тахикардия (более 1 ч) является объективным критерием тяжелой степени ДС. О позднем ДС свидетельствует слабость, резкое чувство голода, сосущая боль в эпигастральной области, дрожь, бледность кожных покровов, пот, головокружение, сердцебиение, низкий уровень сахара крови (25—50%) в это время, которые проходят после приема небольшого количества пищи, особенно углеводистой. У больных с ДС наблюдаются нервно-психические расстройства. Основными из них являются астеноневротический синдром, истероформный синдром, депрессивный синдром, гипохондрический синдром и др.
...
4. Лечение синдрома
В комплексном лечении важное значение имеют:
1) устранение моторно-эвакуаторных расстройств верхних отделов ЖКТ;
2) коррекция нарушенных процессов пищеварения и всасывания;
3) нормализация кишечной микрофлоры;
4) симптоматическая терапия (средства против диареи, витамины и их аналоги, седативные средства и транквилизаторы, стероидные гормоны и их аналоги, препараты желудка и др.).
В диете исключаются легко усвояемые углеводы, молочные и жирные блюда. В пищевой рацион включают разнообразные высококалорийные продукты с большим содержанием белка (140-170 г), витаминов, а в некоторых случаях и жира (110 г). Для снижения скорости эвакуации из культи желудка рекомендуются вязкие и желеобразные блюда, а при тяжелой форме ДС больному следует принимать пищу, находясь в горизонтальном положении.
После операции больному в первые 3-4 мес.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, оценка отдаленных результатов операций по поводу язвенной болезни (ЯБ) является принципиально важной составляющей мониторинга эффективности лечения и, следовательно, позволяет определить показания к выполнению того или иного варианта оперативного вмешательства. Резекция желудка и в настоящее время остается одной из наиболее частых операций по поводу осложненной ЯБ, но литературные данные о качестве жизни (КЖ) больных с резецированным желудком противоречивы, поэтому особый интерес представляют дальнейшие работы в этом направлении.
Пациентам, оперированным по поводу язвенной болезни, целесообразно перед выпиской выполнить простой вариант пробы Фишера-Стаффорда, что позволит выявить наличие симптомов демпинг-синдрома и провести раннюю коррекцию диеты и медикаментозной терапии.
...
1. Акимов В.П. Новый взгляд на патогенез демпинг-синдрома / В.П. Акимов Л.Г. Дваладзе, A.B. Шубин, Т.Д. Шенгелия, Ю.Е. Веселов // Вестник хирургии им И.И.Грекова. - 2015,- Т. 167, №6,- С.22-25.
2. Антонян В.В. Профилактика и лечение демпинг-синдрома по-сле операций на желудке по поводу язвенной болезни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Астрахань, 2014. -22с.
3. Аскерханов Г.Р., Загаров У.З., Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка. М.: МЕДПРАКТИКА, 2013. - 152с.
4. Витебский Я.Д. Патогенез, профилактика и оперативное лече-ние постгастрорезекционных синдромов. Челябинск: Юж-Урал. изд-во, 2014. -151 с.
5. Дудченко М. А. Болезнь оперированного желудка или постга-строрезекционный синдром, их лечение // СМБ. 2012. №3.
6. Рычагов Г.П., Кадыров Д.М., АгиловаА.Б. и др. Патогенез, прогнозирование и профилактика демпинг-синдрома // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016. - № 2. - С.25-31.
7. Сажин В.П., Наумов И.А., Сажин А.В. Демпинг-синдром после резекции желудка. 2015.-118с.
8. Шварц В.Я. Гормональные механизмы и принципы лечения демпинг синдрома // Советская медицина. 1990. - №4. - с.73-77.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
