Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
ЭКГ при инфаркте миокарда
- 14 страниц
- 2020 год
- 3 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Одним из видов проявления ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. В большинстве случаев ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбоз, спазмы, сужение просвета, атеросклеротическое изменение коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливающие длительную ишемию клеток.
Проблема острого инфаркта миокарда (ОИМ) не теряет актуальности до сегодня, так как остается одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и утраты трудоспособности в большинстве развитых стран мира, в том числе и в России.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Стадии инфаркта миокарда, ЭКГ картина при различных стадиях 4
2. Понятия крупноочаговый, мелкоочаговый ОИМ, ЭКГ признаки 8
3. Действия медсестры при регистрации ОИМ 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 13
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 14
1. Стадии инфаркта миокарда, ЭКГ картина при различных стадиях
В течение инфаркта миокарда выделяют несколько стадий. С физиологической точки зрения они отличаются тем, какие именно процессы происходят в сердечной мышце в конкретный момент времени. Практическая же польза в том, что на разных этапах следует придерживаться различной тактики в лечении. К тому же, для каждого этапа характерны свои осложнения или проявления болезни. Все это помогает правильно диагностировать и лечить заболевание. В течение инфаркта обычно выделяют следующие этапы (стадии):
• Предынфарктный (продромальный). Чаще всего данная стадия определяется уже после того, как произошел собственно инфаркт. Фактически она совпадает по проявлениям и симптомам с нестабильной стенокардией. Это форма ишемической болезни сердца, когда боли за грудиной усиливаются, учащаются по сравнению с прошлым состоянием пациента либо возникают впервые (впервые возникшая нестабильная стенокардия).
...
2. Понятия крупноочаговый, мелкоочаговый ОИМ, ЭКГ признаки
В зависимости от ЭКГ картины, пиковой активности ферментов, или/и данных методов, регистрирующих движения стенки сердца, ИМ может оказаться крупноочаговым, мелкоочаговым, с зубцами Q, без зубцов Q и т.д.
При ИМ с глубокими зубцами Q, особенно при формировании зубцов QS, некроз обычно носит трансмуральный характер, захватывая на определенном участке всю толщу стенки ЛЖ. При ИМ без образования патологического зубца Q чаще находят поражение субэндокардиальных слоев стенки сердца. Обычно некроз при Q-ИМ имеет больший размер, чем при неQ-ИМ. В связи с этим неQ-ИМ иногда трактуют как «мелкоочаговый», а Q-ИМ как «крупноочаговый». Однако при патоморфологическом исследовании размер некроза при неQ-ИМ может оказаться сравнимым по размерам с Q-ИМ. Четких морфологических различий по размерам между «мелкоочаговым» и «крупноочаговым» ИМ не установлено.
...
3. Действия медсестры при регистрации ОИМ
Транспортировка осуществляется лежа на носилках, минуя санобработку. Госпитализация в блок интенсивной терапии кардиологического отделения или в отделение реанимации.
Медицинская сестра должна знать, что первоочередной задачей при инфаркте миокарда является:
1. купирование болевого синдрома всеми доступными способами. При выраженных болях особенно эффективна нейролептаналгезия (смесь фентанила 0,1% и дроперидола 2,5%), которая быстро купирует боль и оказывает седативное действие.
2. улучшить коронарный кровоток с помощью нитратов . так как объем некроза будет увеличиваться, если не улучшить венечное кровообращение, а чем больше некроз, тем тяжелее протекает инфаркт, и тем раньше наступит нарушение сердечной деятельности.
3.с целью замедления процесса тромбообразования необходимо внутривенное или подкожное введение 5-10 тыс.ед. гепарина.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, с целью выявления нарушений электрофизиологического состояния миокарда, оценки и прогнозирования функции миокарда у больных острым коронарным синдромом необходимо оценивать на ЭКГ длительность интервалов QRS и QT, количество отведений с отрицательным зубцом Т, амплитуду отрицательного зубца.
ЭКГ является важным диагностическим инструментом для пациентов с болезнями сердца и другими состояниями. Ценность метода наиболее очевидца у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС
В первые часы развития заболевания происходит изменение сегмента S-T и зубца Т. Нисходящее колено зубца К, не достигая изоэлектрической линии, переходит в сегмент S-T, который, приподнимаясь над ней, образует дугу, обращенную выпуклостью кверху и сливающуюся непосредственно с зубцом Т. Образуется так называемая монофазная кривая. Эти изменения обычно держатся 3-5 дней. Затем сегмент S-T постепенно снижается до изоэлектрической линии, а зубец Т становится отрицательным, глубоким.
...
1. Инфаркт миокарда. Руководство: С. С. Якушин — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.- 226 с.
2. Инфаркт миокарда: П. А. Фадеев — Санкт-Петербург, Мир и Образование, Оникс, 2014 г.- 128 с.
3. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. М.: Мед. лит., 2002.
4. Кардиология. Клинические рекомендации / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640 с.
5. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2004. - 846 с.
6. Качковский М.А. Комплексная оценка качества жизни больных инфарктом миокарда. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Самара, 2005.- 46 с.
7. Крюков Н.Н., Качковский М.А. Качество жизни больных инфарктом миокарда // Воено-медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С. 54.
8. Максимова В.Ю., Хахокова М.А. ИНФАРКТ МИОКАРДА. ВИДЫ, ПРИЧИНЫ, ПАТОГЕНЕЗ // Материалы VIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: http://scienceforum.ru/2016/article/2016021620 (дата обращения: 18.05.2020 ).
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
