работа сделана вовремя, замечаний не было
Информация о работе
Подробнее о работе
Профессиональная деятельность фельдшера при остром холецистите
- 90 страниц
- 2022 год
- 1 просмотр
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Полиэтиологичным и многофакторным заболеванием, характеризую-щимся воспалением в желчном пузыре, желчных протоках и общем желчном протоке - является острый холецистит (ОХ). В современной хирургии одной из наиболее повсеместных, ежедневных и важных проблем считается ОХ [17], так как имеется тенденция по статистике, что ОХ, в скором времени опередит острый аппендицит. Около 100-400 пациентов на 1000 человек взрослого населения, в среднем до 20% населения старше 18 лет заболевают желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и у более 1/5 из них имеются явные симптомы ЖКБ или последствия этой болезни [1].
Данный показатель имеет тенденцию к росту так, по данным вскрытий умерших в первой половине ХХ века обнаружены всего в 1,1%, а к 1985 году уже составил 14,4%. И, за последние 30 лет, заболеваемость выросла в три раза, с параллельным ростом осложнённых форм ОХ.
За последние 10-20 лет отмечен рост заболеваемости острым холеци-ститом. В настоящее время это наиболее распространенная ургентная хирургическая патология. Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 20% населения планеты, причем в 3-4 раза чаще холециститом страдают женщины. Отчетливо прослеживается тенденция «постарения» острого холецистита. Среди больных острым холециститом лица пожилого и старческого возраста занимают в настоящее время от 70% до 90%. [18]
Если среди людей репродуктивного возраста соотношение женщин и мужчин составляет около 4:1, то у пожилого населения разницы полов уже не наблюдается. Изучение анамнеза пациентов показывает, что приблизи-тельно у 35% больных, у которых первоначально был диагностирован желчный камень, впоследствии развились осложнения или рецидивирующие симптомы, приводящие к холецистэктомии.
Удельный вес острого холецистита в структуре хирургической патологии, требующей экстренного вмешательства, находится на втором месте после острого аппендицита. Его причиной, в более 90% случаях, является желчнокаменная болезнь, за ней следуют инфекционная, ферментативная и сосудистая формы холецистита.
Наиболее грозным осложнением ОХ, способным привести к перитониту и другим интраабдоминальным проблемам, является гнойно-деструктивный холецистит, включающий в себя флегмонозную, гангреноз-ную, перфоративную формы, а также эмпиему желчного пузыря. Именно данная категория пациентов обращает на себя наибольшее внимание хирур-гов и требует оптимизации методов оказания неотложной помощи.
С возрастом распространенность острого холецистита увеличивается. При плановых вмешательствах на фоне минимизированных воспалительных реакций, комплексного обследования и подготовки больного к операции смертность не превышает 1 %, но, несмотря на хорошо изученный патогенез заболевания, разнообразные медикаментозные и хирургические методы его лечения, смертность в случае острого холецистита в экстренных хирургических ситуациях достигает более 50%.
Послеоперационная летальность при остром холецистите остается вы-сокой (2-12 %) и не имеет тенденцию к снижению. Летальность после экс-тренных операций по поводу острого холецистита составляет 14-15%, а у пожилых людей – 20 %, резко увеличиваясь с возрастом, достигая у больных старше 80 лет 40-50%, что делает эти операции крайне рискованными. [13]
Экономический фактор играет не менее важную роль для понимания значения заболевания и подходов к его диагностике. По оценкам проведен-ным, в различных странах, диагностика острого холецистита сопровождается существенными денежными расходами, затраты для достижения контроля над острым холециститом кажутся высокими, неправильная диагностика холецистита обходится еще дороже.
В сельских населённых пунктах фельдшер первый сталкивается с про-блемами пациентов, поэтому для него очень важно вовремя выявить заболевание и принять все необходимые меры для его профилактики и лечения [12].
Всё вышесказанное подтверждает актуальность темы исследования, так как серьёзность и опасность осложнений ОХ связана с высоким риском летальности.
Для создания дипломной работы был создан понятийный аппарат в виде объекта и предмета.
Объектом исследования в дипломной работе является анализ деятель-ности фельдшера.
Предметом исследования является анализ деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
Целью дипломной работы является выявить и изучить значение дея-тельности фельдшера в диагностике, лечении и профилактике холецистита.
В дипломной работе ставятся следующие задачи:
1. Изучить теоретический материал по исследуемой проблеме: этиопа-тогенез, клиническая картина, осложнения, диагностические и лечебные ме-роприятия, профилактику болезни.;
2. Дать характеристики Щедринскому ФАПу;
3. Провести анализ диагностической деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
4. Проанализировать особенности лечебной деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
5. Провести анализ организации диспансерного наблюдения и профи-лактической деятельности фельдшер ФАП при остром холецистите.
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной те-ме;
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение меди-цинской документации);
- эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
- объективные методы обследования пациента (физикальные, инстру-ментальные, лабораторные).
Дипломной работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.
Место проведения исследования Щедринский ФАП.
Теоретическую основу для написания дипломной работы составили нормативно-правовые документы, научные научно-популярные издания, публикации, справочные данные.
Введение………………………………………………………………….……….6
1. Теоретические аспекты профессиональной деятельности фельдшера при остром холецистите………………………………………….....................10
1.1 Опорные термины и понятия исследования……………………………….10
1.2 Нормативно-правовое регулирование профессиональной деятельности фельдшера при остром холецистите……………………………………………14
1.3 Определение, классификация острого холецистита………………………20
1.4 Этиология, патогенез острого холецистита………………………………..22
1.5 Клиническая картина и возможные осложнения при остром холецисти-те..............................................................................................................................24
1.6 Современные методы исследования в диагностике острого холецистита27
1.7 Значение соблюдения этико-деонтологических норм поведения в диагностике острого холецистита………………………………………...……………34
1.8 Современные методы лечения острого холецистита……………………...37
1.9 Особенности реабилитации пациентов с острым холециститом…………48
1.10 Мероприятия по профилактике возникновения острого холецистита….51
2. Анализ профессиональной деятельности фельдшера по оказанию медицинской помощи при остром холецистите………………………………55
2.1 Характеристика фельдшерско-акушерского пункта………………………55
2.2 Анализ диагностической деятельности фельдшера при остром холецисти-те………………………………………………………………………………..…65
2.3 Анализ лечебной деятельности фельдшера при остром холецистите……71
2.4 Анализ профилактической деятельности фельдшера при остром холеци-стите………………………………………………………………………………74
2.5 Анализ реабилитационной деятельности фельдшера при остром холеци-стите………………………………………………………………………………77
2.6 Особенности курации пациентов с острым холециститом……………….81
Заключение…………………………………………………………………….86
Список литературы……………………………………………………………88
Список приложений……………………………………………………………91
Актуальность обсуждения темы ОХ очень велика, об этом говорят статистические данные по заболеваемости в РФ. Нами был проведен анализ особенностей диагностической, лечебной, диспансерной, профилактической деятельности фельдшера фельдшерско-акушерского пункта.
При достижении цели были сделаны следующие выводы:
1. При изучении теоретического материала по исследуемой проблеме, было установлено, что причиной воспаления желчного пузыря, чаще всего является калькулезный холецистит, клиническая картина имеет неспецифи-ческие признаки, характерные для любого воспаления, и специфические симптомы. Основным методом диагностики является ультразвуковое иссле-дование. Метод лечения острого холецистита определяет хирург;
2. Щедринский ФАП имеет 2531 человек прикрепленного населения. Большое количество населения сосредоточено в п. Щедрино. По данным анализа женское население преобладает над мужским. С 2019 г по 2021 г отмечается спад заболеваемости и спад количества первичной и общей инвалидности;
3. При проведения анализа диагностической деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите выявили, что с 2019 по 2021 гг увеличился процент заболевших острым холециститом. Женщины чаще страдали данной патологии. Возраст заболевших был чаще до 50 лет. Диагностическая деятельность федерального на ФАПе заключается в сборе жалоб, анамнеза и проведения объективного осмотра, постановке предварительного диагноза, направление в ЦРБ для проведения остальных диагностических процедур и постановки окончательного диагноза.
4. При анализе особенностей лечебной деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите установлено, что фельдшер оказывает медицинскую помощь, заключающуюся в купировании болевого синдрома. Далее пациент направляется в центральную районную больницу.
5. При анализе организации диспансерного наблюдения и профилактической деятельности фельдшер ФАП при остром холецистите установлено, что фельдшер ведет журнал диспансерного наблюдения, но по статистическим данным не все пациенты являются в ФАП для реабилитации и постановки на учет. Так же фельдшер проводит сан.просвет работу среди населения по профилактике возникновения острого холецистита.
Таким образом, в результате проведённой исследовательской работы можно сделать вывод, что лечебно-профилактическая деятельность фельд-шера Щедринского ФАПа в целом эффективна. Так же можно дать следую-щие рекомендации:
1. Улучшить оснащение ФАПа оборудованием согласно приказу Ми-нистерства здравоохранения РФ от 30 марта 2018 г. N 139н "О внесении из-менений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Мини-стерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н".
2. Проводить, как можно больше санитарно-профилактических меро-приятий среди прикрепленного населения по снижению заболеваемости.
Все задачи решены, цель курсовой работы достигнута с помощью ис-пользованных методов наблюдения, группировки, сравнения, анализа теоретического и практического материала обобщения, моделирования, интервьюрирования и других.
1. Аймагамбетов М.Ж., Абдрахманов С.Т., Омаров Н.Б. Результаты совершенствования диагностики и оптимизации хирургического лечения острого деструктивного калькулезного холецистита у больных с избыточной массой тела и с ожирением / М.Ж. Аймагамбетов, С.Т. Абдрахманов, Н.Б. Омаров // Наука и Здравоохранение. - 2020. - № 5. - Т.22. - С. 100-108.
2. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов» / под редакцией Э.Г. Улумбекова. – Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – 2242 с.
3. Быковская Т.Ю. Основы профилактики: Проведение профилактиче-ских мероприятий / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. Б.В. Кабарухина - Ро-стов н/Д : Феникс, 2017. - 254 с.
4. Вёрткин А.Л., Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова и др. ; под ред. А. Л. Вёрткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 544 с.
5. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 288 с.
6. Двойников С.И., Проведение профилактических мероприятий: учеб. пособие / С. И. Двойников [и др.] ; под ред. С. И. Двойникова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 448 с.
7. Епифанов В.А., Медико-социальная реабилитация пациентов с раз-личной патологией / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 592 с
8. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Острый холеци-стит» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2021. - 58 с.
9. Методические подходы при комплексной физической реабилитации больных калькулезным холециститом (доклиническая практика) / Н. И. Шевченко, В. А. Дикало, Б. В. Борзенко [и др.] // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2011. – № 11. – С. 139-145.
10. Минимальноинвазивные технологии в хирургическом лечении больных с острым холециститом: учебное пособие / Ю.В. Баринов[и др.] – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. – 92 с.
11. Натрошвили И.Г., Прудков М.И. Насколько активной должна быть хирургическая тактика у больных острым холециститом (по результатам проспективного многоцентрового исследования) / И.Г. Натрошвили, М.И. Прудков // Вестник Росс. ун-та дружбы народов. Серия: Медицина. – 2019. -Т.23. - №2. – С.156-167.
12. Полный медицинский справочник фельдшера (дополненный) / под ред. П. Вяткина. – М.: Эксмо, 2012. – 832 с.
13. Хирургическая помощь в Российской Федерации / А.Ш. Ревишвили [и др.] // Информационно-аналитический сборник за 2020 год. - М.: ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФ, 2021. - 180 с.
14. Совцов, С. А. Возможности улучшения результатов лечения острого холецистита / С. А. Совцов, Е. В. Прилепина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2015. – № 2. – С. 50-55.
15. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Феде-рации / А. Ш. Ревишвили [и др.]// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – № 3. – С. 88-97.
16. Ускоренное выздоровление при остром холецистите: промежуточ-ные результаты проспективного рандомизированного исследования / А. В. Сажин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 12. – С. 13-20.
17. Результаты анализа особенностей диагностики и хирургического лечения острого и хронического калькулезного холецистита / С. Н. Стяжкина [и др.]// Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 129-132.
18. Хирургические болезни. Учебно - методическое пособие / Под ре-дакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург: УГМУ, 2019. –26с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
