Замечательный автор. Спасибо . Вся группа пишет работы у него.
Информация о работе
Подробнее о работе
Изучение роли медицинской сестры в профилактике артериальной гипертонии
- 60 страниц
- 2016 год
- 1195 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Введение
1.1 Определение
1.2. Виды симптоматических гипертензий
1.3 Классификация артериальной гипертонии
1.4 Этиология
1.5 Определение группы риска
1.6 Определение стадии гипертонической болезни
1.7Патогенез
Введение
Актуальность
Артериальная гипертония является серьезной проблемой здравоохранения в связи с дальнейшим увеличением ее распространенности, а также отсутствием адекватного контроля.
Распространенность артериальной гипертензии в экономически развитых странах составляет 20-50% и является одним из главных факторов инвалидности и летальности населения. При этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение лиц все более молодого возраста делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой.
Артериальную гипертонию часто называют «тихим» убийцей. Убийца – потому, что она приводит к инфаркту миокарда и инсульту, сердечной, а также почечной недостаточности. А тихий – потому что большинство больных артериальной гипертензией не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу. Артериальное давление у этих больных повышено умеренно, что случайно выявляется при профилактических осмотрах.
...
1.1 Определение
Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматических АГ. Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф.Лангом в 1948 г., соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия». [1]
Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, несвязанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). В силу того что ГБ – гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто используется понятие «артериальная гипертензия» (Рис.1).
Рис.
...
1.2. Виды симптоматических гипертензий
А. Эссенциальная (первичная, идиопатическая АГ, гипертоническая болезнь).
Б. Симптоматические (вторичные) АГ:
1. Ренальные:
а) ренопаренхиматозные (первичные и вторичные гломерулонефриты и пиелонефриты, поликистоз, диабетическая нефропатия и др.);
b) реноваскулярные (атеросклеротический стеноз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, васкулиты с поражением почечных артерий);
c) ренинпродуцирующие опухоли.
2. Эндокринные:
а) надпочечниковые:
- связанные с нарушениями в корковом слое (синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников);
- связанные с нарушениями в мозговом слое (феохромоцитома);
b) тиреоидные (гипотиреоз, гипертиреоз);
с) акромегалия;
d) гиперпаратиреоз;
e) карциноиды;
f) связанные с приемом экзогенных гормональных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, симпатомиметиков).
3. АГ при коарктации аорты.
4. АГ, обусловленная беременностью.
1.3 Классификация артериальной гипертонии
1.3.1 Определение степени повышения АД
Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД - диастолическое артериальное давление) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих АГП. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, ноне заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД (суточное амбулаторное мониторирование артериального давления), измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥130/80 мм рт. ст.
...
1.4 Этиология
Хотя этиология эссенциальной АГ (ГБ) остается неизвестной, в настоящее время уже хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы (факторы риска), предрасполагающие к развитию ГБ, а также многие патогенетические механизмы формирования заболевания. Кчислу, наиболее значимых из них, относятся следующие:
1. Наследственная предрасположенность. Доказано, что лица, родители которых страдали ГБ, имеют более высокий риск развития этого заболевания и более высокую смертность от сердечно-сосудистых болезней. Имеющаяся генетическая предрасположенность к возникновению АГ, как правило, реализуется только под действием некоторых неблагоприятных факторов окружающей среды и изменения образа жизни современного человека. Некоторые исследователи считают, что в основе наследственной предрасположенности лежит дефект мембранного транспорта ионов.
...
1.5 Определение группы риска
Прогноз больных АГ и решение о дальнейшей тактике зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс "органов-мишеней", а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень АГ, в связи с чем в современную классификацию введена классификация больных в зависимости от степени риска. Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска на прогноз заболевания, экспертами ВОЗ предложена (1999 г.) и одобрена экспертами ВНОК (2001 г.) классификация риска по четырем категориям: низкий, средний, высокий и очень высокий риск (таблицы 2, 3). Риск в каждой категории рассчитан исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также риске инсульта и инфаркта миокарда по результатам Фрамингемского исследования.
...
1.6 Определение стадии гипертонической болезни
В Российской Федерации по-прежнему актуально, особенно при формулировке диагностического заключения, использование 3-стадийной классификации гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях», выявляемых при вышеперечисленных методах обследования.
Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны «органов-мишеней».
Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний.
Установление III стадии болезни не отражает развитие заболевания во времени и причинно-следственные взаимоотношения между АГ и имеющейся патологией (в частности, стенокардией).
...
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
