Гражданско-правовое регулирования оказания медицинских услуг

Введение

Сегодня практически все учреждения здравоохранения оказывают населению платные медицинские услуги. Основные источники юридической опасности связаны с качеством правового регулирования отношений: неполнота, пробельность, противоречивость, дублирование правовых норм. Эти недостатки правовой базы создают ситуации незащищенности законных интересов пациентов и соответственно их безопасности и другие блоки негативных отношений. Если до 90-х годов в СССР было два основных медицинских Закона («Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» и «О здравоохранении» ), то сейчас более 50 федеральных и более 300 законов субъектов Федерации, многие из которых противоречат не только друг другу, но и Конституции России (далее – Конституция РФ). Негативная тенденция в законодательстве - сокращение прав граждан на получение качественной медицинской помощи. В ст. 41 Конституции РФ в словосочетании «бесплатная медицинская» убрали слово - «квалифицированная». Следовательно, получается, что за качество медпомощи государство ответственности не несет. Острой проблемой становится безответственность медицинских работников, оказывающих в том числе платные услуги, по вине которых наступает смерть и инвалидность больных, причиняется иной вред здоровью. Здесь к угрозам юридической безопасности человека следует отнести корпоративную безответственность лиц, обязанных обеспечить безопасность граждан, но создающих опасные состояния. Обращение в этих случаях за компенсацией, как правило, заканчивается ничем из-за того, что медицинские учреждения не дают заключения о фактически допущенной врачебной ошибке, покрывая оплошность либо даже умысел своих работников. Все перечисленное делает особо актуальным тему выпускной квалификационной работы - договор на оказание медицинских услуг.
Теоретическую основу данного исследования составили работы таких авторов как: Брагинский М.И., Суханов Е.А., Сергеев А. П., Акопов В.И., Богославская О.В., Данилочкина Ю.В., Дробот М.А., Кагирова Г.В., Камалиева Л.А., Квернадзе Р.А., Тихомиров А.В., ШабловаЕ.Г., Шевчук С.С., Толстой Ю. К., Комаров А.С..
Объектом данной работы являются общественные отношения возникающие по поводу заключения, исполнения и прекращения договора оказания платных медицинских услуг в современной России.
Предметом исследования данной работы являются нормы действующего гражданского законодательства и иных нормативно-правовых актов, регулирующие отношения, возникающие в связи с реализацией договора на оказание медицинских услуг на практике.
Целью выпускной квалификационной работы ставится комплексный анализ гражданско-правового регулирования оказания медицинских услуг.
Исходя из цели в работе поставлены следующие задачи:
- Изучить понятие и особенности договора возмездного оказания медицинских услуг;
- Рассмотреть стороны договора;
- Определить форму, предмет и иные условия возмездного оказания медицинских услуг;
- Исследовать права и обязанности исполнителя и заказчика;
- Проанализировать ответственность сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг.
Законодательной основой данной работы являются следующие нормативно-правовые акты: Конституция РФ; Гражданский кодекс РФ (далее - ГК РФ), Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ «Об охране здоровья) и другие.
В работе применяются общие и частные методы исследования, в том числе описательный, историко-юридический, системно-правовой, формально-юридический, метод сравнительного анализа.
Работа состоит из введения трех глав, заключения и списка использованных источников.
В первой главе выпускной квалификационной работы затронута общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг в Российской Федерации, освещены вопросы о понятии и особенностях договора возмездного оказания медицинских услуг в РФ, его предмете и них условиях, а так же проанализирована формы договора возмездного оказания медицинских услуг в РФ.
Вторая глава посвящена содержанию договора возмездного оказания медицинских услуг в РФ. В ней рассмотрены права и обязанности сторон данного договора.
Третья глава посвящена ответственности сторон за неиспользование иненадлежащие исполнение договора возмездного оказания медицинских услуг.
 

Оглавление

Введение 4
Глава 1. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг 7
1.1. Понятие, особенности и стороны договора возмездного оказания медицинских услуг 7
1.2. Предмет и иные условия договора возмездного оказания медицинских услуг 11
1.3. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг 19
Глава 2. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг 21
2.1. Права и обязанности исполнителя договора возмездного оказания медицинских услуг 21
2.2. Права и обязанности заказчика договора возмездного оказания медицинских услуг 29
Глава 3. Ответственность сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг 34
3.1. Ответственность заказчика за исполнение договора возмездного оказания медицинских услуг 34
3.2. Ответственность исполнителя за исполнение договора возмездного оказания медицинских услуг 37
Заключение 54
Список использованных источников 57

Заключение

Основная особенность формирования механизма правового регулирования медицинской деятельности в России заключается в том, что на эволюцию медицинской деятельности в стране оказали непосредственное влияние аспекты правового регулирования. По своей сути, право создает границы, в рамках которых функционирует сфера здравоохранения. В эпоху Российской империи это дало возможность развития земской медицины, в советский период истории нашей страны во многом определило общедоступность и бесплатность оказания медицинской помощи, в настоящее время обеспечена возможность развития как государственного, так и частного сектора медицинской практики.
Непосредственно законы в области медицинского права всегда существовали в той степени, в которой они: а) были востребованы гражданами; б) были возможны без вреда для государственного устройства. Потребности в правовом регулировании охраны здоровья, как правило, опережали возможности и желание государственной власти его разрабатывать и реализовывать. Это становилось одним из стимулов изменения законодательства. Последние законодательные акты в сфере охраны здоровья показывают, что идет процесс формализации отношений в медицине, который неизбежно связан с ее деэтизацией и дегуманизацией. Но этот процесс может привести к тому, что нормы юридические будут не только превалировать над этическими, но и станут вытеснять нормы клинические. Врач будет думать не о пациенте, а о том, как не нарушить закон.
В соответствии с законодательством РФ медицинские учреждения несут перед пациентом ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики, лечения, реабилитации, разрешенным к применению на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью, жизни и имуществу пациента. Любые претензии и споры, возникшие между пациентом или его законным представителем и медицинским учреждением при предоставлении платных медицинских услуг, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ. Представляется правильным, когда клиники имеют в штате своего юриста или заключают договор постоянного юридического обслуживания.
Одним из требований, предъявляемых органами управления здравоохранением к лечебно-профилактическим учреждениям при решении вопроса о выдаче им разрешения на оказание пациентам платных услуг, является четкое определение формы структурного подразделения, на которое может быть возложена эта сложная задача, затрагивающая многосторонние интересы как самого учреждения, так и пациентов. Это связано с тем, что от организационно-правовой структуры этого подразделения, его формы собственности зависят многие стороны их правоотношений, связанных прежде всего с их правоспособностью.
Наиболее целесообразной представляется организация в составе государственного медицинского учреждения отдельного структурного подразделения, занимающегося исключительно предоставлением пациентам платных медицинских услуг.
На основе изученного можно внести следующие предложения:
1) внесение изменений и дополнений в существующие нормативные правовые акты (в данном случае речь идет о Федеральном законе от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Например, положения, посвященные защите прав пациента, специальные правила, направленные на распределение бремени доказывания в делах о ненадлежащем врачевании, порядок привлечения компетентных лиц для дачи заключения по таким спорам, особенные способы защиты прав пациента в случае их нарушения могут быть освещены в отдельной, дополнительной главе 12.1 «Защита прав субъектов правоотношений в сфере здравоохранения» Закона 323-ФЗ.
Что касается предложения о привлечении к участию в деле государственных органов для дачи заключения, соответствующие полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья, дополнительно следует запретить в ст. 86 Закона 323-ФЗ, посвященной вопросам их компетенции;
2) принятие отдельного специального федерального закона, регулирующего исключительно вопросы защиты прав субъектов правоотношений в сфере здравоохранения. В данном случае стоит отметить, что в юридической литературе длительное время обсуждаются вопросы принятия законов о правах пациентов, о государственных гарантиях медицинской помощи, о частной медицинской деятельности и некоторых других. Кроме того, о назревшей необходимости принятия отдельного закона, регулирующего вопросы обеспечения прав граждан на охрану здоровья, прямо указывает Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.12.1997 374 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». Последнее предложение, обусловленное необходимостью принятия отдельного специального федерального закона, посвященного вопросам защиты прав субъектов правоотношений в сфере здравоохранения, на наш взгляд, является более предпочтительным.
Таким образом, с учетом того что в гражданском правоотношении, слагающемся по поводу возмещения вреда, причиненного здоровью ненадлежащим врачеванием, пациент по отношению к учреждению здравоохранения является более слабой стороной, необходимо отступление от принципа юридического равенства сторон с целью реальной, фактической возможности осуществления защиты более слабой стороны в гражданском правоотношении. Исходя из этого, предлагаем перераспределить бремя доказывания в спорах о возмещении вреда, причиненного здоровью пациента при оказании медицинской услуги, а также привлекать к участию в деле государственные органы для дачи заключения.
 

Список использованных источников

Нормативные правовые акты
1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. - 03.03.2014. - № 9 - Ст. 851.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // Российская газета. - № 238-239. - 08.12.1994.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ // Российская газета. - № 23. 06.02.1996..
4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ // Российская газета. - № 256. - 31.12.2001.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. - 17.06.1996. -№ 25. - Ст. 2954.
6. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 138-ФЗ // Российская газета. -№ 220. - 20.11.2002.
7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. -№ 263. - 23.11.2011.
8. Об обращении лекарственных средств Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ // Собрание законодательства. - 2010. № 16. - Ст. 1815.
9. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ // Российская газета. - № 106. - 05.06.2001.
10. О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1996. № 3. - Ст. 145.
11. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ // Российская газета. -№ 97. - 06.05.2011.
12. О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля: Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ // Российская газета, № 266. - 30.12.2008.
13. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 // Ведомости СНД и ВСРФ». - 20.08.1992. - № 33. - Ст. 1913.
14. О защите прав потребителей: Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 //Российская газета. -№ 8. - 16.01.1996.
15. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, утв. Минздравом РФ 12 июля 1992 г. № 1 // [Электр. Ресурс]- Информационно-правовое обеспечение«Гарант»..
16. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // Российская газета. -№ 233. - 10.10.2012.
17. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ от 17.12.1997 № 374 // [Электр. Ресурс]- СПС «КонсультантПлюс».

Материалы судебной практики
18. Постановление Конституционного Суда РФ от 23.01.2007 № 1-П // Вестник Конституционного Суда РФ. - № 1. - 2007.
19. Постановление Пленума Верховного СудаРФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей». Российская газета. - № 156. - 11.07.2012.
20. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29.10.2009 № 20 «О некоторых вопросах судебной практики назначения и исполнения уголовного наказания». Российская газета. - № 211. 11.11.2009.
21. Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 15.07.2011 по делу №А33-94/2011. // [Электр. Ресурс]- СПС «КонсультантПлюс».
22. Постановление ФАС ЗСО от 09.08.2012 № Ф04/2769-1022/А45-2012 // [Электр. Ресурс]-СПС «КонсультантПлюс».
23. Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 21.06.2007 № Ф04-3797/2007(35677-А27-11) // [Электр. Ресурс]- СПС «KонсультантПлюс».

Научная, специальная и учебная литература
24. Афанасьева О.Ю., Малюков А.В., Максютин И.А., Сербин А.С. Роль и проблемы внедрения медицинских стандартов в стоматологии // Медицинский алфавит. Стоматология. - 2012. - № 4.- С. 5.
25. Афанасьева О.Ю., Малюков А.В., Морозов А.Н. Третейское разбирательство и медиация как альтернативные способы разрешения конфликтов в стоматологии // Медицинское право. 2012. - № 6. – С. 31.
26. Афанасьева О.Ю., Лакеев А.Е. Ответственность за ненадлежащее оказание лечебно-диагностической помощи: от частного случая к юридической норме // Социальное и пенсионное право. - 2013. - № 4. - С. 34.
27. Баринов С.А. Сообщение о нарушении прав пациента как возможный способ его защиты // Современное право. 2012. - № 12.- С. 94.
28. Бударин Г.Ю., Петров А.В., Седова Н.Н. Медицинские нормы и юридические законы. М.: Юрист. 2012. – 256 с.
29. Вавилин Е.В. Осуществление и защита гражданских прав. М.: Волтерс Клувер. - 2010. – 428 с.
30. Галюкова М. Особенности компенсации морального вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи // Мировой судья. 2010. - № 6. – С. 18-21.
31. Гландин С.В. Анализ современной судебной практики по делам в отношении частных клиник: практический подход в свете выявления правовых рисков // Медицинское право. - 2013. - № 6. – С. 41-43.
32. Грачева Т.Ю., Пучкова В.В., Корнеева О.В., Вахрушева Ю.Н. Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (постатейный) // // [Электр. Ресурс]- СПС«КонсультантПлюс».
33. Дорогин Д.А. Некоторые спорные вопросы, связанные с преступлениями, совершаемыми медицинскими работниками // Медицинское право. - 2012. - № 6. - С. 41.
34. Ненарокомов А.Ю., Антонова Т.Ю., Барковская А.Ю. Межличностный конфликт в онкологии // Биоэтика. - 2012. - № 1. – С. 38.
35. Панов А.В. Потребности правосудия по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг: выбор применимой нормы права // Юридический мир. - 2010. - № 10. – С. 28-29.
36. Прошин П.В., Филимонов А.А., Седова Н.Н. Этические и юридические способы разрешения конфликтов в стоматологической практике // Медицинское право. - 2010. - № 1. – С. 3.
37. Салыгина Е.С. Проблема правового регулирования результата медицинских услуг и ответственности за его недостижение // Медицинское право. - 2012. - № 6.- С. 28.
38. Сергеев Ю.Д., Трефилов А.А. Ответственность за неоказание помощи больному в уголовном праве России, Украины и Беларуси: сравнительно-правовыеаспекты // Медицинское право. - 2012.- № 2. – С. 3.
39. Ситдикова Л.Б. Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинских услуг // Медицинское право. - 2012. - № 3.- С. 9.
40. Силуянова И.В. Сравнительный анализ федеральных законов о здравоохранении в Российской Федерации с этической точки зрения // Медицинское право. - 2012. - № 3. - С. 3.
41. Сучкова Т.Е. Административная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей // Медицинское право. - 2011. - № 4.- С. 44.
42. Фардетдинова Л.А. Правила и порядок оказания платных медицинских услуг // Медицинское право. - 2013.- № 4. – С. 26.
43. Шишов М.А. Актуальные вопросы юридической ответственности врача // Медицинское право. - 2013. - № 3. - С. 43.
44. Юкша Я. А. Гражданское право // Учебное пособие. М., РИОР. - 2014. - С. 354.