Технологии работы с наркозависимыми

1.1. Понятие «наркомания»

1. 2. Классификация наркотиков и типы зависимости

1.3. Основные биологические механизмы наркотической зависимости

1.4. Медицинские и социальные последствия наркоманий

1.4.1 Личностные и поведенческие нарушения

1.4.2. Социальные последствия наркоманий

1.5. Специфика социальной работы с наркозависимыми

2.1. Реабилитация как технология социальной работы с наркозависимыми

2.2. Анализ особенностей реабилитационного процесса наркозависимых на примере центра «Панацея» города Пензы

2.3. Анализ результатов исследования особенностей реабилитационных мероприятий с наркозависимыми

2.3.1 Результаты диагностического этапа

2.3.2 Особенности реабилитационных мероприятий на медико-социальном этапе

2.3.3 Результаты констатирующего этапа

1.1. Понятие «наркомания»

Об употреблении людьми различных веществ, изменяющих поведение, известно с глубокой древности. На заре цивилизации право употребления наркотиков имели только вожди племен, волшебники, маги, шаманы, жрецы. Для простых смертных на эти средства было возложено табу, а их рецепты хранились в строгом секрете. Таким образом, привилегированным классам удавалось оградить народ от самоуничтожения. Массовое употребление наркотиков в Европе началось в девятнадцатом веке, в период, когда группа интеллектуальных авантюристов начала экспериментировать над собственным сознанием, употребляя наркотики, привезенные из Египта и Индии. В начале двадцатого века возрос интерес к средствам, способным изменять состояние психики. В настоящее время наркомания утратила свою «мистичность» и стала социальной проблемой, негативно влияющей на личную и общественную жизнь людей.
...

1. 2. Классификация наркотиков и типы зависимости

Все наркотики с точки зрения их происхождения разделяют на две группы – натуральные и синтетические.
Использование некоторых растений и их соков для магических, терапевтических или эйфорогенных целей «старо, как мир» и как стремление человека защититься от физической и духовной боли. Одни из этих растений оказывают успокаивающее, другие – возбуждающее действие. Отдельную группу составляют растения, изменяющие состояние сознания и вызывающие галлюцинации и видения.
Термин «синтетические наркотики» относится, прежде всего, к многочисленным веществам, появившимся после 1939 года, вызывающим разные виды зависимости. Главные препараты этой группы: петидин, метадон, продукты переработки смолы и нефти[9, с.41].
...

1.3. Основные биологические механизмы наркотической зависимости

В настоящее время одной из важнейших медико-социальных проблем становится алкогольная и наркотическая зависимость. Если в России традиционно был высокий уровень злоупотребления алкоголем, то в последние годы отмечается значительное увеличение распространенности различных наркоманий, причем темп роста этих заболеваний очень высок и превышает аналогичные показатели в большинстве стран. Появляется все больше химических веществ, вызывающих формирование синдрома зависимости. В связи с этим было предложено объединить все эти препараты в одну группу и назвать их психоактивными веществами (ПАВ).
В разных кругах (биологи, клиницисты, психологи, социальные работники и т.д.) точка зрения по вопросу зависимости от ПАВ значительно различается.
...

1.4.1 Личностные и поведенческие нарушения
В механизмах формирования личностной патологии у больных наркоманиями, как и в развитии личности вообще как интегративной характеристики психолого-поведенческих свойств индивида, немаловажную роль играют условия его воспитания и процессы социализации, система мотивов, побуждающих его к деятельности, которая складывается на основе совокупности потребностей, в том числе возникших в динамике болезни.
В самом общем виде, развитие личности по наркоманическому типу обуславливается процессом вхождения больного в новую социальную среду, в данном случае наркотическую, с существенными трансформациями в ней, происходящими в результате этого процесса, протекающего на фоне патологических изменений, вызываемых в ЦНС хронической интоксикацией.
По мнению Л. С. Выготского, вхождение больных в неблагополучную социальную нишу, приводящее к исключенному становлению и/или характерным изменениям личности, включает фазы адаптации, индивидуализации и интеграции.
...

1.4.2. Социальные последствия наркоманий
Непосредственным результатом систематической наркотизации является снижение активности, энергетического потенциала больных, проявляющееся, прежде всего в снижении и потере трудоспособности. Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег.
У работающих наркоманов наблюдаются неоднократные нарушения трудовой дисциплины; они испытывают затруднения в выполнении своих профессиональных обязанностей, у них отмечается безразличие либо негативное отношение к выполняемой работе.
Характерными негативными социальными последствиями злоупотребления наркотиками являются деформация, искажение, разрушение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Нередко больные образуют так называемую «семью» наркоманов.
...

1.5. Специфика социальной работы с наркозависимыми

Социальный аспект наркомании заключается в том, чтобы понять всю сложность взаимоотношений между человеком, употребляющим ПАВ, и разными уровнями его социального окружения.
Специалисты по социальной работе в наркологии имеют широкое поле деятельности. На условном домедицинском этапе они участвуют:
• в программах первичной профилактики зависимости от ПАВ, как в организованных, так и в неорганизованных контингентах;
• выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними;
• содействуют в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку.
...

2.1. Реабилитация как технология социальной работы с наркозависимыми

Социальная технология это оптимальная система средств воздействий и активизации освоения человеком совокупности знаний, норм и ценностей, позволяющих ему функционировать в качестве полноправного члена общества.
Социальная реабилитация как технология социальной работы – это комплекс мер, направленных на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, это программы и действия, направленные на восстановление личного и профессионального статуса человека для более полной интеграции в обществе.
Реабилитация наркозависимых, в свою очередь, направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Она основана на медицинском воздействии, однако базируется на сильной структуре социальной поддержки.
...

2.2. Анализ особенностей реабилитационного процесса наркозависимых на примере центра «Панацея» города Пензы

Так как одной из приоритетных задач современных специалистов по социальной работе в области наркологии является активное воздействие на больного уже в начале процесса лечения, то в нашем исследовании мы объединили медицинский и послемедицинский этап и обозначили его медико-социальным этапом работы с наркозависимыми, на котором медики и социальные работники действуют сплочённой командой.
На этом этапе могут возникнуть проблема необходимости преодоления естественного психологического отчуждения, существующего между медицинским персоналом, традиционно исповедующим медикоцентрический подход и специалистами по социальной работе, действующими другими методами.
...

2.3. Анализ результатов исследования особенностей реабилитационных мероприятий с наркозависимыми

В нашем исследовании участвовало 16 человек, с разной степенью зависимости и периодом лечения от наркомании. Возрастной критерий от 18 до 26 лет. Из них 10 юношей и 6 девушек.
Изучение особенностей и эффективности реабилитационной технологии проходило в три этапа:
1. Диагностический этап, целью которого было определение социальных и личностных особенностей наркозависимых молодых людей; изучение стилей семейного воспитания и влияния семейной среды на формирование зависимого поведения; определение особенностей реабилитационных мероприятий для данной категории пациентов
2. Разработка мер реабилитации и рекомендаций на медико-социальном этапе, целью которого было использование ресурсов центра «Панацея», внедрение предложенной программы по реабилитации наркозависимых, непосредственное участие в реабилитационных мероприятиях.
3.
...

2.3.1 Результаты диагностического этапа
Существует множество различных теорий, объясняющих причины возникновения наркомании. Из всех теорий мы выделили три аспекта:
1) нарушения в эмоциональной сфере;
2) нарушения в личностной сфере;
2) особенности семейных отношений.
Для определения стадии болезни мы провели анкетирование молодых людей, проходящих курс лечения в реабилитационном центре «Панацея» (см. приложение 1).
Результаты проведённого анкетирования следующие:
100% - обратившихся знакомы с наркотиками
45% - начальная форма употребления (ранняя стадия)
38% - эпизодическое употребление (средняя стадия)
17% - регулярное употребление (страх, «ломки») (средняя стадия)
10% - химически обусловленная зависимость (начало заключительной стадии болезни)
На основании результатов анкетирования можно сделать вывод, что в реабилитационный центр обращаются молодые люди, когда они уже имеют представление о наркотиках. Чаще обращение по настоянию родителей, либо если есть страх стать зависимым.
...

2.3.2 Особенности реабилитационных мероприятий на медико-социальном этапе
Учитывая результаты социально-психологической диагностики на данном этапе нами в качестве рекомендаций нами была предложена программа реабилитации наркозависимых «Шанс», которая базируется на программе «12 шагов» с элементами программы «Дейтоп». В данной программе мы предлагаем использовать эти методы, согласуя их работу между собой.
Дейтоп - современный метод лечения алкоголизма и наркомании, применяемый в ряде западных стран. Система «дейтоп» направлена на выработку у пациентов так называемой «поведенческой регуляции» и осознанной антинаркотической установки, при этом исключается назначение каких-либо медикаментозных средств. Дейтоп применяется в стационарных условиях. Длительность курса несколько месяцев.
Наркомания в предложенной программе рассматривается нами как болезнь в 4-х аспектах:
• биологический
• психический
• социальный
• духовный.
...

1. О наркотических средствах и психотропных веществах. Федеральный закон РФ от 13.12.94 №60-ФЗ // Закон. – 2000. – №3.
2. Профилактика злоупотребления наркотиками. Документы и материалы // Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Пензенской области: Документы. Опыт. Практика – Пенза, 2005.
3. Сборник законодательных и нормативных актов и методических документов о работе реабилитационных учреждений социальной защиты населения / Сост. А.П. Коновалов, О.С. Андреева и др. - М.,2000.
4. Андреева А. Возвращение к жизни [О лечении наркомании] // Воспитание школьников- 2000г. №9
5. Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости, - М.: Национальный Научный Центр Наркологии Росздрава, 2006
6. Актуальные проблемы организации медико-психо-социальной помощи несовершеннолетним, злоупотребляющим психоактивными веществами, в условиях крупного города: Научно-медицинская монография - СПБ, 2003.
7. Альтушер В. Б., Надеждин А. В.. Наркомания: дорога в бездну, - М.: Просвещение,2007
8. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. - М.: Медицина, 1990.
9. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. СПб; М.: Невский диалект - Издательство БИНОМ, 1998..
10. Березин С.В. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании./ Лисецкий К.С.-Изд-во Института Психотерапии. – М., 2003.
11. Будущее на легальной игле? [Подборка материалов по наркомании] // Эхо планеты-1998г. №29.
12. Буркин М.М. Основы наркологии./ Горанская С.В.- Петрозаводск, 2002.
13. Валентик Ю.В. Медико-социальная работа в наркологии./Зыков О.В., Сидоров П.И., Цетлин М.Г. - Изд-во Архангельской Гос. Мед. Академии. -Архангельск, 2001.
14. Гоголева А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика, - М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЕК», 2002 г.
15. Горанский А.Н. Наркомания: причины, последствия, меры защиты. - Изд-во Ю. Мандрики, Тюмень , 2000.
16. Исмуков Н.Н. «Без наркотиков»: Программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости. - М.: ФАИР- ПРЕСС,2001 г.
17. Как избавиться от наркотической зависимости: Скажи наркотику «прощай» /Авт. - составители М.С. Прусс, Л.Л. Кельин, Ю.Л. Мучник, В.М. Володин. - СПб.: Издательский дом «Нева»: М.: ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис. 2002г.
18. Козлов А. А. Медицинские и социальные последствия наркоманий, М.: Национальный Научный Центр Наркологии Росздрава, 2006
19. Лисецкий К.С. Психология и профилактика ранней зависимости. / Матынга И.А - Самара, 1996.
20. Лукачер Г. Я. , Макшанцева Н. В. Особенности формирования наркоманий и токсикомании у подростков // Журнал невропатол. и психиатр.- 1988.- Выпуск 9.
21. Лукачер Г. Я., Макшанцева Н. В. Характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами // Журн. невропатол. и психиатр.- 1989.- Выпуск 8.
22. Наркомания в России: состояние, тенденции и пути преодоления, - М.: Владос, 2003
23. Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты: Справочник. /Авт. - сост. И.Н. Кузнецов. С.К. Купрейчик, - Минск, 2004г.
24. Новикова А. Наркомания: лечение и адаптация с помощью семьи // Здоровье-2000г. №11 (марта)
25. Олеш А. Свидетельство бывших наркоманов. / Трох В. – Красноярск, 2002.
26. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С. В. Березина, К.С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. - М.: Изд-во институту психотерапии, 2000.
27. Садыкова Р. Г. Общество против наркотиков. Информация, технологии, опыт. / Карапетян А.А. – Казань: Агентство « Информ-клуб ЭС», 2002.
28. Сердюков Н.Б. Наркотики и наркомания «Серия Панацея - Ростов н/Д. Феликс, 2000г.
29. Тазетдинов И. М., Менделевич В. Д., Фаттахов Ф. З. Психологические и психопатологические особенности больных наркоманией и меры эффективности их реабилитации // Наркология. - № 7. 2005
30. Технологии социальной работы: учебник. /Под общей ред. Проф. Е. И. Холостовой, - М.: ИНФРА-М, 2003г.
31. Ураков Г. Наркомания: мифы и действительность, - М.,Медицина,1990
32. Хажилина И. И. Профилактика наркомании: модели, тренинги, сценарии, - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002г.
33. Хохлова К.А. Особенности психологической адаптации наркозависимых на этапе реабилитации// Практическая психология, №2, 2006
34. Шабанов П.Д., Штекельберг М.А. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация, - СПб.: Изд-во «Лань», 2000г.
35. Шакиров М.Ш. «Наркобизнес в России. - «Человек и закон».- М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 1998г.