Спасибо
Информация о работе
Подробнее о работе
Анализ современных методов СЛР
- 28 страниц
- 2017 год
- 56 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) представляет собой комплекс неотложных мероприятий при остановке дыхательной и сердечной деятельности, при помощи которого делается попытка искусственным образом поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного дыхания и кровообращения. Состав данных мероприятий напрямую зависим от умений оказывающего помощь человека, условий их осуществления и наличия определённого комплекса оборудования.
Жизнеугрожающие тахиаритмии (ЖТА), которые требуют проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) с использованием как антиаритмических препаратов (ААП), так и электроимпульсной терапии (ЭИТ), достаточно часто можно встретить в практике врачей, которые работают в «кардиологических» и «инфарктных» реанимационных отделениях, а также в кардиологических специализированных бригадах. В работе врачей других специальностей, в том числе кардиологов, врачей скорой помощи и даже «общих» анестезиологов-реаниматологов ЖТА отмечены не столь часто, но знание особенностей тактики ведения больных с данными крайне опасными аритмиями, на наш взгляд, являются абсолютно необходимыми.
Это связано с тем, что в большинстве случаев, ЖТА предшествующие остановке сердца или возникающие после проведения ЭИТ, лечат не специалисты-аритмологи, а врачи самых различных специальностей. Именно потому Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC), принятые в 2010 году и опубликованные в журнале Resuscitation, которые ориентированы не на узких специалистов, а на врачей общей практики и даже парамедиков, предлагают достаточно действенные и простые алгоритмы проведения СЛР.
Основы СЛР
Аритмии, которые вызывают остановку сердца принято делить на требующие проведения ЭИТ (shockable rhythms), такие как фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) без пульса (pulseless ventricular tachycardia) и не чувствительные к ЭИТ, к которым необходимо отнести электромеханическую диссоциацию (pulseless electrical activity) и асистолию.
Поскольку в проведении СЛР при остановке сердца вследствие ФЖ или ЖТ важную роль играют непрерывный эффективный закрытый массаж сердца (ЗМС) и раннее проведение ЭИТ, остановимся на некоторых деталях данных манипуляций.
Закрытый массаж сердца
В подавляющем большинстве случаев СЛР необходимо начинать с ЗМС, даже в условиях реанимации, когда рядом имеется дефибриллятор. В данном случае ЗМС необходимо продолжать в течение того периода времени, который является необходимым для набора заряда и наложения электродов. Лишь в тех случаях, когда пациент, который находится в реанимации, заранее подключен к автоматическому дефибриллятору, возможно провести ЭИТ до начала ЗМС [3, с. 21].
ЗМС необходимо начинать как можно раньше. Реанимируемого при необходимости необходимо переместить на твёрдую поверхность, поскольку проведение эффективного ЗМС, к примеру, на пружинной кровати, практически осуществить невозможно.
Сдавления грудной клетки необходимо осуществлять с частотой примерно 100 раз в 1 минуту с амплитудой примерно 5 см (но не более 6 см). После каждой компрессии необходимо следить за полной декомпрессией грудной клетки. В фазу декомпрессии нельзя осуществлять опору на грудную клетку, но при этом руки реаниматолога не должны от неё быть оторваны. Желательно, чтобы фазы релаксации и компрессии по времени были приблизительно равными. Необходимо минимизировать перерывы в ЗМС, чтобы совокупное количество сдавлений грудной клетки было не менее 60 в одну минуту. При наличии персонала будет желательным осуществить замену реаниматолога, который осуществляет ЗМС приблизительно каждые две минуты, не допуская перерывов в его проведении.
Проведение ЗМС нужно сочетать с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) в соотношении 30 : 2. После тридцати сдавлений грудной клетки необходимо осуществить два вдоха (к примеру, рот в рот при зажатом носе), при этом необходимо следить за экскурсией грудной клетки. Проведение ИВЛ существенно будет облегчено при применении специализированных масок, мешков Амбу, воздуховодов и пр., особенно, при проведении аппаратной ИВЛ и интубации трахеи. При возможности в ходе ИВЛ необходимо использовать чистый кислород. Вместе с тем, нужно подчеркнуть, что не исключено проведение ЗМС без ИВЛ. Это может быть допустимо при проведении ЗМС в течение нескольких минут, к примеру, необходимых для заряда дефибриллятора и наложения электродов, в случае сохранённой проходимости дыхательных путей, когда причина остановки сердца не являлась асфиксия.
Целью настоящего исследования явился анализ современных методов СЛР.
В соответствии с поставленной целью в работе решались следующие задачи:
- рассмотреть теоретические особенности сердечно-легочной реанимации;
- провести анализ алгоритма сердечно-легочной реанимации при желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Работа на оценку 5, оригинальность от 100%.
1. Жданов Г.Г. Реанимация и интенсивная терапия: учеб. Для студ. высш. учеб. заведений / Г.Г. Жданов, А.П. Зильбер. – Москва: Издательский центр «Академия», 2017. – 400с.
2. Кардиология: национальное руководство / Ю. Н. Белен- кова [и др.]; под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.
3. Неговский, В. А. Очерки по реаниматологии : монография / В. А. Неговский. М. : Медицина, 1986. 256 с.
4. Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / П. Сафар. – Пер. с англ. – Москва: Медицина, 1984. – 256с.
5. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / В. В. Мо- роз [и др.]; под ред. В. В. Мороз. — М.: НИИ ОР РАМН, 2011. — 8 с.
6. Московское научное общество анестезиологов и реаниматологов. К юбилею В.А. Неговского [Электронный ресурс] / МНОАР: информационно-справочный портал. – М. – 1999-2011. URL: http://mnoar.med.ru/Negovsky.HTM (дата обращения: 27.05.2018).
7. Обзор рекомендаций AHA по СЛР и неотложной помо- щи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года / сайт The American Heart Association [Электронный ресурс]. — 2015 — Режим доступа: http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/ @ecc/documents/downloadable/ucm_317344.pdf. — Дата доступа: 28.05.2018.
8. Прасмыцкий, О. Т. Сердечно-легочная реанимация : учеб.-метод. пособие / О. Т. Прасмыцкий, Р. Е. Ржеутская. Минск : БГМУ, 2013. 52 с.
9. American Heart Association. CPR & ECC Guidelines 2016 [Электронный ресурс] / CPR & First Aid: информационно-справочный портал. – USA. – 2017.
URL: https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/ (дата обращения: 27.05.2018).
10. Kouwenhoven W. B. Closed-chest cardiac massage [Электронный ресурс] / The JAMA Network: электрон. научн. журн. 1960. № 173(10). URL: http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/328956 (дата обращения: 28.05.2017)
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
