Автор24

Информация о работе

Подробнее о работе

Страница работы

Жидкие ЛФ на примере ЕМУП Аптека №6 г.Екатеринбург

  • 47 страниц
  • 2017 год
  • 32 просмотра
  • 0 покупок
Автор работы

svetaconfeta1995

600 ₽

Работа будет доступна в твоём личном кабинете после покупки

Гарантия сервиса Автор24

Уникальность не ниже 50%

Фрагменты работ

1.1 Понятие
Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая растворением жидких, твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе или смеси взаимосмешивающихся растворителей с образованием гомогенных дисперсных систем.
1.2 Нормативно-правовая документация, регламентирующая изготовление и контроль качества ЖЛФ
1. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
2. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
3. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
4. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
5. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
Характеризуя ЖЛФ в положительном аспекте можно отметить, что они:
• просты и удобны в применении;
• быстро всасываются в ЖКТ (по сравнению с порошками);
• снижают раздражающее свойства некоторых ЛВ (таких как бромиды и йодиды);
• имеют возможность замаскировать неприятный вкус и запах;
• имеют разнообразные пути введения (внутрь, наружно, инъекции, в виде инстилляций и др.).
Но в тоже время ЖЛФ имеют и ряд недостатков:
• они менее стабильны, имеют ограниченный срок хранения (Приказ МЗ РФ №214 от 21.10.1997г);
• водные растворы быстро обсеменяются грибами, бактериями;
• тяжелый вес тары, их громоздкость, хрупкость тары;
• в растворах происходят реакции окисления и гидролиза;
• неточность дозирования, т.к дозируются ложками, каплями.

1.3 Классификация жидких лекарственных форм
В соответствии с ОФС.1.4.1.0011.15 к растворам относятся следующие лекарственные формы:
• собственно растворы;
• капли;
• микстуры;
• ароматные воды;
• сиропы;
• концентраты для приготовления растворов.
По способу применения различают растворы для приема внутрь, наружного и местного применения.
В зависимости от природы растворителя растворы разделяют на водные и неводные.
Растворы для приема внутрь, для наружного и местного применения – растворы, содержащие одно или более действующих веществ в соответствующем растворителе или состоящее только из жидких веществ, предназначенные для приема внутрь; нанесения на кожные покровы; нанесения на слизистые оболочки и для орошения полостей тела соответственно.
Капли – жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ, растворенных или диспергированных в соответствующем растворителе, и дозируемая каплями с помощью специального приспособления.
Микстуры – жидкая лекарственная форма преимущественно экстемпорального изготовления, предназначенная для приема внутрь и дозируемая ложками. Сухие микстуры перед применением разводят водой до необходимого объема.
Ароматные воды – водные или водно-спиртовые растворы, насыщенные компонентами эфирных масел.
Сиропы – жидкая лекарственная форма, преимущественно представляющая собой концентрированный раствор различных сахаров, содержащий действующие и вспомогательные вещества.
Концентраты для приготовления растворов – жидкие лекарственные формы высокой концентрации, предназначенные для получения растворов путем последующего их разведения.
Классификация жидких лекарственных форм представлена в схеме 1.
По способу применения По составу
В зависимости от природы растворителя Дисперсиологическая классификация

Для внутреннего применения:
микстуры
капли
ароматные воды
сиропы Простые
(однокомпо-нентные) Водные
Истинные растворы

Для наружного применения:
р-ры для спринцевания
р-ры для полоскания
капли
клизмы
Сложные (многокомпо-нентные) Неводные
Коллоидные растворы

Растворы для инъекций
Суспензии


Эмульсии

Комбинированные

Схема 1

2 ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
2.1 Особые случаи изготовления растворов
В зависимости от физико-химических свойств лекарственных веществ (труднорастворимые, крупнокристаллические, гигроскопичные) технология изготовления будет отличаться. Ниже в таблице определены эти особенности.
Труднорастворимые
Крупнокристаллические Гигроскопичные




Дибазол, борная кислота, тетраборат натрия, рибофлавин, кальция глюконат, этакридина лактат Сульфат магния, сульфат меди, алюмокалиевые квасцы, ацетат свинца, перманганат калия Если вещество теряет сыпучее состояние, то используют концентрат (кальция хлорид)




При растворении используют горячую (кипящую) воду Предварительно измельчают в ступке в небольшим количеством воды Если вещество не теряет сыпучее состояние (глюкоза), то его берут с учетом влажности
Таблица 1 – методы, используемые при изготовлении ЖЛФ с веществами, имеющие особенности.

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм. Требования к ним
Растворители – индивидуальные химические соединения или смеси, способные растворять различные вещества, т.е, образовывать с ними однородные системы.
Растворители выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химического и физико – химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен влиять на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.
В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.
Требования, предъявляемые к растворителям:
1. Должны быть устойчивыми при хранении, химически и фармакологически индифферентными.
2. Должны обладать хорошей растворяющей способностью.
3. Не должны обладать неприятным вкусом и запахом.
4. Не должны быть огнеопасными и летучими.
5. Не должны служить средой для развития микроорганизмов.
6. Должны быть доступны и дешевыми в получении.
Классификация растворителей представлена ниже в схеме 2



Неорганические Органические










Схема 2
2.3 Обозначение концентрации в растворах. Способы прописывания рецептов на ЖЛФ.
Обозначение концентрации, способы прописывания рецептов на ЖЛФ, регламентируются приказом Минздрава РФ №308 от 21.10.1997г «Об утверждении инструкции по изготовлению жидких лекарственных форм». Инструкция содержит основные методы и правила изготовления в аптеках жидких лекарственных форм для наружного и внутреннего применения, качество которых должно соответствовать требованиям регламентированным действующей ГФ, НТД, приказ МЗ РФ.
Существует три вида концентрации: объемная, массовая, и массо-объемная. Отличие концентраций обозначены в таблице 2, расположенной ниже.

Объемная
концентрация Массовая
концентрация Массо-объемная
концентрация
Описание ЛВ и растворитель берутся по объему ЛВ и растворитель берутся по массе ЛВ берется по массе, а растворитель по объему
Пример Rp: Ac.hidrochlorici 5ml
Aguae purificatae ad 200ml
M.D.S. Rp:Camphorae 1,0
Olei Helianthi 49,0
M.D.S. Rp: Natrii chlotidi 1,0
Aguae purificatae 95 ml
M.D.S.
Таблица 2 – обозначение концентраций

1.2 Нормативно-правовая документация, регламентирующая изготовление и контроль качества ЖЛФ
1. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
2. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
3. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
4. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
5. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
...

1.3 Классификация жидких лекарственных форм
В соответствии с ОФС.1.4.1.0011.15 к растворам относятся следующие лекарственные формы:
• собственно растворы;
• капли;
• микстуры;
• ароматные воды;
• сиропы;
• концентраты для приготовления растворов.
По способу применения различают растворы для приема внутрь, наружного и местного применения.
В зависимости от природы растворителя растворы разделяют на водные и неводные.
Растворы для приема внутрь, для наружного и местного применения – растворы, содержащие одно или более действующих веществ в соответствующем растворителе или состоящее только из жидких веществ, предназначенные для приема внутрь; нанесения на кожные покровы; нанесения на слизистые оболочки и для орошения полостей тела соответственно.
Капли – жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ, растворенных или диспергированных в соответствующем растворителе, и дозируемая каплями с помощью специального приспособления.
...

2.1 Особые случаи изготовления растворов
В зависимости от физико-химических свойств лекарственных веществ (труднорастворимые, крупнокристаллические, гигроскопичные) технология изготовления будет отличаться. Ниже в таблице определены эти особенности.
Труднорастворимые

Крупнокристаллические
Гигроскопичные

Дибазол, борная кислота, тетраборат натрия, рибофлавин, кальция глюконат, этакридина лактат
Сульфат магния, сульфат меди, алюмокалиевые квасцы, ацетат свинца, перманганат калия
Если вещество теряет сыпучее состояние, то используют концентрат (кальция хлорид)

При растворении используют горячую (кипящую) воду
Предварительно измельчают в ступке в небольшим количеством воды
Если вещество не теряет сыпучее состояние (глюкоза), то его берут с учетом влажности
Таблица 1 – методы, используемые при изготовлении ЖЛФ с веществами, имеющие особенности.

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм.
...

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм. Требования к ним
Растворители – индивидуальные химические соединения или смеси, способные растворять различные вещества, т.е, образовывать с ними однородные системы.
Растворители выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химического и физико – химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен влиять на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.
В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.2
Требования, предъявляемые к растворителям:
1. Должны быть устойчивыми при хранении, химически и фармакологически индифферентными.
...

2.3 Обозначение концентрации в растворах. Способы прописывания рецептов на ЖЛФ.
Обозначение концентрации, способы прописывания рецептов на ЖЛФ, регламентируются приказом Минздрава РФ №308 от 21.10.1997г «Об утверждении инструкции по изготовлению жидких лекарственных форм». Инструкция содержит основные методы и правила изготовления в аптеках жидких лекарственных форм для наружного и внутреннего применения, качество которых должно соответствовать требованиям регламентированным действующей ГФ, НТД, приказ МЗ РФ.
Существует три вида концентрации: объемная, массовая, и массо-объемная. Отличие концентраций обозначены в таблице 2, расположенной ниже.

Объемная
концентрация
Массовая
концентрация
Массо-объемная
концентрация
Описание
ЛВ и растворитель берутся по объему
ЛВ и растворитель берутся по массе
ЛВ берется по массе, а растворитель по объему
Пример
Rp: Ac.hidrochlorici 5ml
Aguae purificatae ad 200ml
M.D.S.
Rp:Camphorae 1,0
Olei Helianthi 49,0
M.D.S.
...

2.4 Концентрированные растворы
Концентраты – это недозированный вид аптечной заготовки, применяемый для приготовления ЛФ с жидкой дисперсионной средой путем разведения или в смеси с другими лекарственными веществами.
Эти растворы готовятся в более высоких концентрациях, чем прописывают их в рецепте. Концентраты изготавливают из гигроскопичных, выветривающихся веществ, и веществ с большим количеством кристаллизационной воды.
Перечень основных концентратов, условия хранения и сроки годности приведены в пр. №308.
Номенклатура растворов определяется спецификой аптеки.
Задача: приготовить 1000 мл 20% раствора натрия бромида.
Решение:
1) С использованием мерной посуды массо-объемным способом.
...

2.5 Оценка качества и контроль при отпуске жидких лекарственных форм.
Все лекарственные формы, изготавливаемые в аптеках контролируются в соответствии с требованиями, регламентированными Государственной Фармакопеей и действующими НД (Приказ Минздрава РФ №214 от 16.07.1997г «О контроле качества лекарственных средств, изготавливаемых в аптеках»). Требование распространяется на все аптеки независимо от форм собственности. Изготовление лекарственных средств по индивидуальным прописям, в виде внутриаптечной заготовки, а также концентратов и полуфабрикатов считается законченным только после оценки качества их изготовления и правильности оформления.
Проверка качества включает в себя виды контроля:
1. Письменный (обязательный).
2. Опросный (проводится выборочно, после изготовления не более 5 ЛФ).
3. Органолептический (обязательный; проверяется цвет, запах, внешний вид, однородность, отсутствии видимых механических включений).
4.
...

3.1 Проведение технологии изготовления и контроля качества детской седативной микстуры
1. Rp: Natrii bromidi 2,0
Magnesii sultatis 2,0
Tinc.Valerianae
Tinc.Leonuri ana 2ml
Aquae purificatae 200ml
D.S. По 1ст.л. 2 р/день, Vо=204мл
после еды(ребенку 6 лет)
Детское.
Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1.Натрия бромид представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Гигроскопичен. Растворим в 1,5ч воды и в 10ч. спирта. Хранят в ХУТ, предохраняющей от действия света. В сухом месте.
2.Магния сульфат представляет собой белый кристаллический порошок или бесцветные призматические кристаллы.
...

3.2 Проведение технологии изготовления и контроля качества микстуры Кватера
Rp: Infusi radices Valerianae 10,0 – 200,0
Folia Menthae 4,0
Coffeini-natrii benzoatis 0,4
Magnesii sulfatis 0,8
Natrii bromidi 3,0
D.t.d № 5.
S.По 1 ст.л. 2р/день после еды. Vобщ=1000мл
V1=200мл №5
Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1. Натрия бромид представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Гигроскопичен. Растворим в 1,5ч воды и в 10ч. спирта. Хранят в ХУТ, предохраняющей от действия света. В сухом месте.

3.3 Проведение технологии изготовления и контроля качества лосьона для лица с левомицетином
Rp: Laevomicetini 1,0
Sol. spirithiosae acidi salycilici 2% - 45ml
Sol. Acidi borici 3% - 45 ml
Tincturae Calendulae 5ml
M.D.S. Протирать кожу лица. Vобщ=95мл

Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1.Левомецитин представляет собой белый с сероватым, или желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок или тонкие кристаллы. Легко растворим в спирте 96%, мало растворим в воде.
2.Настойка календулы представляет собой прозрачную жидкость от желтого до коричнево-желтого цвета, со своеобразным ароматным запахом. Хранят в ХУТ, в прохладном, защищенном от света месте.

4АНАЛИЗ ИЗГОТОВЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В ЕМУП «АПТЕКА №6»
В рецептурно-производственном отделе лекарственные средства готовят только по поступившим рецептам.
В рецептах встречаются такие лекарственные формы как:
• Порошки для внутреннего и наружного применения;
• Растворы для наружного применения;
• Растворы для внутреннего применения;
• Стерильные растворы для наружного применения;
• Глазные капли.
В ЕМУП «Аптека №6 » изготавливают жидкие лекарственные формы такие как:
1. Наружные стерильные:
• Р-р фурацилина 0,02% - 210,0
• Р-р натрия хлорида 10% - 200,0
• Глазные капли:
• Р-р калия йодида 3% -10,0
• Р-р кальция хлорида 3% - 10,0
• Р-р рибофлавина 0,02% - 10,0

2. Наружные нестерильные:
• Р-р натрия хлорида 7% - 100,0
• Р-р хлоргексидина 1% - 200,0
• Р-р протаргола 2% - 10,0
• Лосьон для лица с левомицетином

3.
...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Функция по изготовлению лекарственных средств сохранилась, но за последние три года произошло сокращение ассортимента изготавливаемых лекарственных форм, их количества в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Несмотря на явные преимущества готовых лекарственных препаратов, лекарственные формы аптечного изготовления актуальны и в настоящее время.
Изготовление лекарственных средств по индивидуальным прописям останется актуальным ведь существующий ассортимент лекарственных средств промышленного производства не может восполнить весь необходимый спектр лекарственных средств. Тем более есть такие, которые не выпускаются промышленностью в связи с различными причинами.
На основании проведенного мною анализа, можно сделать вывод, что в аптечной организации ЕМУП «Аптека №6» жидкие ЛФ занимают наибольший объем от всех лекарственных форм, (66%) изготовляемых по индивидуальным рецептам.
...

ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Рецептура жидких лекарственных форм, изготавливаемых в ЕМУП «Аптека №6».
1. Rp: Sol.Kalii iodidi 3% - 100ml
S.Для электрофореза.

2. Rp: Sol.Magnesii sulfatis 5% - 100ml
S.Для электрофореза.

3. Rp: Sol.Natrii bromidi 2% - 200ml
S.Для электрофореза.

4. Rp: Sol.Cupri sulfatis 2% - 200ml
S.Для электрофореза.

5. Rp: Sol.Euphyllini 1% - 100ml
S.Для электрофореза.Детское.

6. Rp: Sol.Euphyllini 2% - 100ml
S.Для электрофореза.

7. Rp: Sol.Acidi niconinici 1% - 100ml
S.Для электрофореза.

8. Rp: Sol.Calcii chloridi 5% - 100ml
S.Для электрофореза.

9. Rp: Sol.Kalii iodidi 3% - 10ml
S.Глазные капли.

10. Rp: Sol.Calcii chloridi 3% - 10ml
S.Глазные капли.

11. Rp: Sol.Riboflavini 0,02% - 10ml
S.Глазные капли.

12. Rp: Sol.Protargoli 2% - 10ml
S.Капли в нос.

13. Rp: Sol.Natrii chloridi 7% - 100ml
S.Для ингаляций.

14. Rp: Sol.Natrii chloridi 10% - 200ml
S.Для обработки ран.

15. Rp: Sol.
...

1. Государственная Фармакопея X, Москва. «Медицина, 1968г.
2. Государственная Фармакопея XI, Москва. «Медицина, 1990г., часть I, том II.
3. Государственная Фармакопея XII, Москва. «Медицина, 2007г., часть I.
4. Государственная Фармакопея XIII, Москва. «Медицина», 2015г., томII.
5. ОФС.1.4.1.0011.15, ГФ XIII, Москва. «Медицина», 2015г., томII.
6. Плетнева Т.В. Контроль качества лекарственных средств: учебник/ Т.В. Плетнева, Е.В.Успенская, Л.И. Мурадова /под ред.Т.В.Плетневой – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2014, - 560с.
7. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
8. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
9. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
10. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
11. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г (в ред.от 30.06.2015) №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения».
12. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
13. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм : учебник / И.И.Краснюк, Г.В.Михайлова, Л.И.Мурадова. – М. :ГЭОТАР -Медиа, 2011.
14. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.consultant.ru
15. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.garant.ru
16. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://xumuk.ru/

Форма заказа новой работы

Не подошла эта работа?

Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

Оставляя свои контактные данные и нажимая «Заказать Курсовую работу», я соглашаюсь пройти процедуру регистрации на Платформе, принимаю условия Пользовательского соглашения и Политики конфиденциальности в целях заключения соглашения.

Фрагменты работ

1.1 Понятие
Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая растворением жидких, твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе или смеси взаимосмешивающихся растворителей с образованием гомогенных дисперсных систем.
1.2 Нормативно-правовая документация, регламентирующая изготовление и контроль качества ЖЛФ
1. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
2. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
3. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
4. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
5. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
Характеризуя ЖЛФ в положительном аспекте можно отметить, что они:
• просты и удобны в применении;
• быстро всасываются в ЖКТ (по сравнению с порошками);
• снижают раздражающее свойства некоторых ЛВ (таких как бромиды и йодиды);
• имеют возможность замаскировать неприятный вкус и запах;
• имеют разнообразные пути введения (внутрь, наружно, инъекции, в виде инстилляций и др.).
Но в тоже время ЖЛФ имеют и ряд недостатков:
• они менее стабильны, имеют ограниченный срок хранения (Приказ МЗ РФ №214 от 21.10.1997г);
• водные растворы быстро обсеменяются грибами, бактериями;
• тяжелый вес тары, их громоздкость, хрупкость тары;
• в растворах происходят реакции окисления и гидролиза;
• неточность дозирования, т.к дозируются ложками, каплями.

1.3 Классификация жидких лекарственных форм
В соответствии с ОФС.1.4.1.0011.15 к растворам относятся следующие лекарственные формы:
• собственно растворы;
• капли;
• микстуры;
• ароматные воды;
• сиропы;
• концентраты для приготовления растворов.
По способу применения различают растворы для приема внутрь, наружного и местного применения.
В зависимости от природы растворителя растворы разделяют на водные и неводные.
Растворы для приема внутрь, для наружного и местного применения – растворы, содержащие одно или более действующих веществ в соответствующем растворителе или состоящее только из жидких веществ, предназначенные для приема внутрь; нанесения на кожные покровы; нанесения на слизистые оболочки и для орошения полостей тела соответственно.
Капли – жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ, растворенных или диспергированных в соответствующем растворителе, и дозируемая каплями с помощью специального приспособления.
Микстуры – жидкая лекарственная форма преимущественно экстемпорального изготовления, предназначенная для приема внутрь и дозируемая ложками. Сухие микстуры перед применением разводят водой до необходимого объема.
Ароматные воды – водные или водно-спиртовые растворы, насыщенные компонентами эфирных масел.
Сиропы – жидкая лекарственная форма, преимущественно представляющая собой концентрированный раствор различных сахаров, содержащий действующие и вспомогательные вещества.
Концентраты для приготовления растворов – жидкие лекарственные формы высокой концентрации, предназначенные для получения растворов путем последующего их разведения.
Классификация жидких лекарственных форм представлена в схеме 1.
По способу применения По составу
В зависимости от природы растворителя Дисперсиологическая классификация

Для внутреннего применения:
микстуры
капли
ароматные воды
сиропы Простые
(однокомпо-нентные) Водные
Истинные растворы

Для наружного применения:
р-ры для спринцевания
р-ры для полоскания
капли
клизмы
Сложные (многокомпо-нентные) Неводные
Коллоидные растворы

Растворы для инъекций
Суспензии


Эмульсии

Комбинированные

Схема 1

2 ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
2.1 Особые случаи изготовления растворов
В зависимости от физико-химических свойств лекарственных веществ (труднорастворимые, крупнокристаллические, гигроскопичные) технология изготовления будет отличаться. Ниже в таблице определены эти особенности.
Труднорастворимые
Крупнокристаллические Гигроскопичные




Дибазол, борная кислота, тетраборат натрия, рибофлавин, кальция глюконат, этакридина лактат Сульфат магния, сульфат меди, алюмокалиевые квасцы, ацетат свинца, перманганат калия Если вещество теряет сыпучее состояние, то используют концентрат (кальция хлорид)




При растворении используют горячую (кипящую) воду Предварительно измельчают в ступке в небольшим количеством воды Если вещество не теряет сыпучее состояние (глюкоза), то его берут с учетом влажности
Таблица 1 – методы, используемые при изготовлении ЖЛФ с веществами, имеющие особенности.

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм. Требования к ним
Растворители – индивидуальные химические соединения или смеси, способные растворять различные вещества, т.е, образовывать с ними однородные системы.
Растворители выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химического и физико – химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен влиять на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.
В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.
Требования, предъявляемые к растворителям:
1. Должны быть устойчивыми при хранении, химически и фармакологически индифферентными.
2. Должны обладать хорошей растворяющей способностью.
3. Не должны обладать неприятным вкусом и запахом.
4. Не должны быть огнеопасными и летучими.
5. Не должны служить средой для развития микроорганизмов.
6. Должны быть доступны и дешевыми в получении.
Классификация растворителей представлена ниже в схеме 2



Неорганические Органические










Схема 2
2.3 Обозначение концентрации в растворах. Способы прописывания рецептов на ЖЛФ.
Обозначение концентрации, способы прописывания рецептов на ЖЛФ, регламентируются приказом Минздрава РФ №308 от 21.10.1997г «Об утверждении инструкции по изготовлению жидких лекарственных форм». Инструкция содержит основные методы и правила изготовления в аптеках жидких лекарственных форм для наружного и внутреннего применения, качество которых должно соответствовать требованиям регламентированным действующей ГФ, НТД, приказ МЗ РФ.
Существует три вида концентрации: объемная, массовая, и массо-объемная. Отличие концентраций обозначены в таблице 2, расположенной ниже.

Объемная
концентрация Массовая
концентрация Массо-объемная
концентрация
Описание ЛВ и растворитель берутся по объему ЛВ и растворитель берутся по массе ЛВ берется по массе, а растворитель по объему
Пример Rp: Ac.hidrochlorici 5ml
Aguae purificatae ad 200ml
M.D.S. Rp:Camphorae 1,0
Olei Helianthi 49,0
M.D.S. Rp: Natrii chlotidi 1,0
Aguae purificatae 95 ml
M.D.S.
Таблица 2 – обозначение концентраций

1.2 Нормативно-правовая документация, регламентирующая изготовление и контроль качества ЖЛФ
1. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
2. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
3. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
4. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
5. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
...

1.3 Классификация жидких лекарственных форм
В соответствии с ОФС.1.4.1.0011.15 к растворам относятся следующие лекарственные формы:
• собственно растворы;
• капли;
• микстуры;
• ароматные воды;
• сиропы;
• концентраты для приготовления растворов.
По способу применения различают растворы для приема внутрь, наружного и местного применения.
В зависимости от природы растворителя растворы разделяют на водные и неводные.
Растворы для приема внутрь, для наружного и местного применения – растворы, содержащие одно или более действующих веществ в соответствующем растворителе или состоящее только из жидких веществ, предназначенные для приема внутрь; нанесения на кожные покровы; нанесения на слизистые оболочки и для орошения полостей тела соответственно.
Капли – жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ, растворенных или диспергированных в соответствующем растворителе, и дозируемая каплями с помощью специального приспособления.
...

2.1 Особые случаи изготовления растворов
В зависимости от физико-химических свойств лекарственных веществ (труднорастворимые, крупнокристаллические, гигроскопичные) технология изготовления будет отличаться. Ниже в таблице определены эти особенности.
Труднорастворимые

Крупнокристаллические
Гигроскопичные

Дибазол, борная кислота, тетраборат натрия, рибофлавин, кальция глюконат, этакридина лактат
Сульфат магния, сульфат меди, алюмокалиевые квасцы, ацетат свинца, перманганат калия
Если вещество теряет сыпучее состояние, то используют концентрат (кальция хлорид)

При растворении используют горячую (кипящую) воду
Предварительно измельчают в ступке в небольшим количеством воды
Если вещество не теряет сыпучее состояние (глюкоза), то его берут с учетом влажности
Таблица 1 – методы, используемые при изготовлении ЖЛФ с веществами, имеющие особенности.

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм.
...

2.2 Растворители, применяемые при изготовлении жидких лекарственных форм. Требования к ним
Растворители – индивидуальные химические соединения или смеси, способные растворять различные вещества, т.е, образовывать с ними однородные системы.
Растворители выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химического и физико – химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен влиять на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.
В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.2
Требования, предъявляемые к растворителям:
1. Должны быть устойчивыми при хранении, химически и фармакологически индифферентными.
...

2.3 Обозначение концентрации в растворах. Способы прописывания рецептов на ЖЛФ.
Обозначение концентрации, способы прописывания рецептов на ЖЛФ, регламентируются приказом Минздрава РФ №308 от 21.10.1997г «Об утверждении инструкции по изготовлению жидких лекарственных форм». Инструкция содержит основные методы и правила изготовления в аптеках жидких лекарственных форм для наружного и внутреннего применения, качество которых должно соответствовать требованиям регламентированным действующей ГФ, НТД, приказ МЗ РФ.
Существует три вида концентрации: объемная, массовая, и массо-объемная. Отличие концентраций обозначены в таблице 2, расположенной ниже.

Объемная
концентрация
Массовая
концентрация
Массо-объемная
концентрация
Описание
ЛВ и растворитель берутся по объему
ЛВ и растворитель берутся по массе
ЛВ берется по массе, а растворитель по объему
Пример
Rp: Ac.hidrochlorici 5ml
Aguae purificatae ad 200ml
M.D.S.
Rp:Camphorae 1,0
Olei Helianthi 49,0
M.D.S.
...

2.4 Концентрированные растворы
Концентраты – это недозированный вид аптечной заготовки, применяемый для приготовления ЛФ с жидкой дисперсионной средой путем разведения или в смеси с другими лекарственными веществами.
Эти растворы готовятся в более высоких концентрациях, чем прописывают их в рецепте. Концентраты изготавливают из гигроскопичных, выветривающихся веществ, и веществ с большим количеством кристаллизационной воды.
Перечень основных концентратов, условия хранения и сроки годности приведены в пр. №308.
Номенклатура растворов определяется спецификой аптеки.
Задача: приготовить 1000 мл 20% раствора натрия бромида.
Решение:
1) С использованием мерной посуды массо-объемным способом.
...

2.5 Оценка качества и контроль при отпуске жидких лекарственных форм.
Все лекарственные формы, изготавливаемые в аптеках контролируются в соответствии с требованиями, регламентированными Государственной Фармакопеей и действующими НД (Приказ Минздрава РФ №214 от 16.07.1997г «О контроле качества лекарственных средств, изготавливаемых в аптеках»). Требование распространяется на все аптеки независимо от форм собственности. Изготовление лекарственных средств по индивидуальным прописям, в виде внутриаптечной заготовки, а также концентратов и полуфабрикатов считается законченным только после оценки качества их изготовления и правильности оформления.
Проверка качества включает в себя виды контроля:
1. Письменный (обязательный).
2. Опросный (проводится выборочно, после изготовления не более 5 ЛФ).
3. Органолептический (обязательный; проверяется цвет, запах, внешний вид, однородность, отсутствии видимых механических включений).
4.
...

3.1 Проведение технологии изготовления и контроля качества детской седативной микстуры
1. Rp: Natrii bromidi 2,0
Magnesii sultatis 2,0
Tinc.Valerianae
Tinc.Leonuri ana 2ml
Aquae purificatae 200ml
D.S. По 1ст.л. 2 р/день, Vо=204мл
после еды(ребенку 6 лет)
Детское.
Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1.Натрия бромид представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Гигроскопичен. Растворим в 1,5ч воды и в 10ч. спирта. Хранят в ХУТ, предохраняющей от действия света. В сухом месте.
2.Магния сульфат представляет собой белый кристаллический порошок или бесцветные призматические кристаллы.
...

3.2 Проведение технологии изготовления и контроля качества микстуры Кватера
Rp: Infusi radices Valerianae 10,0 – 200,0
Folia Menthae 4,0
Coffeini-natrii benzoatis 0,4
Magnesii sulfatis 0,8
Natrii bromidi 3,0
D.t.d № 5.
S.По 1 ст.л. 2р/день после еды. Vобщ=1000мл
V1=200мл №5
Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1. Натрия бромид представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Гигроскопичен. Растворим в 1,5ч воды и в 10ч. спирта. Хранят в ХУТ, предохраняющей от действия света. В сухом месте.

3.3 Проведение технологии изготовления и контроля качества лосьона для лица с левомицетином
Rp: Laevomicetini 1,0
Sol. spirithiosae acidi salycilici 2% - 45ml
Sol. Acidi borici 3% - 45 ml
Tincturae Calendulae 5ml
M.D.S. Протирать кожу лица. Vобщ=95мл

Фармацевтическая экспертиза рецепта: форма рецептурного бланка (приказ №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения») – 107/у.
Проверка фармацевтической (химической, физической) совместимости ингредиентов:
Физические свойства: 1.Левомецитин представляет собой белый с сероватым, или желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок или тонкие кристаллы. Легко растворим в спирте 96%, мало растворим в воде.
2.Настойка календулы представляет собой прозрачную жидкость от желтого до коричнево-желтого цвета, со своеобразным ароматным запахом. Хранят в ХУТ, в прохладном, защищенном от света месте.

4АНАЛИЗ ИЗГОТОВЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В ЕМУП «АПТЕКА №6»
В рецептурно-производственном отделе лекарственные средства готовят только по поступившим рецептам.
В рецептах встречаются такие лекарственные формы как:
• Порошки для внутреннего и наружного применения;
• Растворы для наружного применения;
• Растворы для внутреннего применения;
• Стерильные растворы для наружного применения;
• Глазные капли.
В ЕМУП «Аптека №6 » изготавливают жидкие лекарственные формы такие как:
1. Наружные стерильные:
• Р-р фурацилина 0,02% - 210,0
• Р-р натрия хлорида 10% - 200,0
• Глазные капли:
• Р-р калия йодида 3% -10,0
• Р-р кальция хлорида 3% - 10,0
• Р-р рибофлавина 0,02% - 10,0

2. Наружные нестерильные:
• Р-р натрия хлорида 7% - 100,0
• Р-р хлоргексидина 1% - 200,0
• Р-р протаргола 2% - 10,0
• Лосьон для лица с левомицетином

3.
...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Функция по изготовлению лекарственных средств сохранилась, но за последние три года произошло сокращение ассортимента изготавливаемых лекарственных форм, их количества в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Несмотря на явные преимущества готовых лекарственных препаратов, лекарственные формы аптечного изготовления актуальны и в настоящее время.
Изготовление лекарственных средств по индивидуальным прописям останется актуальным ведь существующий ассортимент лекарственных средств промышленного производства не может восполнить весь необходимый спектр лекарственных средств. Тем более есть такие, которые не выпускаются промышленностью в связи с различными причинами.
На основании проведенного мною анализа, можно сделать вывод, что в аптечной организации ЕМУП «Аптека №6» жидкие ЛФ занимают наибольший объем от всех лекарственных форм, (66%) изготовляемых по индивидуальным рецептам.
...

ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Рецептура жидких лекарственных форм, изготавливаемых в ЕМУП «Аптека №6».
1. Rp: Sol.Kalii iodidi 3% - 100ml
S.Для электрофореза.

2. Rp: Sol.Magnesii sulfatis 5% - 100ml
S.Для электрофореза.

3. Rp: Sol.Natrii bromidi 2% - 200ml
S.Для электрофореза.

4. Rp: Sol.Cupri sulfatis 2% - 200ml
S.Для электрофореза.

5. Rp: Sol.Euphyllini 1% - 100ml
S.Для электрофореза.Детское.

6. Rp: Sol.Euphyllini 2% - 100ml
S.Для электрофореза.

7. Rp: Sol.Acidi niconinici 1% - 100ml
S.Для электрофореза.

8. Rp: Sol.Calcii chloridi 5% - 100ml
S.Для электрофореза.

9. Rp: Sol.Kalii iodidi 3% - 10ml
S.Глазные капли.

10. Rp: Sol.Calcii chloridi 3% - 10ml
S.Глазные капли.

11. Rp: Sol.Riboflavini 0,02% - 10ml
S.Глазные капли.

12. Rp: Sol.Protargoli 2% - 10ml
S.Капли в нос.

13. Rp: Sol.Natrii chloridi 7% - 100ml
S.Для ингаляций.

14. Rp: Sol.Natrii chloridi 10% - 200ml
S.Для обработки ран.

15. Rp: Sol.
...

1. Государственная Фармакопея X, Москва. «Медицина, 1968г.
2. Государственная Фармакопея XI, Москва. «Медицина, 1990г., часть I, том II.
3. Государственная Фармакопея XII, Москва. «Медицина, 2007г., часть I.
4. Государственная Фармакопея XIII, Москва. «Медицина», 2015г., томII.
5. ОФС.1.4.1.0011.15, ГФ XIII, Москва. «Медицина», 2015г., томII.
6. Плетнева Т.В. Контроль качества лекарственных средств: учебник/ Т.В. Плетнева, Е.В.Успенская, Л.И. Мурадова /под ред.Т.В.Плетневой – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2014, - 560с.
7. Приказ МЗ РФ от 16.07.97г №214 «О контроле качества лс, изготовленных в аптеках».
8. Приказ МЗ РФ от 16.10.97г №305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лс и фасовке промышленной продукции в аптеках».
9. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №309 (ред.от 24.04.03г) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
10. Приказ МЗ РФ от 21.10.97г №308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких ЛФ».
11. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г (в ред.от 30.06.2015) №1175н «Об утверждении порядка и выписывания ЛП, а также формы рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения».
12. Федеральный закон от 12.04.10г №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
13. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм : учебник / И.И.Краснюк, Г.В.Михайлова, Л.И.Мурадова. – М. :ГЭОТАР -Медиа, 2011.
14. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.consultant.ru
15. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.garant.ru
16. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://xumuk.ru/

Купить эту работу

Жидкие ЛФ на примере ЕМУП Аптека №6 г.Екатеринбург

600 ₽

или заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 500 ₽

Гарантии Автор24

Изображения работ

Страница работы
Страница работы
Страница работы

Понравилась эта работа?

или

12 января 2020 заказчик разместил работу

Выбранный эксперт:

Автор работы
svetaconfeta1995
4.7
Купить эту работу vs Заказать новую
0 раз Куплено Выполняется индивидуально
Не менее 40%
Исполнитель, загружая работу в «Банк готовых работ» подтверждает, что уровень оригинальности работы составляет не менее 40%
Уникальность Выполняется индивидуально
Сразу в личном кабинете Доступность Срок 1—6 дней
600 ₽ Цена от 500 ₽

5 Похожих работ

Курсовая работа

Витамины. Применение поливитаминных препаратов.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
450 ₽
Курсовая работа

Организация контроля качества лекарственных средств в Российской Федерации

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
600 ₽
Курсовая работа

Организация хранения лекарственных средств, подлежащих ПКУ в аптечных и медицинских организациях

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
500 ₽
Курсовая работа

Офтальмологические лекарственные формы. Вспомогательные вещества применяемые в производстве офтальмологических лекарственных форм

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
500 ₽
Курсовая работа

Инструментальные методы анализа во внутриаптечном контроле

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
550 ₽

Отзывы студентов

Отзыв AN87 об авторе svetaconfeta1995 2019-01-14
Курсовая работа

Курсовую ПГФА приняли.Очень хорошее выполнение.Замечательный специалист

Общая оценка 5
Отзыв Алексей Михайлов об авторе svetaconfeta1995 2018-07-30
Курсовая работа

Все хорошо!

Общая оценка 5
Отзыв Оксана об авторе svetaconfeta1995 2019-03-24
Курсовая работа

Спасибо большое! Рекомендую автора как надежного помощника в учебе.

Общая оценка 5
Отзыв Loras Xaqrf об авторе svetaconfeta1995 2017-09-19
Курсовая работа

Работа выполнена качественно, в срок. Очень ответственный подход к выполнению работы. Рекомендую, т.к. выполнена не одна работа у данного автора. Спасибо!

Общая оценка 5

другие учебные работы по предмету

Готовая работа

Анализ использования лекарственного растительного сырья, содержащего горечи для лечения заболеваний ЖКТ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1600 ₽
Готовая работа

Фармацевтические кадры: профессиональные ожидания выпускников колледжа

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
10000 ₽
Готовая работа

Организация лекарственного обеспечения населения препаратами, влияющими на ренин-ангиотензивную систему

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

Организация лекарственного обеспечения населения препаратами, улучшающими мозговое кровообращение

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

Виды аптечных организаций. Аптека. Анализ правовых и хозяйственных основ ее функционирования

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1600 ₽
Готовая работа

ПРАВИЛА GMP И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИХ В АПТЕКАХ ЛЕЧЕБНО – ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1700 ₽
Готовая работа

АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА, ХРАНЕНИЯ И ОТПУСКА ТЕРМОЛАБИЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1600 ₽
Готовая работа

Исследование социальной защиты различных групп населения Российской Федерации в области лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2700 ₽
Готовая работа

ДИПЛОМ: ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ, СОДЕРЖАЩЕГО ЭФИРНЫЕ МАСЛА(БАГУЛЬНИК БОЛОТНЫЙ)

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
6000 ₽
Готовая работа

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ В КОНЦЕПЦИИ ОТВЕТСТВЕННОГО САМОЛЕЧЕНИЯ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
3000 ₽
Готовая работа

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАКЦИН ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1800 ₽
Готовая работа

Изучение ассортимента лекарственного растительного сырья и фитопрепаратов, применяемых для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишк

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2500 ₽