Сестринская деятельность при геморрое у пациентов зрелого возраста

Введение
Геморрой (в переводе с греческого – «кровотечение») – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки человека. Главный симптом заболевания – выделение крови из заднего прохода. По данным ВОЗ заболеваемость населения геморроем достаточно высока и составляет 12% взрослого населения мира, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41% [2]. В современном понимании геморрой – это увеличение объема или расширение кавернозных телец прямой кишки.
Среди заболеваний прямой кишки геморрой и его сочетания с другой патологией анального канала встречаются в 18–42% случаев [3]. Распространенность его составляет 130–145 случаев на 1000 взрослого населения. Подавляющее число пациентов с геморроем (более 80%) находятся в трудоспособном возрасте. Около 30% из них обращаются за помощью к специалистам только в 3–4-й стадии заболевания, когда наиболее эффективным методом лечения остается геморроидэктомия. При этом средний срок временной нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель. По литературным данным, за 2013–2015 гг. объем малоинвазивных вмешательств при хроническом геморрое в США, Германии, Бельгии, Великобритании, Франции и Италии составил около 55–80% от всех лечебных пособий, имея тенденцию к ежегодному увеличению за счет разработки и внедрения нового высокотехнологичного оборудования и широкой информационной доступности предлагаемых методов как среди врачей, так и пациентов, способствуя ежегодному снижению удельного веса пациентов с поздними стадиями заболевания.
Приведенные данные свидетельствуют о высокой социально-экономической значимости данной патологии для большинства стран мира, в том числе и для РФ, требуя совершенствования существующих принципов оказания помощи данной категории больных [4]. Данная патология существенно снижает качество жизни пациентов и может явиться причиной временной нетрудоспособности у лиц зрелого возраста. Кроме того, геморрой характеризуется возможностью развития различных осложнений, которые, в свою очередь, могут приводить к выраженным нарушениям общего состояния пациентов (например, к тяжелой постгеморрагической анемии).
Большое значение в уходе за пациентом с геморроем принадлежит среднему медицинскому персоналу. От знания медицинской сестрой факторов риска развития геморроя, его этиопатогенеза, клинических проявлений зависит правильная организация сестринского процесса и конечный результат, которым является улучшение качества жизни пациента.
Цель работы: Изучить деятельность медицинской сестры при геморрое.
Задачи исследования:
1. Изучить современную литературу о проблеме геморроя.
2. Изучить основные этапы сестринского процесса при геморрое.
3. Продемонстрировать этапы сестринского процесса при геморрое.
4. Сделать выводы.
Объект исследования: геморрой у пациентов зрелого возраста.
Предмет исследования: сестринская деятельность при геморрое.

Оглавление
Введение 3
Глава 1. Взгляды современной науки на проблему геморроя 5
1.1. История, эпидемиология, социальная значимость заболевания 5
1.2. Этиология, патогенез, клинические проявления 7
1.3. Классификация геморроя 12
1.4. Общие принципы лечения геморроя 13
Глава 2. Особенности сестринской деятельности при геморрое 22
2.1. Определение медсестринского процесса (цель, организация, свойства) 22
2.2. Мероприятия, проводимые медсестрой при геморрое 24
Заключение 32
Список литературы 34

 

Заключение
Среди заболеваний прямой кишки геморрой и его сочетания с другой патологией анального канала встречаются в 18–42% случаев. Распространенность его составляет 130–145 случаев на 1000 взрослого населения. Подавляющее число пациентов с геморроем (более 80%) находятся в трудоспособном возрасте. Около 30% из них обращаются за помощью к специалистам только в 3–4-й стадии заболевания, когда наиболее эффективным методом лечения остается геморроидэктомия. Поэтому, так велико значение деятельности среднего медицинского персонала в уходе за больными с геморроем.
Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором состояния всего здравоохранения страны в целом. В концепции развития сестринского дела, безусловно, было бы предусмотреть реорганизацию труда медицинских сестер. Медицинские сестры должны пользоваться передовые технологии в процессе оказания медицинских услуг.
В этом очевидны преимущества внедрения сестринского процесса в сестринскую практику, поскольку сестринский процесс обеспечивает:
- Системный подход к организации сестринской профилактики заболеваний;
- Индивидуальный подход учета всех личных качеств пациента;
- Активная пациента и его семьи в планировании и обеспечении профилактики заболеваний;
- Возможность использования стандартов в профессиональной деятельности медицинской сестры;
- Эффективное использование времени и ресурсов медицинской сестры, сосредотачиваемых на основной работе с пациентом;
- Повышение компетентности, независимости, творческой активности медицинской сестры;
- Универсальность метода.
Именно сестринский процесс может обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела и позволить повысить качество жизни пациентов.
Изучив современную литературу по язвенной болезни и исследовав статистические данные, можно сделать вывод, что у пациентов с язвенной болезнью есть масса физиологических и психологических проблем.
Именно медицинская сестра должна помочь человеку в трудной для него ситуации, мобилизовать свою волю, найти правильный путь в решении проблем, должна дать людям успокоение и надежду. 

Список литературы
1. Абдулжалилов, М. К. Недостатки в организации амбулаторно-поликлинической хирургической службы / М. К. Абдулжалилов, М. Н. Азизов // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. – 2009. – № – 3–4. С. – 8–9.
2. Адамян, А. А. Особенности хирургического лечения в центре амбулаторной хирургии / А. А. Адамян, Р. Х. Магомадов, А. А. Кутин // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2007. – № 1. – С. 80–83.
3. Аксененко, А. В. Сигморектальный сфинктер человека: клинические и морфологические параллели / А. В. Аксененко // Сфинктеры пищеварительного тракта / под ред. В. Ф. Байтингера [и др.]. Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 1994. – 207 с.
4. Алекперова, Т. А. Алгоритм амбулаторной флебологической практики: роль и место фармакотерапии / Т. А. Алекперова // Consilium medicum. – 2006. – № 4. – С. 2.
5. Алиев, С. А. Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов / С. А. Алиев, Э. В. Ахмедова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2009. – № 2. – С. 117–121.
6. Амбулаторная хирургия: справочник практического врача / под ред. В. В. Гриценко. СПб.: Нева, 2002. – С. 121–125.
7. Амбулаторное лечение пациентов с хронической анальной трещиной на фоне проктита и дисбиоза толстой кишки / Е. А. Малева [и др.] // Известия высших учебных заведений. Челябинск. – 2012. – № 1. – С. 143–149.
8. Аминев, A. M. Руководство по проктологии. / A. M. Аминев. Куйбышев, 1965. – 517 с.
9. Ан, В. К., Ривкин, В. Л. Неотложная проктология / В.К. Ан, В. Л. Ривкин. М.: Медпрактика, 2003. – 125 c.
10. Ананко, А. А. Геморрой – старая проблема и новые пути решения / А. А. Ананко // Укр. мед. час. – 2007. – № 2. – С. 117–121.
11. Бабаев, О. Г. Лечение трещин заднего прохода методом лазерной фотокоагуляции / О. Г. Бабаев, O. K. Скобелкин, К. Ходжанепесов // Хирургия. – 1990. – № 6. – С. 21–24.
12. Багдасарян, Л. К. Комплексное лечение геморроя в условиях центра амбулаторной хирургии / Л. К. Багдасарян, С. Л. Багдасарян // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы 2-го съезда колопроктологов России с межд. участием. Уфа, 2007. – С. 131.
13. Багдасарян, С. К. Модифицированный способ хирургического лечения хронической анальной трещины в амбулаторных условиях / С. Л. Багдасарян // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. – 2009. – № 3–4. C. 16.
14. Благодарный, Л. А. Как улучшить результаты хирургического лечения геморроя / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин // Хирургия. – 2006. – № 1. – С. 49–52.
15. Благодарный, Л. А. Склерозирующее лечение геморроя (обзор литературы) / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин, И. В. Костарев // Колопроктология. – 2006. – № 3. – С. 52–61.
16. Бойко, А. В. Справочник по колопроктологии / А. В. Бойко, К. В. Болихов, С. Л. Дарьялова; под ред. Ю. А. Шелыгина, Л. А. Благодарного. М.: Литтерра, 2014. – 608 с.
17. Борисов, И. Ф. Геморроидэктомия плазменным скальпелем: дис. … канд. мед. наук: 14. 00. 27 / И. Ф. Борисов. – М., 2011. – 180 л.
18. Боровиков, В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. – 688 с.
19. Вальчук, Э. А. Основы организационно-методической службы и статистического анализа в здравоохранении / Э. А. Вальчук, Н. И. Гулицкая, Ф. П. Царук. Минск: Харвест, 2007. – 400 с.
20. Васильев, С. В. Открытая геморроидэктомия с использованием аппаратно контролируемой биполярной электрокоагуляции / С. В. Васильев, С. Н. Соболев, И. М. Иткин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2004. – № 4. – С. 75–78.
21. Ветшев, П. С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П. С. Ветшев, Н. Н. Крылов, Ф. А. Шпаченко // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 64–67.
22. Воробей, А. В. Геморрой. Малоинвазивная колопроктология: лекция для слушателей курсов повышения квалификации / А. В. Воробей. Минск: БелМАПО, 2006. – 24 с.
23. Воробьев, В. В. Стационарзамещающая медицинская помощь в хирургии / В. В. Воробьев // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. – 2009. – № 3–4. – С. 6–8.
24. Воробьев, Г. И. Геморрой: руководство для практикующих врачей / Г. И. Воробьев, Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин. 2-е изд., перераб., доп. М.: Литтерра, 2010. – 200 с.
25. Воробьев, Г. И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных с проктологическими заболеваниями / Г. И. Воробьев, А. Д. Турутин, В. Г. Зайцев // Хирургия. – 2001. – № 1. – С. 74–79.
26. Воробьев, Г. И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьев. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
27. Гайнутдинов, Ф. М. Сочетанные заболевания анального канала / Ф. М. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов, И. Л. Шенбергер // Здравоохранение Башкортостана. – 1992. – № 1. – С. 57–59.
28. Гайнутдинов, Ф. М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: aвтореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. Пермь, 1991. – 17 с.
29. Галактионов, В. Г. Иммунология: учеб. для студ. вузов / В. Г. Галактионов. 3-е изд., испр. и доп. М.: Академия, 2004. – 528 с.
30. Галкин, Е. В. Рентгенэндоваскулярная эмболизация верхней ректальной артерии – новые возможности в хирургическом лечении хронического геморроя / Е. В. Галкин // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 2001. – № 6. – С. – 44–49.
31. Гришин, И. Н. Колопроктология / И. Н. Гришин // История развития хирургии в Беларуси / И. Н. Гришин [и др.]. Минск, 2013. – Т. II. – С. 269–286.
32. Даценко, Б. М. Геморрой / Б. М. Даценко, А. Б. Даценко. Харьков: Новое слово, 2011. – 144 с.
33. Клинический справочник среднего медицинского работника: Этиология. Патогенез. Симптоматика и лечение заболеваний/ Сост. Романовский В.Е.; под ред. Кудинова О. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. – 640 с.
34. Спригинс Д. Неотложная терапия: Практическое рук-во под ред. Д. Спригинс. – М.: Гэотар, Медицина, 2011. – 334с.
35. Филиппова А.А. Сестринское дело в терапии: Учебное пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2010