все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
курсовая работа на тему железодефицитная анемия: современные методы диагностики
- 43 страниц
- 2015 год
- 1492 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Содержание
Введение 3
Глава 1. Характеристика железодефицитных анемий 6
1.1. Классификация железодефицитных анемий 6
1.2. Патогенез железодефицитных анемий 7
1.3. Симптомы железодефицитной анемии 13
1.4. Методы диагностики железодефицитной анемии 18
Глава 2. Методы диагностики железодефицитной анемии 27
2.1. Материалы и методы исследования 27
2.2. Результаты исследования 31
Заключение 34
Литература 37
Приложение 39
Содержание
Введение 3
Глава 1. Характеристика железодефицитных анемий 6
1.1. Классификация железодефицитных анемий 6
1.2. Патогенез железодефицитных анемий 7
1.3. Симптомы железодефицитной анемии 13
1.4. Методы диагностики железодефицитной анемии 18
Глава 2. Методы диагностики железодефицитной анемии 27
2.1. Материалы и методы исследования 27
2.2. Результаты исследования 31
Заключение 34
Литература 37
Приложение 39
Заключение
Лабораторная диагностика железодефицитной анемии может проводиться с использованием множества различных методов. Прежде всего, это определение количества эритроцитов и их морфологическая характеристика, гемоглобинометрия, определение гематокритного числа, эритроцитометрия, подсчет количества ретикулоцитов, определение цветового показателя и индексов эритроцитов. Следует отметить, что врачами практического здравоохранения, особенно амбулаторно-поликлиническогозвена, диагностическое значение вышеуказанных параметров недооценивается. Существующая в поликлиниках и стационарах практика "короткого" исследования крови у больных анемиями без изучения морфологии эритроцитов и определения количества ретикулоцитов не позволяет верифицировать диагноз ЖДА.
Доступным, и в тоже время информативным показателем, одним из главных признаков ЖДА, является цветовой показатель. Он отражает содержание гемоглобина в эритроците и позволяет оценить при железодефицитной анемии гипохромию. Однако следует учитывать, что сама по себе гипохромия не является специфическим признаком, характеризующим только железодефицитную анемию. Гипохромными могут быть анемии обусловленные дефицитом марганца, цинка, меди, свинцовой интоксикацией, нарушением обмена порфиринов, инфекционными и воспалительными процессами в различных органах [21]. Можно утверждать, что изменения данного показателя следует учитывать в комплексе с другими лабораторными признаками ЖДА.
Существенным моментом для уточнения характера анемии могут стать результаты эритроцитометрии. Смещение эритроцитометрической кривой Прайс–Джонса влево свойственно железодефицитной анемии, поскольку определяется микроцитоз в периферической крови. У здоровых людей в зависимости от диаметра эритроциты могут быть: нормоциты (7,0–8,0 мкм), микроциты, макроциты (8,0 мкм и более). Необходимо учитывать, что активизация у больных ЖДА компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации организма к гипоксии сопровождается увеличением количества макроцитов, что является отражением механизмов, направленных на устранение гипоксии. К преобладанию микроцитоза в сочетании с гипохромией приводит истощение этих механизмов. Появляются мишеневидные эритроциты, анулоциты, а при глубоком дефиците железа – каплевидные эритроциты (дакриоциты) и плантоциты. Анизоцитоз и пойкилоцитоз являются лабораторными признаками ЖДА.
Гематокритическое число позволяет определить соотношение между объемами плазмы и форменных элементов. Этот показатель используют для оценки степени анемии, а также для расчетов величин, что отражают различные характеристики эритроцитов [11, 21].
Стандартные методы исследования обмена железа (сывороточное железо (СЖ), общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), сывороточный ферритин (СФ)) имеют ряд ограничений в диагностике микроцитарных анемий: зависимость от возраста и наличия воспалительных процессов, лабильность показателей.
В последнее время предложены более чувствительные, но и технически более сложные методы определения железа в организме: концентрация в сыворотке растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР) и содержание цинкпротопорфирина в эритроцитах (ЦПП). Эти методы зарекомендовали себя как высокоэффективные и информативные для изучения состояния эритропоэза [19].
Определение концентрации рТФР и ЦПП позволяет клиницисту миновать трудности дифференциальной диагностики микроцитарных анемий при некоторых состояниях (возрастные особенности, сочетанная патология). Интересной представляется вариабельность показателей рТФР и ЦПП при дефицитном эритропоэзе, осложняющим талассемию или анемию при тХПН [14, 15].
У больных ЖДА снижен показатель МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin), отражающий гипохромию и показателя МСНС (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration), отражающего степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Средний объем эритроцитов МСV (Mean Corpuscular Volum) также снижен при ЖДА. Вычисляют показатель путем деления гематокритного числа на общее количество эритроцитов в 1 мкл крови. Средний диаметр эритроцитов определяют как результат умножения каждого процента клеток с определенным диаметром на его значение в мкм, определение суммы этих делений и умножение на 100. Для ЖДА свойственно снижение этого показателя. Эритроциты периферической крови при железодефицитной анемии характеризуются микроцитозом, гипохромией, анизоцитозом (разная величина), наличием патологических форм, пойкилоцитозом (различная форма), и, как правило, нормальным количеством ретикулоцитов.
Литература
1. Альпидовский В.К. Курс гематологии кафедры госпитальной терапии. Учебное пособие. – М.: Издательство РУДН, 2002.
2. Аркадьева Г. В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. М., 2006
3. Белошевский В. А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. Воронеж, 2000
4. Белошевский В.А. Железодефицит. Воронеж, 2000.
5. ВОЗ. Официальный ежегодный отчёт. Женева. 2002.
6. Волков B.C., Кириленко Н.П. Железодефицитные состояния. Кардиология, N6, т.31, 2001
7. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М. 2001
8. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: диагностика и лечение. – 2005.
9. Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии//Русский медицинский журнал. 2002. № 19.
10. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. – 2006. – 6. – С.1312-1316.
11. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. М.: 2001. – 84с.
12. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В., Румянцев А.Г., Фаллух А., Мотина А.г., Левина А.А. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии. /Клиническая фармакология и терапия/М., 2000, том 9, №2
13. Кассирский И.А. Клиническая гематология. М.- 2005
14. Майданник В. Г. Современные подходы к диагностике и лечению железодефицитных состояний// Доктор. - 2002. - № 3.
15. Медицина и здоровье: www.eurolab.ua/ Руководство по внутренним болезням Ф.И. Комаров, 2007.
16. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005.
17. Принципы лечения железодефицитных анемий в гинекологической практике // Рус. мед. жур.-2000.-№9.
18. Сайнов О.Л. Внутренние болезни, Мн: БГМУ, 2008. – 715с.
19. Серов В.Н., Шаповаленко С.А., Флакс Г.А. Диагностика и лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни // Атмосфера. – Кардиология. – 2008. – 2. – С.17-20.
20. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008.
21. Сучков А.В., Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. мед.- 2007.-№7
22. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Ночевкин Е.В. Современные принципы лечения железодефицитных анемий в медицинской практике // Рус. мед. жур.-2000.-№9.
23. Хиллман Р. Железодефицитная и другие гипорегенераторные анемии // Внутренние болезни по Тинсли Р. Харриссону. 2005. – 2. – 770.
24. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность // Гинекол. – 2000. – 6. – С.164-171.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
