Профилактические медицинские осмотры взрослого населения и их роль

Актуальность исследования.Второе десятилетие XXIв. характеризуется рядом благоприятных тенденций в состоянии здоровья населения России. Так, отмечен рост численности населения, причем если в предыдущие десятилетия он был обусловлен преимущественно миграционным приростом, то в последние годы – еще и естественным приростом населения.С 2006 г. сохраняется стойкая благоприятная динамика основных демографических показателей в РФ, тенденция роста населения сохраняется. За 12 месяцев 2014 года зафиксирован естественный прирост – 33,7 тыс. человек (в 2013 году – естественный прирост 19,1 тыс. человек). За 12 месяцев 2014 год коэффициент естественного прироста населения составил – 0,2 ‰ (в 2013 году – 0,1 ‰). В 2013 г.уровень рождаемости в Российской Федерации впервые с начала 90-х годов ХХ в. превысил уровень смертности. В 2014 г. указанная тенденция продолжилась, рождаемость за 12 месяцев 2014 г. составила 13,3 на 1000 населения.
Постепенно увеличивается и продолжительность жизни населения. По данным Росстата, в 2014 г. показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождениисоставил 71,0 года(Доклад о состоянии здоровья населения…, 2015).
В значительной степени эти успехи отечественного здравоохранения последних лет обусловлены его переориентацией в профилактическом направлении. В условиях дальнейшего реформирования здравоохранения эффективным методом профилактики наиболее распространенных заболеваний является диспансеризация, заключающаяся в динамическом наблюдении за состоянием здоровья здоровых лиц и больных, страдающих хроническими заболеваниями (Щепин О.П. и др., 2009).Предполагается, что данный метод систематического врачебного контроля состояния здоровья позволит предупредить развитие ряда заболеваний, либо выявлять их на ранних стадиях и повысить эффективность лечения. Предполагается, что раннее выявление заболеваний в рамках регулярных профилактических осмотров взрослого населения позволит сохранить жизни и увеличить активные годы жизни сотен тысяч жителей России (Щепин О., и др., 2010).Более того, концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. в числе основных функций амбулаторно-поликлинического уровня провозглашает регулярные профилактические осмотры взрослого населения в рамках диспансеризации с выделением групп риска по развитию социально-значимых неинфекционных заболеваний и разработку индивидуальных программ профилактики (коррекция образа жизни, превентивное лечение), а также диспансерное наблюдение (и углубленные осмотры) за лицами, относящимися к группам риска и хроническими больными (Дорофеев М.А., 2010).
Однако, несмотря на очевидную значимость организации профилактических осмотров взрослого населения и внимания, которое в последние годы уделяется этому разделу работу лечебно-профилактических учреждений, на современном этапе недостаточные усилия предпринимаютсядля повышения качества профилактических осмотров (Арефьев А.А., 2010).До настоящего времени остаются недостаточно разработанными организационно-методическая основа профилактических осмотров работающего населения; критерии и показатели качества работы врачей по диспансеризации работающего населения; методика анализа и оценка качества профилактических осмотров; отношение населения и медицинских работников к диспансеризации работающего населения; не отработаны стандарты лечебно-профилактической помощи по диспансеризации (Гасанова А.З., 2012). Это обусловило актуальность и значимость проведенного исследования.
Цель исследования – изучить роль профилактических медицинских осмотров взрослого населения в снижении показателей заболеваемости и смертности.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
2. Изучить и оценить результаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
3. На основании полученных данных разработать рекомендации
Объект исследования – профилактические медицинские осмотры взрослого населения.
Предмет исследования – роль профилактических медицинских осмотров взрослого населения в снижении показателей заболеваемости и смертности.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ 6
1.1. Организация и порядок проведения профилактических осмотров взрослого населения России 6
1.2. Анализ результатов профилактических медицинских осмотров 13
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ «ГП 219 ДЗМ») 17
2.1. Характеристика базы исследования 17
2.2. Изучение результатов периодических профилактических медицинских осмотров взрослого населения на базе ГП 219 в 2015 г. 21
2.3. Рекомендации по совершенствованию проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 34

В последние десятилетия ХХ в. состояние здоровья населения России внушало специалистам вполне обоснованную тревогу – высокий уровень заболеваемости и смертности в сочетании с низким уровнем рождаемости грозил депопуляцией. Однако, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», а также переориентация отечественного здравоохранения на профилактическую направленность позволили существенно исправить сложившуюся негативную ситуацию. Второе десятилетие XXI в. характеризуется постепенным снижением уровня смертности, повышением уровня рождаемости, увеличением продолжительности жизни и т.д. Однако, далеко не все проблемы отечественного здравоохранения были решены – по-прежнему остается высоким уровень распространенности хронических неинфекционных заболеваний, остается актуальной проблема поздней диагностики болезней (в первую очередь – онкологической патологии), а также слабая мотивация населения к проведению профилактики заболеваний. решить Эти проблемы волне возможно с помощью правильной организации и проведения проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Этим и была обусловлена актуальность проведения данного исследования.
Анализ теоретических аспектов изучаемой проблемы позволил установить, что профилактические осмотры взрослого населения бывают предварительными, целевыми и периодическими.По их результатамможно определить факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, выявить заболевания в начальной стадии и начать своевременное лечение, определить противопоказания к определенным видам профессиональной деятельности, повысить медицинскую грамотность населения. Кроме того, по результатам профилактических осмотров определяется индивидуальная группа состояния здоровья каждого гражданина, в соответствии с которой разрабатывается план лечебно-профилактических мероприятий. Также результаты профилактических осмотров позволяют характеризовать заболеваемость населения на определенный период и ее динамику. Подобная информация используется для определения потребности в медицинских кадрах, лечебно-профилактических учреждениях, лекарственном обеспечении и т.д., а также она позволяет определить наиболее актуальные направления профилактической работы с населением.
Изучение роли профилактических медицинских осмотров взрослого населения было проведено на базе ГП 219 г. Москвы, которая представляет собой современное хорошо оснащенное лечебно-профилактическое учреждение. Анализ результатов профилактических осмотров, проведенных в 2015 г. выявил, что наиболее часто профилактические осмотры проходят женщины в возрасте 21-60 лет. Однако, не во всех случаях лабораторно-инструментальное обследование пациентов проводилось в полном объеме – реже всего пациентам назначались анализы кала на скрытую кровь и клинический анализ крови. Среди факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, выявленных во время профилактического осмотра, наиболее часто отмечались нерациональное питание, умеренный сердечно-сосудистый риск и низкая физическая активность. При этом ведущие факторы риска варьировали в зависимости от возраста пациентов. Среди выявленных хронических неинфекционных заболеваний наиболее часто регистрировались болезни системы кровообращения (преимущественно артериальная гипертензия), а также болезни эндокринной системы и расстройства питания, причем они занимали лидирующие позиции во всех возрастных группах.
Показатели патологической и моментной пораженности, а такжеиндекс здоровьяв 2015 г. практически не изменились по сравнению с 2014 г. По итогам профилактических осмотров в 2015 г. у большинства пациентов была определена 3 группа состояния здоровья, а у части пациентов она не была определена.
На основании результатов проведенного анализа были разработаны рекомендации, которые позволят повысить качество профилактических осмотров, а также снизить заболеваемость и смертность прикрепленного контингента.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о большой роли, которую играют профилактические медицинские осмотры взрослого населения в снижении заболеваемости и смертности.

1. Арефьев, А.А. Современные подходы оптимизации диспансеризации работающего населения [Текст]: автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд.мед.наук / А.А. Арефьев. – Спб., 2010. – 20 с.
2. Гасанова, А.З. Медико-организационные и социально-экономические аспекты диспансеризации работающего городского населения [Текст]: автореф. дисс. на соиск. уч.степ. канд.мед.наук / А.З. Гасанова. – М., 2012. – 19 с.
3. Дорофеев, М.А. Совершенствование диспансеризации работающего населения в условиях модернизации здравоохранения [Текст]: автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд.мед.наук / М.А. Дорофеев – М., 2010. – 21 с.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения [Текст] / Методические рекомендации.
– М., 2013. – 22 с.
5. Министерство здравоохранения РФ. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. – М., 2015. – 161 с.
6. О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг [Текст] / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 (с изменениями и дополнениями) / Приложение N 2. Форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст] / Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ
8. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда [Текст] / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н (с изменениями на 5 декабря 2014 года)
9. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра [Текст] / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н г.
10. Щепин, О.П. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России [Текст] / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов, Д.В. Голикова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. – №4. - С.3-7.
11. Щепин, О.П. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов [Текст] / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009. - № 4. - С. 3 - 7.