все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Особенность течения вирусных гепатитов
- 27 страниц
- 2014 год
- 113 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Введение 3
Глава 1. Особенности течения современных вирусных гепатитов 4
1.1. Понятие вирусных гепатитов 4
1.2. Современные эпидемиологические особенности вирусных гепатитов 5
1.3. Этиология и патогенез вирусных гепатитов 11
Глава 2. Современные методы лечении и диагностики вирусных гепатитов 18
2.1. Современные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов 18
2.2. Новые методы лечения вирусных гепатитов 21
Заключение 23
Список литературы 24
Приложения
1.1. Понятие вирусных гепатитов
Вирусные гепатиты (ВГ) составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени1. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами. Они вызываются по крайней мере пятью возбудителями - вирусами А, В, С, D, Е. Недавно открыт новый вирус - G, однако он малоизучен. В последние годы часто диагностируются микст-гепатиты (в основном гепатиты В + С), что обусловлено общими механизмами инфицирования. Общность патофизиологических процессов позволяет классифицировать ВГ по клинической форме, степени тяжести и характеру течения.
По клиническим проявлениям гепатиты могут быть манифестными (желтушные, безжелтушные) и латентными или бессимптомными (субклинические, инаппарантные).
По степени тяжести они делятся на легкие, среднетяжелые, тяжелые и крайне тяжелые (фульминантные).
...
1.2. Современные эпидемиологические особенности вирусных гепатитов
Вирусные гепатиты (ВГ) до настоящего времени остаются весьма актуальной проблемой здравоохранения как в России, так и в мире. Несмотря на то что в течение последних 10 лет в России наблюдается неуклонное снижение заболеваемости гепатитом А (ГА), ее показатель в 2012 г. оставался достаточно высоким – 5,5 на 100 000 населения. Следует отметить, что, по данным Роспотребнадзора, заболеваемость ГА в субъектах РФ имеет выраженные различия, и в ряде территорий превышает среднероссийский показатель (Астраханская область – 22,5, Республика Дагестан – 50,6, Республика Тыва – 96,8 на 100 000 населения). Особенностью ГА является его способность вызывать массовые заболевания населения с большим количеством пострадавших. За последние 5 лет в России было зарегистрировано более 300 вспышек ГА, в том числе в относительно благополучных регионах, таких как г. Москва и Московская область (вспышка в 2010 г.
...
1.3. Этиология и патогенез вирусных гепатитов
Вирус гепатита В (HBV) относится к семейству гепадновирусов (hepаr - печень, DNA - ДНК, то есть ДНК - содержащий вирус, поражающий преимущественно клетки печени). Частицы, циркулирующие в крови больных ВГВ, морфологически подразделяются на три типа: 1) мелкие полиморфные сферические частицы со средним диаметром 22 нм; 2) тубулярные (филаметозные) формы разной длины, но практически того же диаметра; 3) крупные сферические частицы диаметром 42-45 нм (частицы Дейна), имеющие оболочку и ядро. Вирус гепатита В (частицы Дейна) имеет сложное строение, включая двухцепочную ДНК, ассоциированную ДНК- полимеразу (необходима для достройки внутренней цепи ДНК вируса, которая на 15-45 % короче наружной) и 4 антигена - поверхностный (НBsAg), сердцевидный (HBcAg или HBcorAg), антиген инфекционности (HBeAg, входит в состав HBcAg), а также HВxAg. Хорошо изучены первые три антигена (HBsAg, HBcAg, HBeAg) и антитела к ним.
...
2.1. Современные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов
После установления предварительного диагноза на основании клинических и эпидемиологических данных с целью его верификации осуществляется забор крови для проведения биохимического анализа и определения серологических маркёров острых гепатитов В и С методами иммуноферментного анализа (ИФА) и при необходимости полимеразной цепной реакции (ПЦР)11.
Диагноз острого гепатита подтверждается обнаружением высокой активности аланинаминотрансферазы (АЛАТ) в крови. Активность может превышать нормальную более, чем в 100 раз, и именно этот биохимический тест – золотой стандарт для диагностики гепатита. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтрансфераза также могут быть значительно повышенными, однако их активность пропорционально ниже, чем активность АЛАТ.
Таблица 1.
...
2.2. Новые методы лечения вирусных гепатитов
На горизонте науки появилась новая возможность лечения гепатита C с лучшим очищением от вирусного возбудителя и без интоксикации, по сравнению с нынешними курсами лечения. Эта преспектива воодушевила многих гепатологов на съезде по проблемам печени 2013 (The Liver Meeting 2013).
В последние 10 лет имела место настоящая революция. Реальностью стала возможность полного излечения больных вирусным гепатитом C. В октябре 2013 года американское Управление по надзору за лекарственными средствами и продуктами питания проголосовало единогласно за одобрение ингибитора NS5B полимеразы, софосбувир и ингибитор протеазы, симепревир, для использования в комбинации с пегилированным интерфероном альфа и рибавирином для пациентов, инфицированных гепатитом C12. Ожидается, что оба противовирусных средства (софосбувир и симепревир) получат одобрение в декабре.
...
Заключение
По данным ВОЗ, общее число людей на Земле, инфицированных гепатитом В (HBV), составляет около 2 млрд чел., из которых умирают от последствий этого заболевания примерно 600 тыс. чел. в год. Около 150 млн чел. хронически инфицированы гепатитом С (НCV), и более 350 тыс. умирают ежегодно от болезней, связанных с этим гепатитом.
Согласно глобальным оценкам, на вирусный гепатит ежегодно приходится почти 1 млн смертных случаев, что приближается к уровню смертности от ВИЧ/СПИДа в настоящий момент. На долю заболеваний, связанных с острыми гепатитами В и С, а также раком и циррозом печени, приходится около 2,7% всех случаев смертности в мире, и ожидается, что в последующие два десятилетия их количество будет возрастать. Примерно 57% случаев цирроза печени и 78% — первичного рака печени связаны с инфицированием вирусами — В или С.
...
1. El-Serag H. B. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma //Gastroenterology. – 2012. – Т. 142. – №. 6. – С. 1264-1273. e1.
2. Tulisov A., McMahon B.J., Koch A., Minuk G., Chulanov V.P., Bruce M.G., Uhanova J., Borresen M., Williams J., Osiowy C., Gelvan A., Alexeeva M., Larke B., Watt K. Viral hepatitis in the Arctic. A review from a Circumpolar Workshop on Viral hepatitis, ICCH13 // Alaska Med. 2007.V. 49. N 2 Suppl. C. 193-203.
3. Брук М.Г. Европейские стандарты диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. К. Рэдклифа. Европейские стандарты диагностики и лечения инфекций, вызванных вирусами гепатита В и С. М 2003 – 264с.
4. Еналеева Д. Ш. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В // Казанский мед.ж.. 2012. №2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-estestvennogo-techeniya-hronicheskogo-virusnogo-gepatita-v (дата обращения: 10.12.2013).
5. Зверев В. В., Лыткина И. Н. Современная тактика профилактики гепатита С //Вирусные гепатиты. – 2001. – №. 6. – С. 18.
6. Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Техова И.Г. и др. Гепатиты В и С: эпидемиология и профилактика: Информ. бюлл. Ст-Петербург 2003- 32 с.
7. И.Л. Шаханина и др., Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери, Бюллетень «Вакцинация», Вирусные гепатиты, № 6 (18) Ноябрь-декабрь 2001
8. Исаева Н.В. и др. Динамика проявлений эпидемического процесса гепатитов В и С и пути совершенствования эпидемиологического надзора на современном этапе. В кн.: Вирусные гепатиты, эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика. Российская научно-практическая конференция с международным участием, 7-я: Материалы. М 1007;108-109.
9. Климова Е. А., Знойко Н. Н. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. – ГЭОТАР-Медиа, 2012.-160 с.
10. Коды МКБ – 10 [электронный ресурс]: http://мкб-10.рф
11. Конусова В. Г. и др. Изменение показателей оксидантного и цитокинового статуса больных хроническим вирусным гепатитом С и В при лечении препаратом рекомбинантного интерлейкина 1b человека //Журнал'Цитокины и воспаление. – 2013. – Т. 2003. – №. 1.
12. Садикова Н.В. и др. Динамика заболеваемости гепатитом на территории России в период с 1995 по 2005 годы. В кн.: Вирусные гепатиты, эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика. Российская научно-практическая конференция с международным участием, 7-я: Материалы. М 2007
13. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты //СПб.: Теза. – 1998. – Т. 5.
14. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [электронный ресурс]: http://rospotrebnadzor.ru
15. Чуланов В.П. Эпидемиологическое и клиническое значение генетической гетерогенности вируов гепатита А и В: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.09; [Место защиты: ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора]. — М., 2013. — 50 с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
