все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Сестринское дело в терапии и гериатрии
- 14 страниц
- 2019 год
- 39 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Для стареющего организма характерно снижение интенсивности большинства обменных процессов, что определяется возрастными изменениями функций различных органов, в том числе органов пищеварения.
Наблюдаются выраженные изменения: уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимическая и жевательная мускулатура, кости лицевого черепа. При этом атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса и взаимного противостояния зубов, затрудняются откусывание и жевание – ухудшается механическая обработка пищи во рту. Наиболее частые причины потери зубов: кариес и парадонтопатия. В результате дистрофических изменений вкусовых луковиц снижается вкусовая чувствительность: 70% - на сладкое, 40% - на горькое и кислое. В связи с этим пациенты могут отказываться от еды и худеть. Пожилые люди часто страдают плохим аппетитом, что связано еще с уменьшением количества выделяемой слюны и пищеварительных соков. При этом питательные вещества плохо усваиваются, поэтому в рацион пожилого человека желательно включать продукты, стимулирующие слюноотделение: лимоны, апельсины, клюкву, свеклу, виноград. Пища для пожилых не должна быть слишком твердой. Слюны выделяется мало, и поэтому пожилые люди часто жалуются на сухость в полости рта, трещины на губах и языке. Из-за малого количества слюны, обладающей бактерицидным свойством, в полости рта, особенно при плохом уходе за ней и наличии зубных протезов, под которыми всегда остаются частицы пищи, быстро развивается гнилостный процесс. Пожилые люди нуждаются в тщательном уходе за полостью рта, частом смачивании ее водой или соком.
Цель работы – раскрыть сестринское дело в терапии и гериатрии: сестринский процесс при заболеваниях пищеварительной системы.
1.Заболевания пищеварительной системы у пожилых людей
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - характеризуется характерными симптомами и (или) воспалительным поражением дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и (или) дуоденального содержимого. Максимальная распространенность ГЭРБ приходится на возраст 60-75 лет. У пожилых пациентов наряду с общеизвестными патогенетическими факторами (снижение антирефлюксного барьера, химического и объемного клиренса пищевода, повреждающие свойства рефлюктата и снижение резистентности слизистой оболочки пищевода) особое значение приобретают изменения вегетативной иннервации пищевода и желудочно-кишечного тракта с нарушением их моторной функции и частичной или полной деструктуризацией нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, снижается тонус стенки грудного отдела пищевода и увеличивается инфицированность Helicobacter Pylori (HP).
Предрасполагают к развитию ГЭРБ стресс, наклон туловища вперед, ожирение, лекарственные препараты. К специфическим факторам патогенеза болезни у пожилых относятся частое применение некоторых лекарственных средств (нитратов, антагонистов кальция, антихолинергических препаратов, β-блокаторов, НПВС), а также уменьшение содержания в слюне бикарбонатов, снижение объемного кровотока в слизистой оболочке желудка и пище- вода, снижение мышечной массы, увеличение количества жира. Указанные 61 факторы приводят к несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, уменьшают пищеводный клиренс при замедлении моторики и атрофии слизистой. В результате факторы агрессии начинают преобладать над защитными факторами [5].
Сестринский диагноз: основным и ведущим симптомом ГЭРБ является изжога, часто имеется отрыжка кислым, ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Часто загрудинная боль с иррадиацией в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, имитирующая стенокардию. К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы - кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа; отоларингологические - охриплость голоса, сухость в горле; желудочные - быстрое насыщение, вздутие живота, тошнота, рвота. Следует отметить, что нет строгого соответствия между степенью тяжести ГЭРБ и выраженностью клинических симптомов.
Диагностика - основным методом является эндоскопический. При рентгенологическом исследовании пищевода удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод, обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы [11].
План сестринских вмешательств:
1.Объяснить необходимость соблюдения следующих рекомендаций по рациональному питанию и изменению стиля жизни пациента:
• сон с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати;
• снизить массу тела, если имеется избыточный вес;
• не ложиться после еды в течение 1-1,5 часов;
В работе рассмотрено сестринское дело в терапии и гериатрии: сестринский процесс при заболеваниях пищеварительной системы. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.
1. Барыкина, Н.В.: Сестринское дело в хирургии. - Ростов н/Д: Феникс, 2011
2. Ковтун, Е.И.: Сестринское дело в гериатрии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008
3. Мостицкая, Р.М.: Медсестра врача общей (семейной) практики. - Ростов н/Д: Феникс, 2008
4. Нестеров В.Г.: Методические рекомендации по самостоятельной подготовке к занятиям по дисциплине "Нормальная физиология". - Белгород: БелГУ, 2009
5. НИУ БелГУ, Ин-т последипломного мед. образования, Фак. высшего сестринского образования и повышения квалификации работников со средним мед. и фармацевтическим образованием ; отв. ред. Ю.А. Хощенко : рец.: В.В. Фесенко, М.В. Кузьминова: Российско-украинский сборник научных работ по сестринскому делу. - Белгород: ИПК НИУ БелГУ, 2011
6. Обуховец, Т.П.: Основы сестринского дела. - Ростов Н/Д : Феникс, 2009
7. под ред. С.И. Двойникова: Основы сестринского дела. - М.: Академия, 2009
8. под ред. А.Г. Чижа: Манипуляции в сестринском деле. - Ростов н/Д: Феникс, 2009
9. Смолева, Э.В.: Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - Ростов н/Д: Феникс, 2010
10. Справочник: сестринское дело. - Ростов н/Д: Феникс, 2008
11. Туркина Н.В.: Очерки о теориях и теоретиках сестринского дела. - М.: Изд-во Панфилова, 2010
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
