все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Тактика фельдшера скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе
- 17 страниц
- 2020 год
- 1 просмотр
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Актуальность. Артериальная гипертония является широко распространенной во всём мире эпидемией и одним из наиболее распространенных факторов риска развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других болезней сердца и системы кровообращения. По данным статистики около 40% населения страдает артериальной гипертонией.
Глава 1: Теоретические особенности гипертонического криза...……3
1.1. Введение…………………………………………………………….3
1.2. Определение………………………………………………………...4
1.3. Классификация……………………………………………………...4
1.4. Факторы риска……………………………………………………....5
1.5. Патогенез…………………………………………………………….6
1.6. Клиника……………………………………………………………...7
1.7. Осложнения………………………………………………………….8
1.8. Диагностика………………………………………………………….8
1.9. Лечение………………………………………………………………9
1.10. Профилактика……………………………………………………...10
Глава 2. Исследование тактики фельдшера СМП при гипертонии….11
2.1. Изучение тактики фельдшера при гипертонии…………………...11
2.2. Оценка полученных данных……………………………………….13
2.3. Заключение………………………………………………………….16
2.4. Список использованной литературы………………………………17
2.5. Список сокращений…………………………………………………17
1.3. Классификация
В России в настоящее время нет единой общепринятой классификации гипертонических кризов.
В США, Канаде понятия «гипертонический криз» не существует. Есть определение «критическая артериальная гипертензия», то есть, по сути, - осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как для него характерна низкая летальность). Большинство всемирных руководств отдают предпочтение клинической классификации, основанной на тяжести клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации, различают:
• Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
• Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях.
...
1.4. Факторы риска
Основные факторы риска
Возраст (у мужчин >55 лет, у женщин >65 лет)
Курение
Высокое пульсовое АД
Дислипидемия
Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте у членов семьи
Абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин)
- Контролируемый
- Неконтролируемый (пол, возраст, наследственность).
Проведенные исследования свидетельствуют, что употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления.
1. Избыток Na + в пище.
Избыток соли в организме часто приводит к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии.
2. Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды, являются факторами риска ГК.
...
1.5. Патогенез
В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия . Увеличение ударного (УО) и минутного (МО) объема сердца не приводит к адекватному расширению сосудов, поскольку активация a1–адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный возврат крови к сердцу. Исследования Н.Н. Савицкого показали, что резистивные сосуды у больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО сердца на АД. В случае развития ГК II типа происходит повышенное скопление жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование эндогенного гликозида в гипоталамических структурах головного мозга, обладающего сосудорасширяющим действием.
...
1.8. Диагностика
Диагноз гипертонического криза основывается на трех критериях: относительно «внезапное» начало, индивидуально высокий подъем АД и клиническая картина. Относительно внезапное начало составляет от нескольких минут, до нескольких часов. Индивидуально высокий подъем АД. В большинстве случаев в качестве критерия ГК используют уровень ДАД не менее 120 мм рт. ст. и САД более 180 мм рт. Ст. Специфичность повышения АД до указанных значений для диагностики ГК у пациентов 45-89 лет составляет всего 51,9 % У лиц без артериальной гипертензии, детей, беременных, пациентов пожилого возраста кризисная клиника может развиться даже при пониженном артериальном давлении. У них наблюдается повышение артериального давления, которое не достигает вышеуказанных значений, но проявляется в развернутой клинической картине (например, артериальное давление 160/100 мм рт.ст.
...
1.10. Профилактика
Профилактика гипертонического криза заключается в регулярном приеме гипотензивных препаратов. Это позволяет следить за нормальным уровнем давления и общим состоянием пациента. При нарушении врачебных рекомендаций и сопутствующих факторов функция регуляции артериального давления нарушается, что становится основной причиной патологического состояния. Значительное повышение давления до значений более 180-240 мм рт. . Это представляет угрозу для здоровья и жизни.
Бывает первичной и вторичной. Первичные средства профилактики заболеваний. Этим методам профилактики должны следовать здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, каждый должен жить в соответствии с принципами первичной профилактики гипертонии, ведь это заболевание часто настигает в самый неожиданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.
...
2.1. Изучение тактики фельдшера при гипертонии
Исследовательская работа по определению тактики фельдшера скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе проводилась на базе ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» (подстанция No8) г. Волгограда. Данная подстанция обслуживает население Советского района г. Волгограда численностью 113124 человек.Согласно статистике ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» (подстанция No8) за период с 01.01.2018 по 17.05.2018года, кардиологические поводы обращаемости населения за скорой помощью занимают первое место, а именно 27,71% всех обращений взрослых за медицинской помощью.
...
2.2. Оценка полученных данных
Из полученных данных следует, что наиболее часто ГК возникает у старших возрастных категорий (у пожилых - 60 и более лет). При этом количество пациентов в возрасте до 60 лет, согласно анализу телефонных карточек, составило 13% (4 человека), а старше 60 лет - 87% (26 человек). Эти результаты наглядно показаны на диаграмме (рис.1):
Рис. 1. Процентное соотношение пациентов с ГК, обратившихся за медицинской помощью, по возрасту
Также можно утверждать, что чаще всего с гипертоническим кризом за медицинской помощью обращаются женщины. В результате проведенного исследования выяснилось, что из 30 пациентов 18 составляют женщины. (Рис. 2)
Чаще всего пациенты предъявляли жалобы на головную боль, головокружения, мелькание мушек перед глазами, тошноту.
У 7 пациентов парентерально использовались дополнительные лекарственные средства (кеторол 30 мг в/м, дротаверин 2%-2 мл) в связи с выраженной головной болью и высокими цифрами диастолического давления.
...
2.3. Заключение
Проведенный анализ карт вызовов на подстанции No8 ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» за период с 01.01.18 по 17.05.18 показал, что по поводу повышенного артериального давления обратилось больше пациентов женщин, чем мужчин, возраст обратившихся за помощью до 60 лет -13%, свыше 60 лет 87%, у 6 человек был диагностирован осложненный гипертонический криз (20%), у 24 человек неосложненный гипертонический криз (80%) что соответствует многой статистике вызовов скорой помощи. С целью оказания неотложной медицинской помощи фельдшерами скорой помощи применялись лекарственные препараты в соответствии со стандартом по приказу МЗ РФ от 05.07.2016 No470н. и клиническими рекомендациями по оказанию скорой медицинской помощи при повышении артериального давления.
...
2.4.
1.Белов, Ю. В. Хирургия вазоренальной гипертензии 2007г
2. Биверс, Г. Артериальная гипертония 2005г
3. Джанашия, П. Х. Неотложная кардиология 2008г
4. Джанашия, П. Х. Артериальная гипертензия 2007г
5. Джанашия, П. Х. Карманный справочник кардиолога 2008г
6. Зудбинов, Ю. И. Азбука ЭКГ и Боли в сердце 2006г
7. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте 2007г
8. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. 2009г
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
