все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе
- 42 страниц
- 2021 год
- 2 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ
Диффузный токсический зоб (ДТЗ, Болезнь Грейвса/Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецепторам тиротропного гормона (рТТГ) [1, 6. 7, 8].
Название "Болезнь Грейвса" (диффузный токсический зоб) ведет свою историю еще с 1835 года, когда ирландский врач Роберт Грейвс описал заболевание у нескольких пациентов в Лондонском медицинском журнале. Хотя первые данные о болезни встречаются в работах Калеба Пари 10 лет до этого. В Европе заболевание более известно по имени немецкого врача общей практики из Мерзебурга, Карла фон Базедова. Болезнь Грейвса несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 4-7 раз, в некоторых странах и в 20). Болезнь гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования [1, 9, 11].
Распространённость заболеваний щитовидной железы в течение последнего десятилетия имеет выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Этому способствует влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как ухудшение общей экологической обстановки, увеличение радиоактивного фона, происходящие в некоторых регионах, и другие факторы.
Несмотря на свой небольшой объем (обычно до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин), щитовидная железа является жизненно важным органом. В ее фолликулах происходит синтез и накопление гормонов щитовидной железы. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин [3, 4, 5].
Гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) оказывают многостороннее стимулирующее влияние на все виды обмена, органы и ткани, на их функцию, трофику и метаболизм, посредством стимуляции окислительно-восстановительных процессов, они повышают потребность тканей в кислороде, стимулируют рост и клеточную дифференцировку, оказывают регулирующее влияние на обмен белков, повышают гликемию и понижают резервы гликогена и печени, уменьшают количество тканевых жиров и холестеринемию (Приложение 1).
Ведущее место в патологии щитовидной железы занимает диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова [6, 7, 8, 10, 12].
Диффузный токсический зоб - это одна из самых частых причин развития синдрома тиреотоксикоза (в 8 из 10 случаев). Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их действием на органы и ткани.
Цель исследования: проанализировать дифференциально-диагностическую и лечебную деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе на амбулаторном этапе
Задачи исследования:
1) Провести анализ современной литературы; изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики и лечения диффузного токсического зоба.составить профессиональную задачу (модель виртуального пациента с диффузным токсическим зобом)
2) На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.
3) На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.
4) На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.
Объект исследования: дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе
Предмет исследования: лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе на амбулаторном этапе
Методы исследования:
1. теоретический анализ научно-методической литературы и интернет источников
2. моделирование
3. описание
4. обобщение данных исследования
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
1.1. Характеристика и определение заболевания 7
1.2. Эпидемиология 7
1.3. Этиология и патогенез 8
1.4. Классификация заболевания 8
1.5. Клиническая картина 8
1.6. Диагностика 9
1.7. Принципы лечения 10
Выводы по 1 главе 13
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ РАБОТЕ С ВИРТУАЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
2.1.Модель виртуального пациента 15
2.2. Анализ дифференциально диагностической деятельности фельдшера при диффузном токсическом зобе 18
2.3. Индивидуальный план лечения пациента с ДТЗ на амбулаторном этапе 21
2.3.1Немедикаментозное лечение 21
2.3.2Медикаментозная терапия 21
2.4. Характеристика основных лекарственных средств 22
2.5 Выводы по 2 главе 24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 29
Приложение 1 (Физиологические эффекты тиреоидных гормонов) 31
Приложение 2 (Классификация тиреотоксикоза по степени выраженности клинических проявлений) 32
Приложение 3 (Классификация размеров зоба (ВОЗ, 2001)) 33
Приложение 4 (Клинические симптомы ДТЗ) 34
Приложение 5 (Клинические проявления тиреотоксического синдрома) 35
Приложение 6 (Глазные симптомы) 36
Приложение 7 (ДТЗ на УЗИ) 37
Приложение 8 (ДТЗ при Сцинтиграфии) 38
Приложение 9 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и гипертиреоза при функциональной автономии) 39
Приложение 10 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и подострого тиреоидита) 41
Приложение 11 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и аутоиммунного тиреоидита в гипертрофической форме) 42
Приложение 12 (Препараты, применяемые для лечения ДТЗ) 43
Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется курсовая работа на тему: «Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе»
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 754н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.02.2013 N 27174)
2. Аляутдин, Р.Н. Фармакология / Р.Н. Аляутдин - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 с.
3. Нечаев, В.М. Лечение пациентов терапевтического профиля: учебник / В.М. Нечаев, Л.С. Фролькис, Л.Ю. Игнатюк - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 864 с. : ил.
4. Нечаев, В.М. Пропедевтика клинических дисциплин учебник / В.М. Нечаев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 288 с.
5. Нечаев, В.М. Диагностика терапевтических заболеваний: учебник / В. М. Нечаев, И. И. Кулешова, Л. С. Фролькис. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с.
6. Пашенцева, А.В. Диффузный токсический зоб / А.В. Пашенцева, А.Ф. Вербовой // Клиническая медицина, 2017. № 9. С. 780–788.
7. Стяжкина, С.Н. Оценка качества жизни пациентов с диффузным токсическим зобом после проведенной тиреоидэктомии / С.Н. Стяжкина, А.В. Леднева, Е.Л. Порываева // Креативная хирургия и онкология. – 2019. № 1. С. 26–30.
8. Ушаков, А.В. Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз / А.В. Ушаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 235 с.
9. https://pandia.ru/text/80/118/41892.php
10. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperthyroidism
11. https://wreferat.baza-referat.ru/Болезнь_Грейвса
12. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma
13. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperthyroidism
14. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf
15. https://diseases.medelement.com/disease/тиреотоксикоз-с-диффузным-зобом-e05-0/2031
16. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tireotoksikoz-s-diffuznym-zobom-diffuznyj-toksicheskij-zob-bolezn-grejvsa_14292/
17. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyrotoxicosis
18. https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/
19. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
