все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Организационно-аналитическая деятельность фельдшера ФАП при остром холецистите
- 60 страниц
- 2022 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Полиэтиологичным и многофакторным заболеванием, характеризующимся воспалением в желчном пузыре, желчных протоках и общем желчном протоке - является острый холецистит (ОХ). В современной хирургии одной из наиболее повсеместных, ежедневных и важных проблем считается ОХ [9], так как имеется тенденция по статистике, что ОХ, в скором времени опередит острый аппендицит. Около 100-400 пациентов на 1000 человек взрослого населения, в среднем до 20% населения старше 18 лет заболевают желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и у более 1/5 из них имеются явные симптомы ЖКБ или последствия этой болезни [1].
Данный показатель имеет тенденцию к росту так, по данным вскрытий умерших в первой половине ХХ века обнаружены всего в 1,1%, а к 1985 году уже составил 14,4%. И, за последние 30 лет, заболеваемость выросла в три раза, с параллельным ростом осложнённых форм ОХ.
За последние 10-20 лет отмечен рост заболеваемости острым холециститом. В настоящее время это наиболее распространенная ургентная хирургическая патология. Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 20% населения планеты, причем в 3-4 раза чаще холециститом страдают женщины. Отчетливо прослеживается тенденция «постарения» острого холецистита. Среди больных острым холециститом лица пожилого и старческого возраста занимают в настоящее время от 70% до 90%. [10]
Если среди людей репродуктивного возраста соотношение женщин и мужчин составляет около 4:1, то у пожилого населения разницы полов уже не наблюдается. Изучение анамнеза пациентов показывает, что приблизительно у 35% больных, у которых первоначально был диагностирован желчный камень, впоследствии развились осложнения или рецидивирующие симптомы, приводящие к холецистэктомии.
Удельный вес острого холецистита в структуре хирургической патологии, требующей экстренного вмешательства, находится на втором месте после острого аппендицита. Его причиной, в более 90% случаях, является желчнокаменная болезнь, за ней следуют инфекционная, ферментативная и сосудистая формы холецистита.
Наиболее грозным осложнением ОХ, способным привести к перитониту и другим интраабдоминальным проблемам, является гнойно-деструктивный холецистит, включающий в себя флегмонозную, гангренозную, перфоративную формы, а также эмпиему желчного пузыря. Именно данная категория пациентов обращает на себя наибольшее внимание хирургов и требует оптимизации методов оказания неотложной помощи.
С возрастом распространенность острого холецистита увеличивается. При плановых вмешательствах на фоне минимизированных воспалительных реакций, комплексного обследования и подготовки больного к операции смертность не превышает 1 %, но, несмотря на хорошо изученный патогенез заболевания, разнообразные медикаментозные и хирургические методы его лечения, смертность в случае острого холецистита в экстренных хирургических ситуациях достигает более 50%.
Послеоперационная летальность при остром холецистите остается высокой (2-12 %) и не имеет тенденцию к снижению. Летальность после экстренных операций по поводу острого холецистита составляет 14-15%, а у пожилых людей – 20 %, резко увеличиваясь с возрастом, достигая у больных старше 80 лет 40-50%, что делает эти операции крайне рискованными. [6]
Экономический фактор играет не менее важную роль для понимания значения заболевания и подходов к его диагностике. По оценкам проведенным, в различных странах, диагностика острого холецистита сопровождается существенными денежными расходами, затраты для достижения контроля над острым холециститом кажутся высокими, неправильная диагностика холецистита обходится еще дороже.
В сельских населённых пунктах фельдшер первый сталкивается с проблемами пациентов, поэтому для него очень важно вовремя выявить заболевание и принять все необходимые меры для его профилактики и лечения [5].
Всё вышесказанное подтверждает актуальность темы исследования, так как серьёзность и опасность осложнений ОХ связана с высоким риском летальности.
Для создания курсовой работы был создан понятийный аппарат в виде объекта и предмета.
Объектом исследования в курсовой работе является организационно-аналитическая деятельность фельдшера.
Предметом исследования является организационно-аналитическая деятельность фельдшера ФАП при остром холецистите.
Целью курсовой работы является обоснование особенностей организационно-аналитической деятельности ФАПа при остром холецистите.
В курсовой работе ставятся следующие задачи:
1. Изучить теоретический материал по изучаемой проблеме;
2. Дать характеристики Щедринскому ФАПу;
3. Провести анализ диагностической деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
4. Проанализировать особенности лечебной деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
5. Провести анализ организации диспансерного наблюдения и профилактической деятельности фельдшер ФАП при остром холецистите.
Теоретическую основу для написания курсовой работы составили научно-популярные источники, публикации, справочные данные.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.
Место проведения исследования Щедринский ФАП.
ВВЕДЕНИЕ 5
1. Теоретические аспекты деятельности фельдшера фельдшерско - акушерского пункта при остром холецистите 8
1.1 Анализ опорных терминов и понятий 8
1.2 Нормативно-правовое обеспечение профессиональной деятельности фельдшера ФАП 10
1.3 Особенности диагностической деятельности 13
1.4 Особенности лечебной деятельности 27
1.5 Особенности организации диспансерного наблюдения и профилактической деятельности 36
2. Анализ профессиональной деятельности фельдшера Щедринского ФАПа при остром холецистите 42
2.1 Характеристика Щедринского ФАПа 43
2.2 Анализ диагностической деятельности 52
2.3 Анализ организации лечебной деятельности 54
2.4 Анализ организации диспансерного наблюдения и профилактической деятельности 57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 60
ПРИЛОЖЕНИЕ А 62
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 63
ПРИЛОЖЕНИЕ В 64
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 66
Актуальность обсуждения темы ОХ очень велика, об этом говорят статистические данные по заболеваемости в РФ. Нами был проведен анализ особенностей диагностической, лечебной, диспансерной, профилактической деятельности фельдшера фельдшерско-акушерского пункта.
Таким образом, в результате проведённой исследовательской работы можно сделать вывод, что лечебно-профилактическая деятельность фельдшера Щедринского ФАПа в целом эффективна. Так же можно дать следующие рекомендации:
1. Улучшить оснащение ФАПа оборудованием согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 марта 2018 г. N 139н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н".
2. Установить аптечный пункт на территории ФАПа для удобства получения льготных лекарств.
3. Проводить, как можно больше санитарно-профилактических мероприятий среди прикрепленного населения по снижению заболеваемости.
Все задачи решены, цель курсовой работы достигнута с помощью использованных методов наблюдения, группировки, сравнения, анализа теоретического и практического материала обобщения, моделирования, интервьюрирования и других.
1. Аймагамбетов М.Ж., Абдрахманов С.Т., Омаров Н.Б. Результаты совершенствования диагностики и оптимизации хирургического лечения острого деструктивного калькулезного холецистита у больных с избыточной массой тела и с ожирением // Наука и Здравоохранение. - 2020. - № 5. - Т.22. - С. 100-108.
2. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов» под редакцией Э.Г. Улумбекова, Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – 2242 с.
3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Острый холецистит» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2021. - 58 с.
4. Натрошвили И.Г., Прудков М.И. Насколько активной должна быть хирургическая тактика у больных острым холециститом (по результатам проспективного многоцентрового исследования).// Вестник Росс. ун-та дружбы народов. Серия: Медицина. – 2019. -Т.23. - №2. – С.156-167.
5. Полный медицинский справочник фельдшера (дополненный). – М.: Эксмо, 2013. – 832 с.
6. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.А., Кузнецов А.В.,Миронова Н.Л., Шелина Н.В. Информационно-аналитический сборник за 2020 год. Хирургическая помощь в Российской Федерации. - М., 2021. - 180 с.
7. Ревишвили А. Ш., Федоров А. В., Сажин В. П., Оловянный В. Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. - № 3. – С. 88-97.
8. Сажин А.В., Нечай Т.В., Титкова С.М., Ануров М.В., Тягунов А.Е., Балакирев Ю.С., Ермаков И.В., Тягунов А.А., Мельников-Макарчук К.Ю., Глаголев Н.С., Мирзоян А.Т., Курашинова Л.С., Колыгин А.В., Нечай В.С., Иванова Е.А., Ивахов Г.Б., Мосин С.В. Ускоренное выздоровление при остром холецистите: промежуточные результаты проспективного рандомизированного исследования. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 12. – С. 13-20.
9. Стяжкина С.Н., Валинуров А.А., Шабардин А.М., Аюпов А.И. Результаты анализа особенностей диагностики и хирургического лечения острого и хронического калькулезного холецистита // Научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2016. - Том. 18. - №2. - С. 129-131.
10. Хирургические болезни. Учебно - методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург: УГМУ, 2019. –26с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
