спасибо отлично .самый лучший автор
Информация о работе
Подробнее о работе
Особенности обязательного медицинского страхования
- 32 страниц
- 2017 год
- 52 просмотра
- 1 покупка
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 5
1.1 Определение, субъекты и объекты обязательного медицинского страхования 5
1.2 Правовые и организационные особенности ОМС 7
1.3 Права и обязанности страхователя, страховщика и застрахованного лица 16
ГЛАВА 2. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 22
2.1 Понятие и полномочия ФОМС 22
2.2 Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28
СПИСОК ССЫЛОК 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 32
1.1 Определение, субъекты и объекты обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование (далее ‒ ОМС) – это составная часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС. Обязательное медицинское страхование осуществляется на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ 2Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Цель медицинского страхования ‒ гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. 1
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: застрахованное лицо, страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение.
...
1.2 Правовые и организационные особенности ОМС
ОМС, будучи составной частью государственного социального страхования, обеспечивает всем гражданам минимальный гарантированный объем бесплатной медицинской и лекарственной помощи. Его можно определить как деятельность по защите здоровья населения, проводимую государством с целью оказания медицинской помощи при наступлении страховых случаев за счет накопленных денежных средств. 28 июня 1991 года был принят Закон РФ № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который заложил основы обязательного медицинского страхования граждан, но данный закон отменили, и в силу вступил Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основной целью медицинского страхования является гарантия гражданам при возникновении страхового риска получить медицинскую помощь за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
...
1.3 Права и обязанности страхователя, страховщика и застрахованного лица
Страхователь по ОМС ‒ в Российской Федерации ‒ субъект ОМС, обязанный в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ заключать договоры ОМС в отношении определенной категории граждан, наделенный с этой целью определенными правами и обремененный определенными обязанностями.
Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом:
1. органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органы местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории,
2. организации (юридические лица),
3. физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей,
4. нотариусы, занимающиеся частной практикой,
5. адвокаты,
6.
...
2.1 Понятие и полномочия ФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I.
Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 года, а 29 июля 1998 года вместо него принят устав Фонда.
Среди основных функций фонда:
• Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
• Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
...
2.2 Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.14
Работают в сфере ОМС не на основании договоров страхования, а на основании договоров оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.15
По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам за счет целевых средств.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком.
Субъектом медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества и иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
...
СПИСОК ССЫЛОК
1 ‒ Шахов В.В. Страхование: учебник для вузов. ‒ М.: ЮНИТИ, 2003г. ‒ с.58
2 – Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.10;
3 – Л.Г. Скамай, Т.Ю. Мазурина//Учебное пособие//Страховое дело//М.: ИНФРА‒М, 2004г., п. 6.5;
4 – Постановление ВС РФ от 24.02.1993 года № 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» //СПС «Гарант» – www.garant.ru.;
5 – Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: Федеральный закон от 26 января 1996 года № 14-ФЗ //п.2 ст.940;
6 – Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.1993 года № 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»//СПС «Гарант» – www.garant.ru.;
7 ‒ Бородин А.Ф. О медицинском страховании // Финансы. – 2011г. ‒ №12. ‒ с.
...
Нормативные правовые акты
1. Конституция РФ, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 года //с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ;
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть вторая, глава 48);
3. Федеральный закон от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»;
4. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017);
5. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993г. № 4543-I «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год»;
6. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные Федеральным фондом ОМС 03.10.2003г. № 3856/30-3/;
7. Письмо Минфина России от 24.09.2013 № 02-05-11/39643
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
